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微笑列车特别节目—唇腭裂的科学诊疗
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本期节目嘉宾:
董琪
首播 2006-11-24 06:30:00
重播 2006-11-25 06:30:00
重播 2006-11-26 06:30:00
嘉宾简介: 郑州市第三人民医院唇腭裂整形外科主任 副主任医师
毕业于河南医科大学
中华医学会会员
中华口腔医学会会员
郑州市整形学会理事
中华临床医学杂志编委
发表论文十余篇 获市级科技进步奖三项
主编有<<唇腭裂手术治疗图解>>等著作
节目脚本:
主持人:
观众朋友大家好 欢迎您收看名医堂
看了以上短片相信您会对我们今天节目
当中所要谈论的话题有一个大致的了解
最近郑州市第三人民医院收治了这么一个
特殊的病人 他从一出生
就被发现有豁豁嘴被而父母遗弃了
后来又被好心的夫妇收养 可是在他十岁
那年年迈的夫妇由于年老体弱相继
离开了人世 他又一次成了孤儿
他不能象我们正常人一样拥有甜美的笑容
不能象我们健康人一样正常的说话
但是幸运的是
他却搭乘上了充满温暖的微笑列车
在今天节目当中
我们请到的这位嘉宾就是
微笑列车上优秀的乘务员之一 董琪
首先让我们来认识他一下
董主任你好 欢迎您做客名医堂
那首先我们想了解一下
目前咱们医院收治的这个孩子来的时候
是个什么情况呢

嘉宾:
这个孩子是一个孤儿 他是在新密煤矿
在矿区里给别人干活打零活 被别人抚养
他来的时候 他听说有这个微笑列车
他就一个人到这来了
然后通过交谈我们了解到他是一个孤儿
就是因为他这个唇腭裂
刚出生就被父母遗弃了
被一对老年的夫妇所收养
到十岁的时候老年的夫妇又相继去世
他就再次成了孤儿 就再矿区流浪
现在就是说由于他这个是唇腭裂
所造成的面型 非常难看
所以说他不能正常容入社会
所以说他有一种自闭 自卑的心理
听说有这微笑列车以后
就来到我们医院进行求助
所以说在我们检查以后发现他这个
病情是比较严重的
因为双侧的唇腭裂是唇腭裂患者中是
比较严重的 但是象他这种十五岁的
还没做任何治疗的 这种病例是比较罕见的
所以他这个严重程度也是比较大的

主持人:
那么就他目前的这种情况
咱们医院制订了一个怎么样的治疗方案呢

嘉宾:
根据他现在的情况我们进行了一些检查
确定他哪个没有手术前的任何的禁忌症
所以我们就决定给他分三步去走
第一步 要把他那个唇裂修补起来
第二步 就把他后期的腭裂修补起来
恢复语言功能
第三步 就是说把他这个整个的鼻子和
唇畸形进行修补起来使他达到正常人的面容
所以说能正常的容入社会容入家庭
有一个正常人的生活状态

主持人:
那么就他这种情况 我听说已经做了
第一步的手术了是吗 对 是这样
那这次手术进展情况如何

嘉宾:
进展的非常顺利
我们给他做的是双侧的
前唇原长的一种修补手术
现在看小孩的情况还挺好的
这个孩子从心理上他是非常满意的
因为他没有受过教育 他那种原始的
感情流露孩子真挚了 所以说
他为了保证正常的好的手术效果
所以说他就不说话 他就怕这个说话的时候
上唇的运动 影响伤口的愈合 所以说这
孩子在没人的时候 偷偷的拿镜子去看
所以说他还是非常在意自己的容貌的

主持人:
恩 对 我听说是当护士交代旁边那些孩子们
哭闹的时候他就特别注意自己是吗
对 是这样
那以前听说有种迷信的说法就是
当孕妇看到上房梁的时候
她生下的孩子就一定会是我们俗称的
这个兔唇 豁豁嘴等等
当然了这绝对是一种迷信的说法
那到底这种唇腭裂是什么原因引起的

嘉宾:
唇腭裂这个病因到目前为止尚不太清楚
就是引起这个唇腭裂的这个病因很多
因素很多 他有遗传方面的因素
有营养方面的因素
有这个整个大环境 环境污染 电磁
食物的污染等等 这一系列的污染也会造成
同时呢由于他这个精神因素还有孕妇的
孕期过于注重自己的保健
保健品服用的过多也可能造成
唇腭裂的发生 所以说很多因素造成的
我听您这么说的话这孕妇保健也是
一个至观重要的因素 对 是这样的
也不能保健品过多的去服用 对
假如说你口服这个维生素A过多的话就有
可能造成唇腭裂的发生
不是说你保健品用的越多
维生素用的越多越好 不是这样
什么他都是一个度 一定要适量的去补充

