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近视的科学诊疗与康复
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本期节目嘉宾:
刘保松 叶雨木
首播: 2008-05-23 06:30:00
重播: 2008-05-24 06:30:00
重播: 2008-05-25 06:30:00
嘉宾简介: 刘保松:主任医师、首席眼科专家,中国最优秀的白内障手术专家之一。北京同仁医院首位眼科临床研究生,美国纳西维尔市范登堡大学(VANDERBILT UNIVERSITY)医学院客座教授及荣誉博士。艾格眼科集团创始人。创造了白内障超声乳化手术3分钟内完成的医术传奇,曾在国内外医学杂志上发表论文数十篇。
叶雨木:主任医师、曾在三甲医院从事眼科临床工作20多年。具备丰富的眼科临床经验。是我国嘴在开展准分子激光治疗近视手术的专家之一。擅长复杂屈光不正病例的诊断和治疗,尤其对高度近视和疑难病例的研究有很深的造诣。在飞秒激光及准分子激光手术方面积累了丰富的临床经验。
节目脚本:
画外音:
如果你是个足够细心的人,你会发现生活在你周围的“近视眼”正越来越多。上到已过中年的大人,下到刚进学校的孩子,也许你自己也在为近视而烦恼着。目前,我国的近视眼患者已经超过6000万人,居世界之首,青少年近视率排名世界第二仅次于“近视第一大国”-日本。
同期声:(采访学生家长郭先生)
孩子现在学习压力挺重的天天。不单是白天作业很多,再一个现在上的有英语班,有这班、那班好几个,现在上两个班。孩子(还有)自己的兴趣爱好,每天回家好上网,对电脑的兴趣也比较浓。有时候也确实担心孩子的眼睛将来会得近视眼。
主持人:
从刚才的片子当中我们可以看到这个近视,已经成为一个现代人需要面对的非常普遍的一个问题了。尤其在生活当中我们发现,学生一旦说看不清黑板了,那么家长就急需带着孩子去配戴眼睛,到眼镜店里面去测视力。那这种情况是很普遍的对吗?
刘保松院长:
对呀。其实呢这里有一个误区。孩子得了近视以后,如果视力不好的话首先应该去医院检查。因为引起视力不好的原因有很多:近视包括有真性近视和假性近视。如果说是真性近视的话,那当然可以戴眼镜治疗了。如果是假性近视的话, 提早配眼镜的话可能会加重近视眼的发展。
主持人:
那也就是说必须要搞清楚原因,弄清楚近视眼到底是什么原因引起的,之后呢才能决定需要用什么方法来治疗。
刘保松院长:
对。
主持人:
那现在有很多人已经戴眼镜很多年了,需要矫正视力的话,是不是必须采用手术的方法呢?
刘保松院长:
并不是说所有人都需要手术治疗,很多人可能是因为工作的原因、包括生活的原因,
想摆脱眼镜的束缚,那就需要手术治疗。当然手术呢现在目前最先进的方法就是飞秒激光的手术。
主持人:
恩,飞秒激光 。
刘保松院长:

主持人:
那么在生活当中我看到很多人他(她)嫌麻烦,不想戴眼镜,于是就戴隐形眼镜之类的。还有一些通过按摩来治疗眼睛。其实这些方法您觉得科学吗?
刘保松院长:
其实呢现在有很多的物理方法说能矫正近视:包括象按摩,包括还有戴上什么黑眼罩呀,其实从医学上来说,目前没有证实任何方法是有效的。为什么呢?因为你可能视力是提高了,但是我们经过验光以后他(她)的度数并没有减少,这是一个。 另外一个,当然有些人他(她)戴隐形眼镜,但是我要提醒大家;隐形眼镜是非常不安全的.为什么呢?因为隐形眼镜 ,全世界每年因为戴隐形眼镜感染造成视盲的人,都要超过几百人.所以说如果不想戴眼镜的话,我想手术应该是目前来说最安全的、最有效的办法。
主持人:
恩 虽然说眼镜它不美观,但是眼镜相对于隐形眼镜来说,可能更安全。
刘保松院长:
其实戴眼镜是最安全的办法。如果说你要是不愿意做手术,你觉得戴眼镜挺好,完全没必要做手术。手术只是一种选择而已。
同期声:(采访小柳关于戴眼镜的感受及面对手术的困惑)
眼镜,戴着毕竟不是很方便。你看 我上车(的时候)人很多,挤来挤去害怕眼镜挤掉了,我就把眼镜去掉。可是车来了吧,我又看不清楚车次。那没办法。想过做一个手术矫正一下视力,(但是)害怕一点就是眼睛是人很重要的地方吗,人对它保护、保护感比较强。一旦、万一要是做手术不成功或者是反弹的话,我觉得好像对自身好像影响很大。
主持人:
那平时戴眼镜确实挺麻烦的,但是一提到手术来矫正近视,就让人觉得心里发怵。因为这个毕竟是手术阿。
刘保松院长:
