主持人:观众朋友, 您好!我是江雪,欢迎收看名医堂,小儿性早熟是小儿非感染性疾病中非常常见的一种疾病,由于社会﹑ 家长甚至不少医生都对这种疾病存在着模糊的甚至错误的一些看法和认识,致使不少性早熟的患儿,就诊不及时, 诊断不正确, 治疗不恰当,为了使您更好的认识和了解小儿性早熟这种疾病,我们今天特意为您请到了郑州大学第三附属医院内分泌科的刘安民教授!
主持人:你好!请您先用简单的词语给观众朋友解释一下什么叫小儿性早熟?
刘教授:小儿性早熟主要是指女孩在八岁以前,出现乳房发育,十岁以前月经初潮,男孩在九岁以前,出现睾丸﹑ 阴茎的增大等性征,这个就叫做儿童性早熟.
主持人:说到早熟现在很多家长都爱说,现在生活条件好了,孩子们都发育的很快,有的小学生的身高和外形的发育就和中学生一样,是不是发育的快就一定是性早熟?性早熟有没有什么标准 ?
刘教授:那不一定,性早熟有三个标准,第一个要出现第二性征,也就是女孩的乳房发育,男孩的阴茎和睾丸增大,第二个伴有生长加速,也就是比一般孩子的身高要高一些,第三个如果拍骨龄片的话,骨龄比实际年龄超前,一般来说应该具备这三个标准.
主持人:性早熟的发病原因是什么?,
刘教授 :原因是多种多样的,90%以上是因为外因所引起的,比如说目前儿童生长发育有加速的趋势,因为目前孩子的生活条件比较优越,营养比较良好,所以生长潜力都得到充分的发挥,
因此, 性的发育也有所提前的倾向,第二点就是环境的污染,因为目前工业的发展,尤其有些化工,比方说农药 洗涤剂,还有塑料工业的发展,排放了大量的化学物质,这些物质含有类激素样的污染物,这些污染物通过孩子的皮肤﹑ 呼吸道到了孩子的体内,或者污染了水源﹑ 食物
儿童摄入以后就会引起生殖系统的发育,第三点就是家长经常给儿童吃一些保健品,或者是误服一些药物可能引起性早熟,比方说一些保健品,人参 蜂王浆之类的,还有一些花粉之类的,还有一些鸡胚等等,这些可能会促使孩子发育过早,另外还有一些药物,比方说一些避孕药如果放到不合适的位置,孩子误服了以后,可能会出现一些性早熟的症状,第四个原因就是社会文化因素的影响,因为目前的媒体,像一些电视﹑ 电影﹑ 报刊﹑ 杂志以及一些图片,有关性的知识宣传的比较多,孩子经常接触这些,就会促使性的早期发育,因为刺激大脑使性腺轴早期发育,从而出现性早熟,这是目前来看常见的一些原因,这些是外部的原因所引起的,也就是说环境因素所引起的,还有一些内部的因素,也就是疾病的因素,比方说中枢神经系统的肿瘤,中枢神经系统的感染 脑损伤,这些都会引起,另外肾上腺肿瘤 卵巢肿瘤,以及睾丸肿瘤等等,可以引起性早熟,这些是器质性病变所引起的,还有一些是甲状腺功能低下,这些都可能引起.
主持人:您刚才提到的这些原因里,我想除了病理性的,比如像环境的因素 饮食的因素,应该说是现在非常常见的,尤其是城市里面生活条件都很好了,那么在您的临床接诊中,小儿性早熟这种病的发病率高吗?
刘教授:近几年儿童性早熟的发病率,有逐年增加的趋势,上海最近进行了流行病学的调查,小儿性早熟的发生率,大概占1%,仅次于肥胖的发生率,在儿科的内分泌疾病中占第二位.
主持人:您刚才提到性早熟的发病原因里,有一条我认为很关键,就是一个环境的因素,因为我们说现在的生活条件也好了,但是城市的污染,包括食品的安全,可能都是一些值得关注的问题,您能不能具体给我们谈一谈环境因素对小儿性早熟造成的刺激?或者是引起的都有哪些方面是我们值得注意的?
刘教授:刚才我说了,化学工业的发展,排出了大量的化学物品,这些物品在环境当中,通过分解以后,产生大量的类激素样的污染物,这些污染物可以通过呼吸道 皮肤吸收以后,使孩子出现一些性征的发育,另外一个污染食物 污染水源,孩子摄入以后也会引起性征的发育,另外我们知道现在孩子经常吃一些快餐食品,油炸类特别多的,包括一些肉类的食品.