主持人:
根据自己的身体状况
那唇腭裂他这种病是不是跟遗传因素有关呢

嘉宾:
有很大的关系 遗传因素是造成唇腭裂这个
发病过程中一个占比例比较大的一个因素
所以我们在临床救治的过程当中
发现父母一方有唇腭裂的他的下代有
百分之二十五的会出现唇腭裂的患者
如果夫妻双方都是唇腭裂患者的话
他的下一代有百分之五十是唇腭裂患者
所以说遗传因素也是一个很重要的因素
那么唇腭裂目前在我国发病情况是怎么样的
唇腭裂每个地区每个人统计的不一样
数据不一样 从百分之零点一八到百分之
零点八所以说大概的就是说千分之零点八
就是一千个人里边大概有一个

主持人:
那我看到这个孩子的时候我觉得这个
孩子的状况就是面容上面首先跟我们
正常人是不同的
除此之外唇腭裂患者在日常生活当中
还会有其他方面什么样的障碍呢

嘉宾:
唇腭裂患者主要在婴儿时期
是面临一个喂养困难的问题
由于他这个口腔鼻腔是相通的
他口腔气流的压力达不到一定的程度
孩子吸吮奶嘴的时候就非常困难
同时由于他这个相互相通
他这个在喂养的时候容易造成呛咳 呛奶
会引起中耳的问题 在后期的发育过程中呢
由于他那个软腭跟硬腭发育的障碍呢
会造成他语音功能的障碍
所以说唇腭裂患者
他主要的就是一个语音的问题
到后期是个语言的问题

主持人:
那据我们所了解这个唇腭裂
临床上所称的唇腭裂
在日常生活当中总是笼统的说他们是兔唇
或者说是豁豁嘴 但是临床分型也是
非常细致的分为唇裂和腭裂这两种
具体的给我们谈谈

嘉宾:
临床上把唇裂和腭裂 分类很多
有各种各样的分类方法
在我们国家是采用比较见解的临床
分类方法就是把唇裂分为一度 二度 三度
腭裂分为一度 二度和三度 什么是唇裂一度
就是说他单纯的红唇的裂开称为一度
如果红唇和白唇 就是上嘴唇皮肤的也裂开
称为二度 如果把鼻底也裂开了称为三度
那同样腭裂也是这样的 如果是悬雍垂裂开
就是咱们所说的小舌头裂开了称之为一度
往上走 达到硬腭的时候咱们称之为二度
如果是软硬腭全层裂开那称之为三度
大概临床上是这样分的
那您接收的这个小病人是
什么样的一个程度呢
这个孩子他是双侧的三度的唇腭裂
就是说他右侧和左侧同时裂开了
就是说鼻底跟口腔是相通的齿槽肌也是
裂开的 整个就是说口腔和鼻腔是相互
贯通的只有鼻中腭和犁骨是联的
所以他是比较严重的一种

主持人:
而且我觉得他最遗憾的就是错过了
最佳的治疗时期

嘉宾:
对 咱们这个唇腭裂治疗啊
按现在国际惯例来说 是一个序列的治疗
就应该是在三个月左右的时候修补
单侧唇裂 半年就是六个月的时候
修补双侧唇裂 然后两岁左右修补腭裂
在五岁之前 三岁到五岁之间如果孩子存在
一个语音的障碍的话
我们还要做一些音成型术
恢复他语音 后期的还有正起治疗
在九到十二岁的时候要做齿槽嵴修补
已恢复正常的牙裂
然后还有这个他中耳的问题
要始终监控他中耳的功能
他听力问题等等
这一系列的问题都需要我们去考虑
所以说唇腭裂这一块不单是一个整形外科
合内外科大夫的事 他牵扯的各科的协作
如妇产科 小儿科 耳鼻喉科等等
还有病理语音师的这一系列的协作才能
达到最完美的治疗一个治疗效果

主持人:
那么象唇腭裂这样的病人一旦发现的话
是不是需要马上接受治疗呢
是应该马上接受治疗的

嘉宾:
就是说唇腭裂患者一旦出生就应该
从出生那天起就接受治疗了
这个治疗在我们国内尚属于一个带有
开发的一个治疗
就像前一段报道的李亚鹏他女儿到美国
去做手术 其实我分析不是做手术
他是做一个术前的矫治治疗
就是为后期手术 做一个坚定的基础
咱们现在也在开展这个工作
也可以在术前做矫治治疗
为手术创造一个好的基础

