本期节目嘉宾: |
沈照波 |
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首播2006-10-20 06:30:00
重播2006-10-21 06:30:00
重播2006-10-22 06:30:00 |
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| 嘉宾简介: |
郑州市儿童医院呼吸内科主任
河南省儿童哮喘防治协作组组长
郑州市卫生系统跨实际人才,1984年
毕业于河南医科大学医疗系,从事
儿内科临床工作二十多年,具有
丰富的临床经验,擅长于呼吸系统
疾病的诊治,尤其是儿童哮喘的
防治,曾代表河南省参与完成全国
儿童哮喘病的流行病学调查. |
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节目脚本: |
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主持人:
提高生命质量 关注大众健康,您好观众朋友 欢迎收看名医堂,我是张琳。秋冬季节是呼吸系统的高发季节,在这个时候尤其对于体制较弱的孩子来说更是危害特非常的大,那么在今天节目时间里我们就为您请到了郑州市儿童医院呼吸科的沈照波主任来到演播室,一起聊聊如何预防小儿哮喘病的话题.您好沈主任欢迎您来到演播室录制我们本期节目,首先我想问一个问题,为什么说这个小儿在秋季的时候容易患上哮喘病呢?
嘉宾:
秋季主要是两个方面 一方面秋季温差变化比较大 一年当中气温秋季变化是最大的 尤其咱们北方地区
像咱们老百姓平常说郑州的秋天非常短它就这样一个特点，这是第一特点；第二个特点： 秋天是多过敏原或者是微生物这个大量繁殖的时候 所以这些东西本身就是个病原 它会形成致病因素 像举个例子
秋季这个花粉 是空气当中存在大量花粉对 这个花粉对某些病人是致病因素像现在咱们看天气预报 可能加一些项目不光是气温 温度的变化雨雪 它可能还有一些紫外线 还有微粒呀 他也会给你报为什么报这些呢 这个也是跟我们生活实际相关的 所以这个时间呢 就是说秋天这个空气当中这个过敏颗粒是比较多的
所以这是它一个特点 恩 我们知道这个成人哮喘分为很多种类型比如像您刚才所说到的过敏原引起的过敏性哮喘 以及其它原因引起的哮喘那么小儿哮喘是不是也有分类呢 对应该说哮喘分很多类型 一般咱们所谓的支气管哮喘都是指内原性的 内原性的包括多见的是病毒感染以后 或者是过敏性的但是也有些特殊的 比方说运动型就是运动以后出现的哮喘另外一些像妇女妊娠以后也会有妊娠的哮喘这种是比较特殊的哮喘
另外还有一种药物性哮喘就是服用过某些药物以后引起的哮喘 最典型的就是阿司匹林哮喘就是有些病人服用阿司匹林以后发生哮喘所以她不能用这种药 这是几个特点那么这个像小儿时期患的哮喘在临床上最常见的有哪些呢作为儿童期间来讲呢 尤其婴幼儿占第一位的主要是病毒感染它不是病毒本身引起的哮喘 而是病毒感染以后导致的 或者是一开始仅仅是感冒或者是气管炎在这个之后产生的哮喘 它是在一个有
诱发因素 哦 它不是直接的一开始就发生哮喘 这个是比较多 另外一个就是过敏性的 这两大类是占主要的在临床上比较常见的
主持人:
对，那么像小儿哮喘会给孩子本身带来什么样的危害呢？
嘉宾:
从世界卫生组织来讲 哮喘是一个长期的慢性的肺部疾病他应该是这样的定义但是作为全球患哮喘的人来讲这个人群是比较大的它的危害对婴幼儿来说它的危害主要是影响身体的健康发育因为儿童是在成长的阶段当然还有个很现实的问题是发作以后带来的痛苦 对那比如说年龄比较小的孩子在这个哮喘发作的时候