主持人:也有一些人说现在的孩子之所以长的这么快,发育的这么快和这样的饮食有关系,您是怎么认为的?
刘教授:也是有一定的关系的,因为这些都是高热量的饮食,这些食物吃的太多了孩子会引起肥胖,肥胖本身营养过剩,会引起性征的发育过早一些.
主持人:是不是心理早熟的孩子的心理或者说是性就一定早熟?
刘教授:不一定,因为心理年龄和生理年龄,有时候不一定完全一致,比方说孩子已经性早熟了
第二性征已经发育了,月经初潮了,但是心理年龄有时候发育还不成熟,这样的话就容易遭到性方面的一些侵犯,或者是性攻击性行为,所以给家长会造成一定的精神负担和心理压力,也就是说一个什么年龄段的孩子,还是应该具有一个相应的心理水平,过份的成熟或者过份的幼稚,应该说对身体的发育,可能都会有很大的影响.
主持人:观众朋友 ,欢迎回到名医堂,继续我们今天关于小儿性早熟的话题,欢迎您拨打我们的热线电话0371-5735100和1603455进行咨询,下面我们继续请刘教授回答有关小儿性早熟的话题;
刘教授, 小儿性早熟刚才您也提到了他的一些临床表现,您能不能具体给我们说一下,在临床上小儿性早熟的孩子有什么特殊的表现?
刘教授:小儿性早熟在临床上的表现,女孩首先表现是乳房的增大,继而会出现小阴唇的肥厚,另外就是阴毛和腋毛的出现,子宫增大 月经来潮,这是女孩性早熟的一些表现,男孩首先表现为睾丸的增大﹑ 阴茎的增大,,继而出现阴毛﹑腋毛﹑ 声音变调,胡须﹑喉结的出现.
主持人:.您在临床上判断一个孩子是不是得了小儿性早熟,都要做哪些检查?
刘教授:怀疑是性早熟的孩子,首先要拍一个骨龄片,看看孩子的骨龄是不是和年龄相符,如果说骨龄超前超过实际年龄一岁以上,我们就考虑骨龄超前,考虑是性早熟的可能,但是有个别的孩子,比方说甲状腺功能低下的孩子,他的骨龄是浑厚的,第二个要做B超检查,B超检查一个是看女孩的卵巢和子宫,看有没有成熟的卵泡,看看肾上腺有没有疾病,男孩看看肾上腺 睾丸有没有疾病,排除疾病引起的性早熟,第三个做性激素的化验,一般来说性早熟的性腺水平
分泌的是比较高的,第四个要做一个促性腺激素,释放激素的兴奋实验,也就是垂体兴奋实验 ,
这样可以鉴别真性性早熟和假性性早熟,这是一个很重要的检查,因为真性性早熟和假性性早熟的治疗原则是不一样的,检查是非常重要的,还有就是要做头颅的CT或磁共振,来排除头颅的占位性病变.
主持人:您刚才提到假性性早熟,您能不能给观众朋友介绍一下真性性早熟和假性性早熟有什么区别?
刘教授:真性性早熟,也就是下丘脑垂体性腺轴成熟了,我们称为真性性早熟,真性性早熟也就是正常孩子的青春发育期,垂体的性腺轴成熟了,我们称为真性性早熟,假性性早熟就是不受垂体性腺轴的影响,而主要是外周性的一些器官,刺激性激素的分泌而引起的,比方说卵巢肿瘤 睾丸肿瘤,肾上腺肿瘤等等,这些引起的就是假性性早熟,另外还有的就是一些药物,摄入了一些含有性腺激素的药物引起的,这个我们也称为假性性早熟
主持人:是这样的,刘教授 ,我们有一些家长朋友也有一些这样的看法,他们觉得自己的孩子长的挺快,比别的孩子发育的都要快这是好事情,我干吗还要带孩子去医院看,发育的早证明孩子长的好,很多家长觉得没必要去看,不把性早熟当作一种疾病,您如果遇到这样的家长,您想对他们说些什么?
刘教授:如果说你的孩子生长过速,而且伴有第二性征的出现,那么应该及时的到医院来就诊
因为有些孩子虽然发育的迅速 长的比较早,那么停止生长的时间也比较早 ,这样最终会导致孩子身材矮小,所以应该尽早到医院检查一下,是什么原因引起的生长过速,而且有一些可能是你说的假性性早熟,可能是一些肿瘤或者其他的疾病导致的.是非常有害的.