这个担心的非常有道理的。因为任何手术都是有风险的。咱们说句老百姓熟悉的话:
走路可能还磕一下呢,对吧?但是呢如果有选择比较好的话,现在准分子激光的发展比较成熟。加上有飞秒技术的话应该是非常非常安全的。但是我觉得确实也要擦亮眼睛。应该说准分子激光治疗现在已经是市场化的趋势了。很多人、医院为了急功近利可能也会购买一些不是很好的机器,包括二手的机器。这样的话也经常临床也会发生一些,可能造成眼镜损害的一些例子。我提醒大家如果要上手术的话,
要选最新的机器、最好的机器。
叶雨木主任:
(还要)了解这个医院的实力。一个医院的实力,第二个来说是医院的技术,第三个来说是医生的资历。他(她)做了多少手术?患者的口碑效应怎么样?这样去选择医院可能对病人更好一些。

主持人:
也就是说在选择医院的时候,一定要慎重、一定要了解一下医院的资质以及医院的就医条件、医疗各方面的软硬件设施。
刘保松院长:
对呀。因为眼镜的手术是一辈子的事情。做手术的话 首先要对自己负责。所以应该找一个负责任的医院,负责任的医生。
叶雨木主任:
对。就这个手术大夫的资历来说他(她)做过很多人的话,做了有几万人、一两万人。这样的手术大夫他(她)的临床经验非常丰富,他(她)在做每一个动作之前,
他(她)都知道下一步出现什么问题或者不出现什么问题 ,能达到一个非常完美的治疗(效果)。
主持人:
恩 那我刚才听到您提到手术治疗当中有一个叫飞秒治疗。这还是我第一次听说。飞秒治疗到底是什么样的一种治疗方法呢?
叶雨木主任:
飞秒治疗它是一个速度非常快的治疗。快到什么程度呢?秒本身就是非常快,它是十的十五负次方,也就是千万一分之一秒的速度来完成这个治疗。速度快,手术之后的反应就非常轻,手术后的视觉质量就非常高。第二个它的准确性比较高。它是通过计算机来控制。这个准确率非常精细的,也是精确的。这样以后它误差率非常低。它不感染。它不是直接接触人体,对于有肝炎、乙肝或者是艾滋病这些它容易接触感染。现在我们都通过飞秒是跟人无接触的,这个光线并且还看不到都能把你的病给治了。
主持人:
也就是说顾名思义飞秒治疗是在看不见的光线而且极快的速度之下,就可以把近视眼治疗好了是吗?
叶雨木主任:
对 是的。
刘保松院长:
其实还有一个问题就是:一个咱们正常的来讲是,做手术要用刀,因为LAsik手术是用机械刀做的。它(完成)的角膜的厚度是不均匀的 。但是飞秒(治疗)是把它(角膜)压平了以后,压成一张纸一样然后平着切。这样的话角膜是很均匀的,很光滑很均匀的。就是说它(角膜)的厚度是完全一样的,就是跟正常的弧度是一样的。当然它(飞秒治疗)的另外一个优点就是它是没有刀口的。它这个手术切完之后,这个瓣是镶嵌式的,就咱们讲的象下水道井盖似的,扣在这儿的。所以过去来说你们可能会听说过一个新闻:英国是禁止飞行员做LAsik手术的。这有个新闻当时炒得很热。大家都在讨论LAsik手术的不安全性。后来呢是美国航天局规定:如果说你是飞行员或者是宇航员,如果说想做手术的话,你必须要通过飞秒手术来治疗。为什么呢?因为它本身是镶嵌式的,是非常安全的,不会因为外力的作用造成对眼镜的损害。现在包括NBA的球员做手术都是用飞秒来做这个手术。
叶雨木主任:
还有我再说一个,就是飞秒它是压瓣,把眼球往下压, 压的达到30到35个mm/Hg就能达到置瓣的作用了.并且它压得瓣非常平,所以切的非常光滑.所以就算病人配合不好或者眼镜有动的,就是这个手术当时没做成,我再重新再做第二次、第三次也没事。但是就算我就不做这个手术,我做到一半不做了,对病人没有任何损伤。
我就继续做、照样继续做,不影响手术也不影响手术的质量。我昨天碰到这样一个病人,他的角膜直径只有十一个mm。他的眼镜非常小,进不去。我轻轻的一抻、抻进去之后,病人他有个不舒服的感觉。他眼镜转动了,我吸了三次没吸住,最后我改变一个方位以后把它吸住了。做了以后照样视力1.2,病人非常满意。
主持人:
恩 非常的快速。
叶雨木主任:
对。
主持人:
听了两位的介绍之后,我觉得这种手术方法确实是安全、有效而且非常的精确。
叶雨木主任:
有的角膜原来它的弯曲度比较大的,它这个刀 在中心的地方推不过去,容易形成一个瓣,不全。还有一种角膜比较扁平的,吸不住,吸不住容易掉瓣,掉瓣这是有风险的。现在都不存在这个问题,它就是激光治疗以后整个给压平以后进行切削过去。
主持人:
那现在我看到网上有些朋友还有些问题想要来了解一下。在这儿呢我看到网上有位朋友留言说:我最关心的还是成功率和并发症的问题,那飞秒激光治疗的成功率是多少呢?
