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膝关节的中医治疗
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本期节目嘉宾:
李东升
首播: 2008-04-28 06:40:00
重播: 2008-04-29 06:40:00
嘉宾简介: 毕业于河南省中医学院,现任郑州市骨科医院颈肩腰腿痛科主任,副主任医师,郑州市疼痛协会副主任委员,参加工作20余年,具有丰富的临床经验及理论技术,发表论文10余篇。
节目脚本:
主持人:提高生命质量 关注大众健康。您好观众朋友欢迎您如约收看名医堂我是主持人张琳。随着人口老龄化的加速,目前来说中老年朋友患膝关节疾病的几率程逐年上升的趋势,尤其是膝关节骨性关节病更是在近年来多发。那么这种病到底是什么原因诱发的呢,再发生这种疾病之后应该如何科学有效的治疗呢?在今天节目时间里我们就为您请到了骨科医院的一位专家 一起来聊聊这方面的话题,首先来电击名医档案。
主持人:您好, 李主任欢迎您做客名医堂。首先我们今天聊的话题主要是这个老年性的膝关节疾病方面的 ,那老年的膝关节骨性关节病到底是什么样的一种病呢?
专家:谈到膝关节骨性关节病,首先让大家了解一下膝关节的解剖结构,膝关节的解剖结构主要由股骨髁胫骨髁以及髌骨所组成的。但是它周围有很多韧带以及周围有膝关节的内外侧副韧带以及前后交叉韧带 ,半月板, 滑膜等这些组织来组成的完整的膝关节。
在膝关节当中滑膜起到分泌滑液润滑关节的作用,半月板起到一个吸收 缓冲震荡的作用,内外侧副韧带以及前后交叉十字韧带,起到一个稳定膝关节的作用。这个膝关节骨性关节病在临床上是一种常见病,在我国随着社会老龄化的发展膝关节骨性关节病的中老年病人越来越多了。那么什么是膝关节骨性关节病呢膝关节骨性关节病的定义和概念是什么呢?
我给大家简单的说一下,膝关节骨性关节病也称骨关节炎也称肥大性关节炎也称退化性关节炎,它是由于关节退化关节软骨遭到破坏引起的一个慢性的骨关节炎,
主持人:那么到底在生活当中哪些因素会导致这种疾病的发生呢?
专家:这个膝关节骨性关节病的发病原因主要是由于年龄的因素性别 遗传因素 营养因素以及肌肉无力 关节创伤先天性发育异常以及内分泌异常肌力减退以及骨内压的问题,由这些因素(造成)。按照发病原因它主要分两大类一种是原发性的骨性关节病,一种是继发性的骨性关节病,在我国主要是以继发性的骨性关节病多见。
主持人:那刚才除了你所说的这些因素之外呢我记的你提到了年龄因素以及性别因素等等。详细的给我们说一说好吗?
专家:这个年龄因素中老年一般都在五十五岁以上性别一般都是女性多于男性。再着和体重因素也有关系一般情况下体重较重的容易得膝关节骨性关节病。因为体重较重对膝关节压力过大。再一方面就是先天性发育异常的患者。他本身就可以造成膝关节的畸形。
主持人:像这类患者也属于膝关节骨性关节病的范畴看来诱发膝关节骨性关节病的因素
还真是不少,那么一旦患者发生这个疾病之后会有哪些临床表现呢?
专家:膝关节骨性关节病的临床表现主要就是膝关节的疼痛,再一方面是膝关节的功能障碍。在患者当中会感觉到膝关节做曲伸活动时感觉到膝关节的关节面摩擦出现响声,就是平常大家可以听到的喀嚓或咯噔弹响的响声,在患者行走当中会出现疼痛有的患者是在下蹲时受限或者蹲不下去或者蹲下去站不起来手扶着东西才能站起来。有的个别患者会出现膝关节的挛缩畸形也就是膝关节不能完全伸直屈曲不能完全到位。
主持人:对, 那么在早期的时候如果患者意识到这种病可能是一种膝关节骨性关节病的情况下到医院需要做哪些检查呢?