主持人:小儿性早熟在治疗上是以西医为主吗?
刘教授:对 ,目前来说是以西医为主,尤其是对于真性性早熟,这个影响孩子是比较大的,因为他可以使孩子的骨龄加速成熟,骨垢过早的闭合,最终导致孩子身材矮小,所以如果发现孩子是真性性早熟,应该及早的用西医进行治疗,目前我们用的西医治疗,主要是GnRH类似物,来抑制垂体分泌促性腺激素,减少流体激素的分泌,这种治疗方法具体是怎么治疗,吃药 打针 还是对孩子进行特殊的训练,目前就是打针,常用的制剂是达菲林 达必佳,抑那通等等这些药物,一般是每月注射一次,治疗是不是需要很长时间,一般来说根据孩子的年龄,时间的长短 年龄的情况和性腺发育的情况,一般来说年龄超过十三岁以上,我们就不再用这种药物,因为效果已经不好了.
主持人:小儿性早熟除了打针这种内科治疗的方法,在外科有没有治疗的方法或者说到什么阶段孩子需要进行外科的治疗?
刘教授:有些是器质性的病变必须外科治疗,比如头颅的肿瘤,另外一个肾上腺的肿瘤,卵巢肿瘤 睾丸肿瘤 ,像这些必须外科治疗,外科切除以后慢慢也就恢复了.
主持人:刘教授, 除了您刚才提到的方法以外,西医还有什么别的方法没有?
刘教授:西医还有用甲地孕酮进行治疗,甲地孕酮可以反馈性的抑制垂体,分泌促性腺激素,从而减少性腺激素的分泌,这样能使第二性征逐渐消退,但是这种药物,只是对性征消退的效果比较好,对骨垢成熟度的抑制不是很理想.
主持人:您刚才提到的这两种方法都是注射的吗?
刘教授:不是, 这个是口服的.
主持人:我想可能有很多家长朋友很担心,我的孩子现在注射 口服了这些药,等真正到了青春发育期的时候,会不会因为以前的治疗而导致不发育了或者发育上有什么异常?
刘教授:不会的,一般来说药物撤除以后,性征的发育会逐渐恢复,一般来说三到六个月以后就会恢复到很正常的发育.
主持人:在西医治疗的过程中,孩子或者说是患者,会有什么不适的感觉?
刘教授:一般来说没有什么不良的反应,应该说治疗方法还是比较安全的,目前来看还没有发现明显的副作用,但是在抑制性腺发育的同时,也抑制了身高的增长,因为在发育的同时也有促生长作用,在抑制性腺发育的同时,生长速度也会减慢,当生长速度每年减到四公分以下的时候,我们要考虑是否加促生长的药物,要不然也会影响孩子的身高.
主持人:我们知道如果家里出现了小儿性早熟的患者,家长一定非常的担心,您觉得这时候作为家长应该注意些什么?
刘教授:第一个应该保护自己的孩子,免受性侵犯﹑ 性攻击性行为,第二个应该进行心理疏导,不要给孩子造成很大的精神压力,因为发生性早熟的孩子,体形上的变化都会产生恐惧 焦虑不安,心理压力很大,所以家长在这个时候应该注意心理疏导,避免出现心理损伤 ,另外一个有些女孩子月经来潮,家长应该注意保护孩子的经期卫生,教给孩子经期卫生的知识.
主持人:您刚才提到的心理的保护我觉得非常重要,我想孩子真的出现了小儿性早熟,可能在体形上或者在生理上,会跟其他的孩子有很大的不同,孩子在这个时候可能会非常的敏感,也会非常的脆弱,家长在这个时候,可能需要给孩子更多的关心和引导,我们经常说治病不如防病,很多家长心里想,我尽量不要让孩子出现性早熟,尽管希望她快点长大,但是不愿意她出现这样的病症,我们该怎么预防呢?
刘教授:第一个我们要注意给孩子营养的时候,不要营养过剩,要注意给足够的营养,营养要均衡,如果是给的营养过多了,就会导致孩子出现肥胖,有利于性早熟的发生,第二个我们要注意,
不要给孩子吃过多的补品或保健品,因为这些补品或保健品里,含有类性激素样的物质,吃了过多以后就会出现性征的发育.
主持人:刘教授, 您给我们的家长朋友出出主意,面对孩子心理﹑ 生理都在发育提前的状态,
家长该如何对孩子进行性心理的教育?