叶雨木主任:
成功率它是这样的:飞秒激光的成功率是百分之百,是个零风险的一个手术。因为它从头到尾做就用激光做、就没有刀,所以病人根本就不用担心这个,不会给你做坏。有的病人说(会不会)做的眼睛看不见了,这些都不可能发生。因为它都是在 计算机进行准确的设计以后进行治疗的,所以说这个没有必要担心。再一个刚才有个反弹率是不是?
主持人:他非常担心它的并发症
叶雨木主任:
它这个并发症,你比如说刚才说的肝炎的并发症,一般的很多LAsik手术以后它把神经、血管切断了。飞秒激光基本上不损上神经和血管,所以它手术以后的并发症
基本上没有或者有也很少。它比传统的LAsik手术的并发症降低了70%,这是有资料可查的。
主持人:
那么它的安全性、各方面这位朋友都不用担心了。另外还有一个朋友们都非常关心的问题:就是说做完这种手术之后,飞秒治疗来矫正视力之后是不是会有一些反弹的现象?
叶雨木主任:
这个没有。飞秒激光手术以后反弹率非常低,我们再配合威视的机器,一个品牌比较高档的机器以后,它治疗的反弹率基本上千分之一也不到。
刘保松院长:
为什么不反弹呢?其实有一个原因,这个角膜瓣你做机械刀切的时候,因为本身不是很均匀。不是很均匀的话将来层间组织就容易生长。但是飞秒它切完以后,在电镜下看它是非常非常均匀的。这样的话在很光滑的组织上它将来组织增生的可能就非常小,所以发生术后反弹的机会也非常非常低。

主持人:
既然我们说这种飞秒激光治疗矫正近视的方法它的优点这么多,那是不是所有的近视眼患者都可以采用这种方法来治疗呢?
刘保松院长:
其实手术有很多种。并不是说一说激光那么好,那所有的人都可以做这个手术了,不是这样子的。这里面有一个问题,比如说因为它(飞秒激光)角膜切的比较薄,
对眼睛损伤就少一些。过去说象高度近视的人,本来可能角膜不够的人,做不了LAsik手术需要做EK什么的。在飞秒激光下也可以做这种手术。当然即使(飞秒激光)那么好,它也不是所有人都能做的。比如说象有的人,象前几天我们做的一个2000多度的近视眼,如果说通过激光做手术的话,对他来讲受影响或者不安全。
那我们后来就做了一种叫RCL,就相当于把隐形眼镜放到眼睛里,是另外一种手术。
主持人:
恩 。也就是说飞秒治疗也要根据适应人群,但是绝大多数的人可能都可以通过这种治疗方法来进行矫正视力?
刘保松院长:
对 它的适应范围更广了。
主持人:
那接受过其他的治疗,比如说接受过一些准分子治疗之后然后视力反弹的,在我身边也有一些人存在(这些问题),象这种问题我们还可以进行飞秒治疗吗?
叶雨木主任:
可以。虽然说他(她)做了准分子治疗以后视力回退了或者有近视度数了,或者有散光的这些病人,可以再进行一些检查,然后做飞秒治疗以后效果是一样的,并且不次于第一次治疗,可能比第一次治疗还要好。
刘保松院长:
这种病人呢其实更适合做飞秒(激光手术),特别适合做飞秒加个体化手术。为什么 因为他(她)过去已经切过一部分组织了,而且有些疤痕化形成了。如果用普通刀的话就会产生一些阻力,包括一些风险,飞秒它是无刀化的手术,没有刀这样的话手术就非常安全了。而且加上很多做完(传统)手术反弹的原因,一个是度数的问题,另外一个可能是偏重心或者是有些不规则的散光,这样的话通过个体化的
不经引导的一些手术以后呢,就可以把这些东西完全消除。
主持人:
那么目前在我们医院进行手术的人都有哪些呢?
