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易防不易治的腰椎病变

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本期节目嘉宾:

翟明玉

首播: 2007-05-28 06:40:00
重播: 2007-05-29 06:40:00

嘉宾简介:

翟明玉，毕业于河南医科大学医疗系，学士学位。现任郑州市骨科医院副院长、主任医师、脊柱骨科学科带头人。
在省内率先开展“前路松解、后路固定治疗难复性寰枢椎脱位”、“前路中空螺钉固定治疗第2颈椎齿状突骨折”、“一期前、后路联合手术治疗重度脊柱侧凸”、“全周脊柱截骨治疗脊柱后凸畸形”、 “一期前、后路联合手术治疗重度夹持型颈椎病”等十多项新技术。撰写论文40余篇，著书5部，主持完成5项科研成果，分别获省、市科技进步奖。新科研立项4个。

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节目脚本:

主持人：提高生命质量、关注大众健康。您好，观众朋友欢迎您收看名医堂，我是主持人张琳。提到腰椎肩盘突出症我相信很多人都不陌生，这种病是骨科的常见病和多发病。因为它病程比较长、而且是时轻时重反复发作，病人一旦患病就非常痛苦，么生活当中我们应该如何科学的预防这种疾病的发生以及一旦患了病之后如何科学的治疗呢？在今天节目时间里就为你请到了一位专家一起聊聊这方面的话题，首先来点击名医档案。

名医档案：

主持人：您好翟主任，迎您百忙之中做客名医堂。先我想请教您一个问题，今天我们既然谈的是腰椎病变方面的话题，腰椎病变是不是也分为很多种类型呢？
嘉宾：是的，腰椎病变我们大概分为退变型的、劳损型的、先天型的，还有病理型的等等。
大概从种类上讲分五六种吧。

主持人：那今天我们给观众朋友们介绍的是哪种类型的？
嘉宾：我们今天我想着重给观众朋友们主要介绍一些退变型的和一些劳损型的这两方面为主的。像这个退变型的和劳损型的在生活当中我想都是比较常见的。是的比较常见。
比如退变型的。长期的久坐、久站弯腰干活、重物等等。这些都会造成慢性退变型的。
那么我们劳损型的比如在工作当中、动当中可能某个姿势做的不正确。在搬重物的时候没有掌握好力度或者比如说还有一些杠铃运动员举重运动员他在一下举的时候没有举起来，那么这一下就有可能把腰椎给扭伤了。这些包括退变型的劳损型的还有损伤型的。会造成慢性腰疼或急性腰疼的发作。

主持人：翟主任，在生活当中哪些原因会诱发腰椎病变呢？
嘉宾：这个与劳动姿势、工作姿势和体力劳动其他劳动者有非常大的关系。比如说有些同志他长期弯腰工作，他长时间的没有得到休息。有些司机他开了四个小时的车以后他也没休息。
有些外科医生他连着做手术，做了六个小时或者更多的时间。他一直都在弯腰的（状态中）。
总的来说慢性腰病是长期的久坐、长期的弯腰，那么在弯腰的情况下这个工作长时间的没有得到休息，这样一来这个姿势很容易造成慢性腰疼，久而久之会导致椎间盘突出、甚至是椎管狭窄。这个姿势非常重要。

主持人：那像腰椎病变这样的疾病在早期的时候会有哪些症状呢？
嘉宾：早期的症状一般情况下大部分的病人他会有酸困、不舒服、困乏。他干了活或是劳动以后总感觉腰窝里，学名就是下腰椎，感觉会有困乏不舒服的感觉，老是想让家人朋友给捶两下或扣两下会感觉舒服。早期一般是这样的。那么随着时间的延长这种症状会逐渐发展到疼痛、酸痛。再发生时间长它会造成椎间盘突出。椎间盘突出一旦出现的话，它就会出现压迫神经。压迫神经就会造成双下肢或单下肢一个痛疼、一个麻木、无力，久而久之再加重的话就会出现大小便的障碍。