专家:常规到医院做检查可以拍X光片,膝关节的正侧位负重位拍片必要时做膝关节的核磁共振检查以及配合我们临床医生的常规检查实验。那这些检查就可以明确这个患者是不是患了膝关节骨性关节病了对 这个膝关节骨性关节病主要是一个通过临床检查,一个是通过影象学检查,以及两者结合在一起来定病人是属于早期是中期是晚期。
主持人:那如果说在治疗方面就是说在您的临床经验当中对于这样的患者应该如何进行治疗呢?
专家:随着我国中老年患者老龄化的发展治疗主要分为两大类。首先就是一个保守治疗和手术治疗。我们治疗的目的主要是改善膝关节的功能维持膝关节结构提高患者的生活质量
这是治疗原则。保守治疗和手术治疗的分期是不一样的比如说晚期我们大都采用手术治疗
比如说膝关节骨性关节病比较严重,畸形比较明显行动不便功能障碍痛苦较重这些患者我们大多数采用手术治疗。手术治疗常规的就是我们看到的无创手术就是膝关节镜下的诊疗术
以及膝关节的成形术,胫骨近端的高位截骨术以及全膝关节置换术。这都是一般晚期的治疗,
保守治疗我们一般采用中西医结合的治疗方法,这种方法就是通过中医手法按摩松解以及中医渗透理疗中药内服,以及配合指导患者膝关节功能锻炼这种方法即能缓解膝关节的疼痛
又能改善膝关节的功能减少了患者的痛苦给病人达到一定治疗的目的。综上所述这两种方法
一般晚期采用手术治疗效果比较好。但是有一点如果病人身体状况不在允许情况下只有采用保守治疗,早期和中期以中医保守治疗为宜。
主持人:那保守治疗过程当中具体要采用哪些方法呢?
专家:保守治疗我们刚才谈的主要是中医手法按摩松解以及中药内服中药渗透理疗配合指导功能锻炼这些方法。这些方法具有疏通经络松解粘连改善膝关节周围的粘连,有利于炎性介质的吸收减少膝关节的摩擦,有利于膝关节软骨机质的合成改善膝关节的功能。这种治疗方法体现的中医动静结合筋骨并重的治疗原则,在长期的临床实践当中这种方法即安全可靠又无创有效,体现了中医的传统特色优势,给广大患者解除了痛苦在临床治疗当中是值得推广的,
主持人:好, 观众朋友通过以上李主任介绍大家大致了解了有关于膝关节骨性关节病的一些临床表现以及它的发病原因,还有就是目前临床上好的治疗方法,无非就是手术治疗和保守治疗那具体谈到手治疗那稍后我们接着给您聊这方面的话题。
主持人:好欢迎您回到名医堂继续关注我们今天的节目。在今天演播室请到的嘉宾是
来自郑州市骨科医院颈肩腰腿痛科的李东升李主任,李主任接着我们刚才的话题聊,刚才您谈到了保守治疗对于老年的膝关节骨性关节病的一些治疗特点,那刚才听到您提到有一个叫手法那手法是不是在中医当中是非常有特色的呢?
专家:对, 这个中医手法治疗在中医是一个传统的特色优势。
我们科对膝关节骨性关节病主要是采用按摩 手法松解为主,配合中药内服以及中药渗透理疗为辅,整个一个系统化的综合性治疗对膝关节骨性关节病早期中期甚至到晚期都能达到良好的治疗效果。这个手法松解治疗方法我们主要就是采用手法在病人伸直位和屈曲位通过手法,对膝关节周围髌骨上下缘以及外侧股四头肌做手法按摩松解,
让膝关节周围粘连的软组织彻底充分的松解后这样就可以改善膝关节的活动度,改善膝关节的功能,这样就可以使膝关节在活动中更加灵便膝关节活动相对自如这就达到了治疗的效果目的。
主持人:那在手法复位之后是不是手法松解之后是不是会达到缓解痛苦以及病人疼痛的效果?