刘保松院长:
因为飞秒激光本身是一个很昂贵的机器,目前在国内只有五台。在河南省包括整个中西部地区也只有我们一台飞秒激光。所以目前来说不光是河南省的、省内的还有一些象山西的、山东的还有一些西安的,包括还有上海的病人,专门飞过来做飞秒激光手术。因为大家在网上都了解了飞秒激光的手术,当然飞秒激光本身相对来讲
价格会比普通的准分子激光手术会稍微高一些,所以选择它的人,白领更多一些。
当然很多家长为了孩子,觉得能够更安全、没有风险的手术,他们也来这边花钱做飞秒激光手术。
主持人:
恩 好 我们来看两段片子。

画外音:
如果您真的决定选择飞秒激光治疗近视的话,可是还有一些术前须知需要了解的。下面咱们就听听医生是怎么说的吧。
同期声: (采访刘保松院长)
如果想要做手术的话呢,手术之前的准备有两种:一种是心理上的准备。因为你要做手术,我觉得首先是心里要平静,要有接受这种手术的思想准备。当然另外一个我觉得是从自己的眼睛方面的一个准备。最主要的是戴隐形眼镜的人,因为隐形眼镜长期的佩戴,(眼睛)缺氧会比较厉害,角膜水肿比较厉害。所以说一般来讲象这种人提前两周要把隐形眼镜摘掉,这样检查相对来讲会准确一些。
画外音:
看来不管什么时候,我们都得好好保护自己的眼睛。现在我们带您去手术现场看看吧:
同期声:(采访叶雨木主任)
病人点了标麻剂通过调焦以后,然后放完锥镜以后,上飞秒锥镜,上完锥镜进行飞秒激光的切瓣。完成切瓣任务以后,需要15到20分钟的休息时间,让它起到吸收一下的作用。吸收以后然后再做准分子激光的切削,有的叫准分子激光扫描也可以。
这样就达到治疗的目的了。
主持人:
那看了以上的两段片子之后呢,我特别想知道一个问题:就是说做一台飞秒治疗手术到底需要多长时间呢?
叶雨木主任:
一般来说它的全过程大概需要18秒到21秒。
主持人:
恩 总长度半分钟都不到。
叶雨木主任:
对 半分钟都不到 。
主持人:
那说道这个飞秒治疗呢 ,我相信很多观众朋友跟我一样都是第一次听说。那么它既然是一项新的技术,我们就很担心它的成熟度怎么样呢?在国内的应用怎么样呢?
刘保松院长:
其实在国内是一个比较新的技术。因为目前呢国内才有五台,当然现在我们艾格集团又引进了一台,就等于是六台飞秒激光。但是这个技术在美国2000年就开始应用了,2002年获得了FDA的批准。现在举个最近的例子, 香港目前有十台飞秒激光,目前每一家医院都有飞秒激光。现在最新一期的 《世界眼科报道》说:全世界现在接受飞秒激光的历数已经超过一千万例。所以它是一个非常非常成熟的技术。
主持人:
那现在我看到网上又有一位网友提问题:就是说做近视眼的矫正手术需要在特定的季节吗?有没有说春天做的时候会比夏天做要安全、要好呢?
叶雨木主任:
这个不分季节。有了飞秒激光这个就不分季节,一年四季都能做,做的效果都是一样的。没有说哪个季节做的效果好,哪个季节做的效果差。并且有的人可能问了 夏天做会不会感染?这个我们现在在严格的无菌下操作,是绝对不会存在这些问题的。
刘保松院长:
现在相反的,由于假期很多学生放假,可能有些人有假期的话,反而暑假是一个手术的高峰。
主持人:
我想在节目最后,还是给观众朋友们一些注意事项:比如说做完飞秒治疗之后术后需要注意什么呢?以及在矫正好视力之后是不是还要注意一些用眼卫生方面的问题呢?
叶雨木主任:
这个正常用眼就行了。今天做的手术,第二天复查以后,点个几天的眼药以后,第二天就可以正常的上班、学习都没问题。是正常的、不要过分的用眼就行了。正常的就象:四五十分钟休息个十分八分,就绝对没问题。有的朋友做完手术,第二天自己开车上班都有的。
主持人:
好的,观众朋友。由于时间关系我们今天的节目就到这儿了。非常感谢两位专家来到演播室,参与今天节目的讲解。我相信对观众朋友也是非常有帮助的,尤其是一些近视患者呢,通过飞秒治疗就可以得到非常安全、有效的治疗了。好 如果您还有什么问题想要咨询的话,可以登录我们的网站或者是拨打我们的栏目热线进行咨询。
观众朋友,下期同一时间,我们再会。
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