主持人：腰椎病变到底是怎么发生的呢？
嘉宾：这个是这样的，我们每个人腰椎平均是五截，那腰椎之间呢有一个软骨垫，就像我今天拿的标本。这一截腰椎和这一截腰椎之间有一个软骨垫，从我们正常人后面我们可以摸到一个一个骨头。这个突出的地方我们叫脊突。这是从后面可以摸到的。那么前面半圆形的我们叫椎体。这个椎体在我们腹部后面我们是摸不到的。那么这样一个骨头和一个骨头之间
软骨垫起到一个什么样的作用呢？它起到一个弹簧垫的作用。当我们人体走路、站、弹跳，
从高处蹦下来的时候它起到一个缓冲吸收震荡的作用，不至于会造成全身的其他的脏器，
比如心脏、肺脏、大脑、肾脏、肠道等等。如果没有这个弹性垫的话其他的脏器就会受到损伤和震荡。那么有了这个缓冲垫就起到很大作用。我们平时在不注意的情况下，长期的久坐、长期的弯腰、长期的挤压它，这个弹性垫有一定的生命力，久而久之压的时间长了这个弹性垫的弹簧力就差了。椎间盘膨出或突出的时候它向前膨出没有多大问题、向两边影响也不大，
但是它不能向后突出。为什么呢？因为椎间盘向后突出的话，就是这样的突出，正好后边就是神经管，这个神经管就是支配我们双下肢的坐骨神经往后边突出的话可能会压迫神经，
这样会造成刚开始是腰痛，那么久而久之没有得到治疗、没有得到休息、没有及时去看医生
那么久而久之就可能会压迫这个神经。那么压迫神经就会出现双下肢或单下肢的一个疼痛麻木、无力。这样干活劳动受到很大的影响，那么再严重下去大小便都会障碍。我们在临床上在我们医院里经常看到。大概是这样一个发生发展机理。

主持人：看来确实腰椎病变给人体带来的伤害确实是很大的。
那目前来说它的发病情况怎么样呢？
嘉宾：人的一生当中腰痛发病率是很高的。英国的一个channal教授大概是在上个世纪五十年代或四十年代他就提出了这样一句话：人的一生当中可能至少有一次是腰痛。这样的话从某种意义上讲人的一生当中都会有腰痛，不过是时间长短和发病轻重。在我们平常人群当中
在劳动人群当中，在轻体力劳动当中，那么腰痛的发病率可能会在六七十以上。那么重体力劳动当中可能在85%或者是更高。发病率挺高的。

主持人：看来这种病的发病率还是非常高的，相对于人群来说它似乎无法完全避免的，
人的一生当中就像您刚才所举的例子他注定可能会有至少一次腰痛出现的。
嘉宾：对，外国一个专家是这么讲的。你想避免可能也避免不了。但是一旦出现了腰痛你可以想办法掌握这方面的知识去了解这方面的知识、去缓解它。尽量避免下次这个出现腰痛机率的发生，这样对自己是一个长期的保护。

主持人：在这里还有一些人就认为说腰椎间盘突出症或者，刚才您所讲到的一系列的腰椎病变，如果一旦发生不治疗就会瘫痪，这种认识科学吗？
嘉宾：这个绝大部分病人不会瘫痪，瘫痪的机率比较小，但是，不是说没有瘫痪，但也不是瘫痪那么高。我感觉应该实事求是。从科学的角度去考虑这个问题，比如说椎间盘突出，
刚才我讲到椎间盘突出它一旦压倒神经这个位置的时候，它就会出现下肢的神经损伤。
所谓瘫痪，什么叫瘫痪呢？我们一般认为机源型的或者神经源型。那神经受压了、神经挫伤了、神经卡断了、神经损害了，这就叫瘫痪。只不过瘫痪我们分为全瘫和不全瘫。神经完全就像刀切一样注定就是全瘫。慢性压迫可能是不全瘫痪。从广义上讲神经压迫有可能是神经损害，老百姓可能会认为这是一种瘫痪，但是我感觉这样也有一定的道理。你神经损伤了10%，叫不叫瘫痪？我可以认为它瘫痪了10%，也可以这样认为。但是如果发生了这个疾病以后很多就是广大的老百姓他知道有这个病，但是他没有得到一个正确的缓解治疗的办法
这个我感觉今天有必要给大家讲讲这个地方。

