本期节目嘉宾: |
洪云飞 |
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首播: 2008-05-02 06:40:00
重播: 2008-05-03 06:40:00
重播: 2008-05-04 06:40:00 |
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| 嘉宾简介: |
郑州市骨科医院创伤外科主任，主任医师。有着坚实的骨科理论基础，熟练的骨科操作技术和慎密的临床思维。具有独立解决骨科疑难病例的能力。对骨折及多发性损伤的诊断及治疗有丰富临床经验，对严重创伤合并重要脏器损伤等疾病的诊断及治疗有较深的研究。现主攻方向为骨盆疾病,具有很强的科研能力,曾获河南省厅级科技进步奖一项,国家专利二项,编写的<骨科护理学>由人民卫生出版社出版,撰写骨科方面论文三十余篇,在多家国家级杂志上发表. |
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节目脚本: |
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主持人：提高生命质量 关注大众健康 。您好， 观众朋友 欢迎您如约收看名医堂 。今天我们节目当中所聊的话题是有关于股骨头坏死的治疗话题，请到演播室的嘉宾是来自于骨科医院的洪云飞主任，首先我们来点击名医档案来认识一下洪主任。
名医档案：
主持人：洪主任首先请您给我们介绍一下什么是股骨头坏死？
嘉宾：股骨头坏死这个病就是股骨头的细胞、骨细胞在因为缺血的情况下导致股骨头， 骨细胞的缺血坏死，进而引起骨小梁的断裂，最终失去支撑作用而导致股骨头关节面的塌陷的疾病。
主持人：那目前股骨头坏死的发病情况如何呢？
嘉宾：自从1988年认识这个病以来，这个病逐渐从一个少见病变成多发病。因为社会在发展， 交通工具的变革使这个创伤增加很多，所以说造成这个病的因素也增多。所以说这个病在创伤方面是增多；再一个自从激素问世以来大家都知到激素能治很多病，但是激素都有坏作用，其中有一个不良反应就是导致股骨头坏死。随着激素运用的增多这种病也越来越多；再一个是生活习惯的改变。像现在大量饮酒；再一个不良的生活习惯，严重的高血脂、 糖尿病，这些（病）都在增加，所以说这些病增长的很快。
主持人：股骨头坏死导致它发生的原因是什么？
嘉宾：这里面有两方面。第一个是创伤性的，就是刚才我说的那个股骨头 、骨颈骨折；再一个是髋部的严重骨折；再一个甚至是没有骨折，但是影响到股骨头血液的这些病；再一个是髋关节脱位，这些病都可以导致股骨头血液的改变，进而导致股骨头坏死的发生。这是创伤性的，还有一种非创伤性的，就是刚才我说的大量运用激素而导致股骨头供应血管的堵塞；再一个是大量的饮酒从一些资料上来看大量的饮酒特别是过量饮酒是导致股骨头坏死的非常重要的因素。
主持人：这些都是导致股骨头坏死发生的原因，那么如果说一旦人们患了股骨头坏死会给人带来什么样的危害呢？
嘉宾：因为髋关节是一个负重关节，它一旦出了问题那给人的生活带来极大的不便。甚至是终身的伤残。
主持人：在人们的一般印象中成年人容易得股骨头坏死是不是股骨头坏死只有成年人才会患上，孩子们可能离股骨头坏死很遥远？
嘉宾：不是。有一些病人是小孩， 而且还不少。这个是因为小孩骨构发育异常而导致的股骨头坏死，它其实也是一种缺血的改变，但是它的致病因素与大人成年人不太一样，它主要是一个髋关节的炎症而导致滑膜的增厚，最终导致股骨头缺血而导致坏死。
主持人：看来小孩的股骨头坏死在临床上也是能够见到的？
嘉宾：是， 很多， 比较多见。再一个小孩更要预防因为他还未成年，他一旦股骨头坏死治疗不及时的话比大人造成的后果更严重，可能伤残的年限就更长了。