刘教授:我觉得家长应该对孩子讲一些性发育方面的知识,比方说性开始发育有哪些临床特点,女孩乳房发育了,这是正常的青春发育的开始,接着可能会出现阴道分泌物的增加,或者是白带增加,接着可能会月经初潮,这是青春发育的一个正常的规律,让孩子了解这个规律,对孩子性腺的发育,就会消除一些恐惧心理和好奇感.
主持人:我们把剩下的节目时间,留给网上的观众朋友,看看他们对小儿性早熟这个问题都有什么样的问题需要请教刘教授,我们一起来看一下,第一位朋友是一位母亲,她说自己的女儿青春期出现了泌乳,她想请教您这是不是疾病的信号?
刘教授:一般来说在青春期的女孩,是不应该泌乳的,因为泌乳素是受下丘脑垂体卵巢轴的影响,下丘脑分泌了泌乳素的抑制因子,一般来说在青春期不会泌乳,常见的泌乳异常的一些原因有三种,第一种是垂体肿瘤,第二种是药物刺激,比方说误服了避孕药或者是氯丙嗪,这些药可能会引起泌乳,第三种原因可能是内分泌紊乱,比方说精神紧张或者是恐惧了,或者是环境的改变了等等,都可能引起内分泌方面的紊乱,从而引起异常的泌乳,应该说这是一个不正常的现象,孩子的母亲应该赶紧带孩子到医院,看是什么原因引起的,对症下药 !
主持人:我们再看第二位观众朋友,这位朋友看了我们的节目,刚才听您提到说肥胖的孩子容易性早熟,她特别担心这个,大概是她的孩子比较肥胖,刚才您讲的时候我也特别留意到,肥胖的孩子的发育要比正常的孩子,或者是偏瘦的孩子要早一些,是这样的吗?
刘教授:对,一般来说肥胖的孩子都是营养过剩,营养过剩的话生长发育都比一般孩子超前,
所以性的发育也比一般孩子稍微早一些,另外就是肥胖的孩子体内的脂肪细胞比较多,脂肪细胞产生一种芳香化酶,使雄性激素转化为雌性激素,体内的雌性激素水平增高了,也有利于性的发育提前,所以说肥胖的孩子,性早熟的发病率稍微高一些.
主持人:我们是不是可以这样理解,如果这个孩子经过科学 系统的方法,把肥胖给减退了,变成了体形正常的孩子,是不是他的性发育有可能步入正轨?
刘教授:一般来说已经发育了,即使调节正常了,也很难再完全遏制回去,所以我们尽量的还是要孩子保持一个均衡的营养,不要让孩子出现偏胖或者是偏瘦的情况,应该说这都不是健康的代表.
主持人:我们再看另外一位网上的朋友,这位朋友想请问您,现在的孩子有很多人都使用成人的化妆品,他想问您这样会不会出现性早熟?
刘教授:有可能会出现性早熟,因为成人的化妆品里面,有很多含有雌性激素,孩子使用以后,因为孩子的皮肤比较柔嫩,通过皮肤可以吸收一些雌性激素,这样可能会出现性早熟的情况,曾经有一个例子,有一个孩子才四岁,她的母亲用一些丰乳膏,丰乳膏里含有不少的雌性激素,孩子偷偷的抹了抹,最后孩子也出现乳房增大了,所以说成人的化妆品例如丰乳膏等等,含有一些雌激素,所以孩子用了以后很可能促使性征的发育.
主持人:但是现在有些孩子,特别是进入青春期的有些女孩子特别爱美,可能会觉得自己母亲使用的化妆品,都很漂亮,比如颜色很漂亮 气味很芬芳,很多孩子就觉得自己已经进入青春期了,已经长大,了,可以使用成人的东西了,这样想对不对?
刘教授:一般来说儿童尽量不要用成人的化妆品,偶尔少量的接触也不一定会出现性早熟,但是大量的接触,通过皮肤吸收就会出现垒加作用,就会出现性征方面的表现,还是不主张儿童和青少年,使用成人的化妆品.
主持人:好, 谢谢刘教授!观众朋友 ,因为节目时间的关系,我们只能回答这么几位网上观众朋友的提问,不过没关系,如果您对我们今天的节目有什么疑问需要我们解答的话或者有什么好的建议和意见,欢迎您拨打我们的栏目电话0371-5735100和热线电话1603455进行咨询,或者登陆http://www.mingyitang.com在网上直接收看和浏览我们的节目,观众朋友 ,我们本期的节目到这里就要结束了,感谢刘教授到我们节目中来做客,也感谢观众朋友您的收看,我们下周同一时间再见!
责编：伊炜 |
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