主持人：好的那以上时间里我们听翟教授向我们介绍了腰椎病变的发病原因以及它的一些早期症状，腰椎病变一旦发生应当如何治疗呢？稍后我们继续为你介绍。

片花：

主持人：好，欢迎你继续关注名医堂。观众朋友今天节目时间里我们给你聊的话题是有关于防治腰椎病变的话题。请到的嘉宾是来自郑州市骨科医院脊柱外科的翟明玉教授。翟教授刚才我们聊了有关于腰椎病变的一系列的发病原因以及它的早期症状等等。如果说一旦发生了腰椎病变患者一旦被确诊是腰椎病变的时候应该怎样的治疗呢？
嘉宾：那这种治疗方法大体上我们分为保守治疗，也叫非手术治疗和手术治疗两大类
那么保守治疗主要是这些防治、防治这个并用的方法。平时我们要注意，比如已经有腰痛或者由腰椎键盘突出的，那么在生活和劳动中就要受限，注意这方面的姿势。得了腰椎键盘突出或者慢性腰痛的话首先要注意休息、然后减少久座，我说的减少久座，你比如说你有必要的工作要去做。但是你最长时间不要超过一个小时。这是减少久座、另外减少低座，不要做过于低的凳子。因为过低的凳子，有些低于35公分的凳子，人体在坐上去以后呢，这个腰椎自然就有一个向前挤压。这个姿势坐的越低腰椎自然就有一个向前弯曲的姿势，那么这样坐低凳子对腰椎挤压对腰椎病的恢复非常不利。减少久座、减少低座、减少弯腰搬重东西。
你比如说弯腰有个东西，搬个花盆，甚至有个钢笔，有个东西掉到地上了非要你去捡的话，
这个时候呢我们可以把骻关节、膝关节弯曲，我们蹲在地上去捡这个东西，也不要像我们平时大弯腰去捡，这样对腰椎都是一个很大的损害。那么另外在治疗过程中我们建议还要带一个腰围。宽腰带来保护这个腰。保护腰的主要目的还是减少向前活动这样一个特点。
除了这几项的话我们建议做一些简单的手法治疗，这些都是在保守治疗的范畴中，比如说我们有条件的话做一做按摩。轻手法的按摩增加血液循环，就我们的中药治疗。有些医院有颈肩腰腿痛科、腰椎科等。做做按摩、做做理疗、然后烤电。有条件的话相信中医、相信针灸的话还可以做个针灸。晚上睡觉我感觉这个姿势也非常重要。因为正常的腰椎向前有一个弓
向前有一个前弧，那么这个度数大概是30到50度左右。体在睡觉的时候呢，尤其是仰卧位睡觉的时候这个弯曲的弓是空着的，所以建议腰下边垫一个小的薄垫子。同时可以稍微的吃一些活血化淤、消炎止痛的药物。这样一来一般情况下两到三周的时间，一般的腰病就可以缓解了。

主持人：看来这个预防的方法还是不错的。您所说得都是一些个保守的治疗，包括一些防患于未然的一些个方法。另外一种方法呢？
嘉宾：除保守治疗以外呢，经过保守治疗比如说有些病比较重，椎间盘突出一旦确诊了，
我们刚才可能没给大家说得很清楚。椎间盘突出有腰痛，而且牵涉有坐骨神经痛，我们认为有腰椎键盘突出的可能性就比较大了。如再加一些辅助性的治疗。你比如说腰拍一个X光片，再做一个比较现代化的CT或者是一个核磁共振。检查完以后发现影像学上有椎间盘突出压迫神经，而且我们的表现有腰痛，还有放射性的腿痛。那椎间盘突出除了刚才的这几种方法以外还建议做一些牵引。这也是保守治疗中的一种。刚刚那些方法都继续用。做些牵引
那么经过这些正规的保守治疗后一般情况下不超过三个月。如果说（症状）减轻了就以这样缓解了。如果不减轻，甚至有加重的情况，我们这时候可能建议要手术治疗了。