主持人：那如何早期发现股骨头坏死这种病呢？
嘉宾：这些在日常生活中要多加注意。比如说走长路以后髋关节感到不适；再一个髋关节疼痛；再一个在某些动作，比如髋关节外展的时候感到疼痛加重，甚至在小孩的时候他不是髋关节疼痛而是一个膝关节的疼痛。有时候小孩来医院看病他说膝关节痛，结果一检查是股骨头坏死。
主持人 ：有一位南阳的张先生他留言说，他自己是一名煤矿工人，常年在井下工作并且常常喝酒，每次喝的不多就是三两到半斤，但在我们常人看来可能饮酒比较多了。已经好几年了，最近常常感觉到髋关节疼痛，他想问问会不会引发股骨头坏死？
嘉宾：应该是。 因为他有长期饮酒的历史，所以说应该去医院做个检查。最简单就是拍个X光片看一看。如果有异常的话进一步可以做CT 磁共振都可以诊断清楚。
主持人：另外还有一位新乡的王女士在网上也是给我们留言，她说她的孩子今年两岁多了，走路的时候常常是不稳。到医院大夫说是缺钙，可是补钙以后仍然不见好转。她就想咨询一下孩子是不是有可能患上了股骨头坏死？
嘉宾：就像我刚才说的一样先拍个片子就能看清。小孩的股骨头坏死诊断起来相对来说更容易些。
主持人：洪主任那早期有哪些方法可以诊断和检查股骨头坏死呢？
嘉宾：就刚才回答网友的问题就是说可以拍一个片子。平常的X光片 ，如果是二期以后的就可以看到。但是如果是一期的话，如果X光片没有发现有异常的话，但也不能说他没有股骨头坏死，这就需要做进一步的检查 ，像CT 磁共振。当然说价格会贵一些，但是治疗效果会更好一些，像磁共振早期的轻微的病变就能发现。
主持人：好的观众朋友， 以上洪主任向大家介绍了关于股骨头坏死的临床表现以及早期的诊断方法，那么稍后我们将继续给您聊股骨头坏死的治疗。
片花：
主持人：洪主任接着我们刚才的话题聊。刚才我们分别给朋友们介绍了有关于股骨头坏死的临床表现和诊断方法，那股骨头坏死一旦这种病发生的时候在临床上有没有什么好的治疗方法呢？
嘉宾：这个治疗主要分两类：一个是非手术治疗、 一个是手术治疗。非手术治疗主要用于在早期一、二期。股骨头没有发生塌陷的时候。第一个， 一旦发现股骨头确诊了以后股骨头坏死就要减少负重。这个做起来很难，因为一个好好的人你叫他躺到床上很不现实 。但是你叫他拄着双拐他又怕难看，所以说我们有很多病人不能遵守这一点。
主持人：不能配合治疗？
嘉宾： 对，但是这个非常重要 。因为你站起来全身的压力重量压到股骨头上，本身这个压力就会造成原来缺血的细胞更加缺血，所以说会加重坏死的发生。所以说早期避免负重是非常重要的；第二个就是药物治疗，药物治疗从目前资料来看没有一种药物就是非常的有效
特效药现在还没有发现。但是因为它是一种非手术的治疗，这个我想以后在这方面应该会有所突破；再一个就是一些放射、 冲击疗法、 超声波啊这些都在一个试验阶段。就是确切的疗效现在确实不好说。这就是非手术治疗。下面就是二期、 三期、 四期以后的，可能用药物、 用减少负重的这些办法已经不能解决问题了这就要手术治疗了。最早用的就是股骨头的减压，它的理论就是股骨头压力过高，我们给他减减压，打个洞让血管长进去，压力降下来了血管长进去了，这个细胞替代了，重见了血液，这样股骨头让坏死恢复过来，这是最早的一种方法。后来的就是对坏死的股骨头进行植骨。把这个坏死的骨头挖出来，把一个骨头植进去，这是后来一种方法；再后来发现这种方法也不太好，那我就直接用带血管的骨头植进去，那不是缺血吗？那我就把血管带着骨头一块植进去这种方法主要用于比较后期的。二期、 三期甚至塌陷了以后。塌陷了以后作为一个带血管的骨头把它支起来，把原来塌陷的关节面支起来，这也是一种办法。再不行了 ，就是说完全塌陷了、骨关节炎也出来了，没办法了。就是用手术的办法已经不可能再让股骨头好了、 恢复了。那最后的一种办法就是髋关节置换了。
主持人：看来临床上目前治疗股骨头坏死的方法是很多的。