专家:应该是这样的。因为膝关节做了手法松解以后膝关节灵便功能也改善了,疼痛也减轻了活动也自如了,这样病人就感觉到膝关节有轻松感,所以说病人一般都比较容易接受这种治疗这种治疗对病人收益是比较大的很经济。
主持人:那么患者一般比如说一个中早期的患者他一般在多久时间可以达到治疗效果呢?
专家:这个一般早期五次以后都差不多,中期一般都在十次十五次,到后期一般都采用手术治疗,因为病人身体状况不在允许的情况下所以说采用手术治疗不合适应该还用中医的这个手法综合治疗,也可以改善膝关节功能以及缓解膝关节的疼痛,能够让病人料理自己的正常生活。
主持人:那李主任如果说患者在采用了保守治疗方法之后取得了非常好的治疗效果那在生活当中还应该注意些什么呢?
专家:这个在生活当中注意比较多。首先知道这种关节病不宜做大运动量的活动,不宜爬山,不要认为这种病治疗效果不错,尽量活动量不要太大,在锻炼身体当中尽量不要做膝关节的半曲半蹲位,因为在这个度数当中对膝关节的压力太大所以它的摩擦就加大,所以会引起膝关节骨性关节病的加重。再一方面就是体重重的人鼓励病人做适当的减肥,因为体重过大对膝关节的负荷压力比较大所以这种疾病容易再复发。再一方面就是鼓励病人做膝关节的功能锻炼也就是股四头肌功能锻炼,再一方面从饮食上进行调节,经常吃一些蔬菜 牛奶 鸡蛋豆制品以及含钙质比较多的食物 ,配合一些药物钙片多种维生素含钙比较高的食物。对一些骨质疏松的病人因为膝关节病主要是中老年人患者,骨质个别会出现不同程度的骨质疏松可以配合一些骨质疏松药物的治疗。再一方面尤其女性患者尽量少穿高跟鞋,因为从生物力学的原理来讲这个高跟鞋鞋跟越高身体对膝关节的负荷压力越大,所以说往往可以造成膝关节髌骨软化的疾病发生。
主持人:这是您以上谈到的对于骨性关节病就是老年的膝关节骨性关节病在治愈之后 ,基本上临床治愈之后在生活当中需要注意的问题,我想电视机前的观众朋友更多的关注的是对于自身的如何预防问题,还有很多观众朋友可能他本身是非常的健康但是到了刚才您所说的高发年龄的因素 ,就是五十五周岁以上的这些中老年朋友 他们想了解的如何预防的话题,能不能详细的给我们谈一谈?
专家:这个膝关节骨性关节病多发生在五十五周岁以上的中老年患者,这类患者往往要平常注意体育锻炼但是在做体育锻炼当中一定要注意很多的健身操,对他们是有影响的,你患了这个病以后一定要在医生的指导下做一些膝关节的功能锻炼,举个例子很多病人在做健身操过程当中蹲马步就是膝关节半蹲半伸,这种姿势对病人来讲是禁止做这个动作的。因为这个动作对膝关节压力比较大,摩擦比较大,
做了这个动作以后病人可能会到医院就诊,他说做体育锻炼了,但做体育锻炼的姿势不对,所以引起了疾病,
主持人:这是运动是因素。也就是生活当中避免这些有害于膝关节的有害的因素在导致这种疾病的发生。
专家:再一方面膝关节病患者中老年患者退休以后经常做一些旅游爬山啊,我建议中老年只要有膝关节病尽量少爬高山尽量走一些低平路,这样对他的膝关节是有好处的。也就是膝关节压力是小的 ,摩擦是轻的,可以走正常的低平路,这样的活动是对膝关节是有利的不是有害的。
主持人:好的, 非常感谢李主任今天参与到我们节目当中的精彩讲解,那观众朋友如果你还有什么问题想咨询李主任的话,欢迎你随时播打我们的栏目热线或者是随时登陆我们的网站进行留言咨询。
由于时间关系今天节目到这就结束了,感谢你的收看 ,非常感谢李主任,下期同一时间再会。
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