主持人：这就是刚刚开始提到的保守治疗和术治疗。像这个保守治疗适合哪种程度的病变呢？
嘉宾：比如说青少年，年龄比较年轻的，再一个初次发病原来没有得过这个病，初次发病。
再一个就是从影像学上讲这个椎间盘突出压迫的比较轻，也就是这个椭圆行的椎管。如果说椎间盘突出压迫神经几乎占了椎管的三分之一，那么我们认为就比较重了。这个时候可能要做手术治疗了。

主持人：那您所说的保守治疗之外手术治疗的方法具体怎么操作呢？
嘉宾：手术治疗方法非常多。它分为微创的和一般性创伤。所谓微创比如说我们做一个很简单的针磁穿磁，有些广告里或我们的专业上，可能老百姓都知道是针眼里的椎间盘手术，
也就是说通过我们一个针，直径大概就是两个毫米左右或一个毫米的针扎进去椎间盘的位置。往里边打些药，椎间盘有些就可以溶解了。但是这是针对比较轻的、初次发病的。不是对所有的病人都好。这是一种，第二种就是等离子。有激光消融、有臭氧等等这些都是微创的方法。另外还一种我们叫椎间盘镜，也是一种比较微创的它接触面也很小，有两个厘米，
但是有些病人是不能用微创这些方法的。比如说年龄比较大、椎间盘突出时间比较长，同时有合壁椎管狭窄。有些椎间盘突出在五年以上的话有很多病人椎间盘突出软的东西，它会钙化、它会形成很硬的东西。再加上一个先天性发育性椎管狭窄，有些椎间盘突出的病人，有腰椎不稳有错动，这样一个错动现象等等这些情况是不能用微创的方法的。我们这样可能会用传统的微创方法治疗。总之不管用什么样的方法要达到一个什么样的目的呢？要达到对神经减压，任何压迫神经这些组织和椎间盘组织要把它拿掉，达到这样一个减压的目的。这就是手术的目的。

主持人：总而言之就是说让这些组织不要压迫到神经，恢复正常的这种活动机能。让人体不再感觉到痛疼啊或者是其他一些症状。其实任何一种疾病我们都认为防患于未然，
预防是最关键的。在这里我想观众朋友们也最想了解这种腰椎病变它是不是可以有些方法预防呢？
嘉宾：应该是这样的。防患于未然，我觉的这句话说的既古老又现代化。确实是非常好。这个实际上腰椎疾病一开始我就提到了和一些职业有关系。平时我也讲到了减少弯腰、减少久坐、减少低坐。那么晚上睡觉腰底下垫个小薄垫。另外在这里我还想提一下：那这个薄垫的厚薄程度有多少？一般情况下有二十公分的宽度，厚也就是二到三公分基本就可以了。如果太厚会感觉到非常硌（身体），这样也不一定非常合适。这样比较薄一点，形成一个习惯。外我还建议尤其咱们这个男同志长期的坐着打麻将、打扑克、长期聚众喝酒。一喝几个小时，
不良嗜好。在家里卧在沙发上看电视、看报纸、卧在床头上看电视看报纸等等这些姿势
都是造成腰椎病的一些不良姿势。

主持人：好的观众朋友，信你看了我们本期节目之后一定会对腰椎病变这一系列的疾病
有一个更加深入的了解和认识，也希望我们节目带给你更多的保健知识。非常感谢来自骨科医院脊柱外科的翟明玉教授精彩的讲解。好，众朋友我们下期节目再会。

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