嘉宾：是很多的 ，但是效果都不是太好。至于到最后换关节了，那就是最后的办法了。这个东西有很多局限性。
主持人：那我知道现在这个世面上，尤其是广告上面有一些广告就打出来可以根治股骨头坏死，您怎么看待这些广告的这些说法呢？
嘉宾：从我了解的情况来说，才我说的还没有一个药，有一个药物能完全治愈股骨头坏死。于说疗效可能会有一定的疗效，也不能夸大其词。
主持人：也就是说千万不要迷信了广告？
嘉宾 ：对
主持人：所谓的根治可能现在还不太现实。那咱们医院在治疗股骨头坏死方面有哪些特色的治疗方法呢？
嘉宾：我们医院刚才我说的方法都用过，但是效果、疗效都不尽人意，不像咱想象的那么好。
我们医院最近从去年七月份开始就引进了一种利用人体本身的干细胞来治疗股骨头坏死。
因为做了一些病人，有些病人效果已经出来了，因为拍过片子效果已经出来了，还是不错的。
所以说现在我们都用干细胞移植来进行股骨头坏死的治疗。
主持人：那像您所介绍的这种干细胞移植治疗股骨头坏死的方法和其他您所介绍的常规的治疗方法相比有哪些优势呢？
嘉宾：干细胞治疗股骨头坏死从原理上来说就是用那些干细胞分化成骨细胞来代替已经坏死的骨头骨细胞来治疗股骨头坏死。我们现在用的方法主要是一种通过介入的方法把干细胞输送到已经坏死的区域来替代那些坏死的细胞。再一个提取的方法与别的提取的方法有所不一样，因为我们现在是在周围血里面提取干细胞。常规的都是从骨髓里面抽，骨髓里面抽有什么缺点呢？就是抽的量是有限。再一个就说抽的量有限细胞数肯定有限，我们就是说先给病人动员骨髓造细胞，造完以后，动员三四天，我们在从周围血里面，因为他动员了以后肯定周围血里面干细胞数量要增加，我们再从周围血里面通过特殊的机器把它提取出来。这样就可以几十倍、几百倍甚至几万倍的增加细胞的数量，就是说数量多了治疗起来效果就会好。
治疗效果比别人可能会好一些。就是比别的方法可能会好一些。
主持人：那干细胞移植这种方法它是不是适合于不同的股骨头坏死的患者呢？
嘉宾：也不是，我们主要用在早期。它的目的主要是一个是替代那些坏死的细胞，再一个就是阻断坏死的过程。主要是用在一期、二期，一旦塌陷了用这种方法就不行了。
主持人：在这呢有一个大家都非常关心的问题，就是股骨头坏死这种疾病在日常生活当中作为普通老百姓我们应该如何预防？
嘉宾：就刚才说的根据致病原因来预防是比较合适的。第一个，避免损伤这是最主要的。
咱刚才说了有很大一部分损伤会引起股骨头坏死。避免髋部的损伤，就是不要跌倒了这些，
髋部保护的好一些就是避免外伤性的损伤；再一个不要过度的劳累，这都是预防的最主要的（方法）；再一个就是说如果你用了激素的话，就是你必须用的时候，不是说平常用激素
就是说你有些病必须用激素，但你在用的过程中要定期地去检查。定期检查可以早发现。
那你如果可以停药最好，如果不能停药的话做一些必要的保护，就是避免负重啊 不要它继续发展；再一个还有一些病，糖尿病、高血压、动脉硬化要及时治疗，因为它们也一种致病因素，也是一种诱发原因；再一个就是我刚才说的压力过大的时候它会加重甚至会引起股骨头坏死。就是说特别肥胖的人需要减肥。
主持人：也就是说保持正常的体重。其实健康的标准现在不仅仅要求人的其他的一些指标了，
还要求一个身体的体重指标，身体、体重和身高有一个正常的比例。
主持人：大千世界 芸芸众生，人们是来也匆匆 去也匆匆。那么人们在追求财富、地位、名誉和权利的同时是否想到健康才是我们毕生的追求呢？ 好今天节目时间里洪云飞洪主任向我们介绍了股骨头坏死的防治知识。非常感谢您的介绍，那如果说观众朋友有什么问题需要咨询的话，可以随时拨打我们的栏目热线或者是给我们的网站进行留言。观众朋友下期同一时间再会。
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