主持人:
好 欢迎您继续关注名医堂
在今天节目当中演播室请到的嘉宾是来自
郑州市第三人民医院唇腭裂整形外科的
董琪主任 我们聊的话题是关于唇腭裂的
治疗和预防 好接着我们刚才的话题聊
董主任刚才我们说到手术治疗的话题
就是象孩子在术前 如果说出现呛奶
咳嗽的现象的时候应该怎么办呢
我想这是很多家长所关心的问题

嘉宾:
孩子在出现这个问题以后啊
就是说应该有一个正确的喂养的方式
正确喂养的方式他有一个正确喂养的过程
这个过程是靠孩子的父母
进行注意的 但作我们大夫来说现在有一种
叫做唇裂 唇腭裂的奶嘴 一个专用的奶嘴
能完全避免这个孩子在喂养的时候的腔合
咳嗽这种现象 这些奶嘴它的形状是比较
特殊它是有助于孩子口腔吸吮奶的时候
口腔压力的存在 这个还是不错的
象这个唇腭裂手术之后恢复语言功能的
时候是不是也是需要一个漫长的过程呢
是需要一个漫长的过程
就是说孩子在作完唇腭裂手术以后
咱们把他正常的解剖形态恢复到大致的
正常以后 他的语言的功能 语言的习惯
是靠后天的语言训练所才能达到的
就象咱们正常人一样 咱们现在说的是
河南话也好 普通话也好
但你要他到另一个地方
假如说到广东 说广东话的时候
他必须进行一种语言的学习和训练
才能说到广东话 他这个语言在后期的
语言训练才能达到正常的水平

主持人:
是这样的
就象刚才您所说到的
这是需要妇产科 以及各个科室的整体配合
最后才能达到一个非常完美的效果
但是我觉得任何疾病都是预防为先的
在生活当中这种疾病是不是可以预防的
比如说这个孩子在母亲体内的时候
我们就知道他是不是有唇腭裂发生的可能呢
有没有这样的预防方法

嘉宾:
是这样唇腭裂的发生主要是在妊娠早期
四到八周 就是说两个月左右
一个月到两个月这之间
由于她的某种原因所造成的
他的上颌的球状突 和上颌突的融合困难
造成的 所以说在妊娠早期四到八周的时候
一定要注意孕期的保健
避免一些不良的因素 避免营养不良等等
这一系列的问题发生以后 就可以避免
而且如果在后期出现的话
现在通过先进的医学检查 可以能发现
就是现在的三维B超能发现这些问题
应该是可以早期的发现的

主持人:
我相信电视机前很多准妈妈们也非常的
想知道就象刚才您所说道的孕期
在早期妊娠期的时候 她需要注意哪些
问题可以有效的预防这个唇腭裂的发生

嘉宾:
首先得保证她在妊娠的时候母亲有一个
良好的精神状态 有一个良好的身体条件
避免这个感冒 服药等等这一系列的不良
因素的发生 这样才有一个完整的妊娠过程
有一个健康的宝宝出生
对这个孩子可能在这个最重要的发育阶段的
时候有一个很好的发育状况对 是这样

主持人:
那我们把剩下的时间留给网上的一些朋友
因为他们也提问了很多好的问题
想要咨询一下 有一位新乡的何女士在
网上给我们留言说 她的孩子现在是
两个月了患有唇腭裂并且已经决定做手术了
但是他听说手术需要麻醉所以就很犹豫
他想问问 麻醉这个过程会不会影响孩子
将来的智力发育呢

嘉宾:
这个问题很多患儿家长都有这个顾虑
可以很明确的告诉这位家长
麻醉不会影响患儿的任何智力

主持人:
也就是不会影响将来的智力发育
好的这位朋友就可以安心的
给孩子准备手术了
另外还有一位信阳的肖女士
她说她的孩子在几年前做了唇腭裂手术
现在这个孩子已经上中学了
可是说话的时候还是不太清楚
她想问这种情况是不跟手术有关呢
是不是还需要进行一次手术呢

嘉宾:
是这样单纯的腭裂修补术
在随着孩子的生长发育
他可能会造成新的一种畸形叫做
腭咽闭合不全 这位孩子已经上中学语音不清
可能于这个软腭的长度和活动度有关系
所以说 他所形成的这种腭咽闭合不全
出现的这种语音 我们称之为开放型的鼻音
所以这还需要做一次腭咽手术
才能解决他的语言问题

主持人:
搭乘微笑列车 拥有甜美微笑
已不再是唇腭裂患者一个遥不可及的梦想
只要是年龄在0到40岁的贫困患者
都可以接受这项免费的救助治疗
希望每一位患者都能够早日康复
非常感谢董主任
参与到我们节目当中的精彩讲解
观众朋友下期再会
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