会有什么样的一些临床表现呢这个哮喘有个基本的临床表现有几个方面 第一是咳嗽 反复的阵发性的咳嗽 是它的第一个特点然后严重的可以出现喘息咱们老百姓所说的气短 闷气严重的可能出现喘憋气出不来这种感觉 一种压迫感在这几个方面 每个阶段都不太一样就是作为一个成年人来讲刚才我说的症状都会有
但是作为婴幼儿来讲 尤其小婴儿来讲因为他的呼吸系统还不象成人那么完善他的气道比较小 黏膜血管比较丰富所以他容易堵塞 发作的时候最大的特点是喘憋 很可能他不怎么咳嗽有些家长也说我们没怎么咳嗽
有时候突然出现面色青色这是婴幼儿的特点作为年龄再大一点的学龄儿童三四岁 五六岁的儿童他最大的特点是有时候咳嗽仅仅是咳嗽 没有其他的表现家长也可能会说我的孩子也不发烧但是感冒后就咳嗽 咳嗽很难好连续很久就不会好 拖的时间很长而且他的咳嗽可能也会有些特点就 真是活动当中 一天到晚他也不怎么咳嗽 每天到晚上该休息了可能频繁咳嗽所以每个年龄段的特点是不太一样的那么对于在大一点的孩子他会出现成人的一些症状 比如说端坐呼吸会不会有这些情况会 严重的都会有端坐呼吸
主持人:
那么哮喘病的发作会给孩子造成什么样的危害呢
嘉宾:
这个危害主要是两个方面 第一疾病的本身反复发作 因为哮喘是发作性疾病 每次发作都比较重轻微的发作仅仅是咳嗽严重的可能就是喘息 包括端坐呼吸夜间不能睡眠 这是一种痛苦小孩痛苦 家长看着也很痛苦第一危害就是病人的痛苦 另外一个危害就是对生长发育的影响因为儿童正在发育阶段 反复发作的哮喘会对他的呼吸系统的发育形成一定的障碍 像有些长期发作以后就形成肺部的发育迟缓 另外造成桶状胸 肺气肿 严重的还可能造成肺功能的减退 影响将来的正常工作和生活
主持人:
那看来哮喘确实对少年儿童的危害非常严重 在生活当中我们该如何进行预防以及在临床上他们又采取什么样的方法进行治疗呢
稍后我们继续聊这方面的话题
主持人:
好 欢迎您回到名医堂我们在今天节目当中为您请到的嘉宾是来自郑州市儿童医院呼吸科的沈照波主任 我们聊的话题是如何预防小儿哮喘方面的话题那接着我们刚才的话题来聊沈主任 一般来说小儿哮喘发作的
时候临床上采用哪些方法进行治疗呢
嘉宾:
他的治疗是分两个方面 一个是发作期 也就是急性期的治疗另外一个是缓解期的治疗急性期像一个病人现在发病了咳嗽 喘息 晚上睡不成觉症状比较明显 然后到医院来就诊了这个时候是急性期 对急性期来治疗
我们就是有一个原则 原则有两条第一条为抗炎 第二条为平喘所谓抗炎就是消除气道的炎症所谓平喘就是缓解气道的痉挛急性期的治疗原则就是这两个当然也有其他的对症治疗如果他咳嗽比较厉害也要治咳化痰
这是急性期 另外是缓解期的治疗有些病人可能通过几天的急性期的治疗以后他症状没有了 不咳嗽也不喘 好象跟正常人一样但是这个时间他没有完全好他属于疾病的缓解期所以缓解期还是一个治疗缓解期治疗主要是针对一些他这个发病原因进行控制治疗他这个两个目的一个是控制炎症水平另外是预防再次发作这是缓解期的治疗 对
主持人:
这都是临床上比较常用的治疗方法那对于咱们郑州市儿童医院来说咱们有什么样的特色治疗方法呢
嘉宾:
现在对哮喘的治疗 国际上一般都采用世界卫生组织制订的哮喘防止方案这个方案主要是推崇吸入治疗
这个吸入治疗只是一种吸入方式但内容也是我刚才说的那两个一个就是抗炎 一个就是平喘说的通俗一点 抗炎就是控制炎症平喘就是扩张气管 扩张呼吸道让他呼吸通畅 按中医的方法抗炎就是治本 扩气管就是治表表本一起治 但是以前大家可能都知道哮喘的治疗都用很多激素激素的目的就是抗炎因为它是慢性炎症 就用激素来抗炎到目前为止激素还是个很好的药物但是以往都是靠服用 口服 静脉这个方法来治疗当然这就会有个危害 长期医用会造成一种依赖 还有一些副作用大家可能也担忧这个方面近二十年来 按照世界卫生组织的治疗方法 现在都开始局部治疗所谓的吸入治疗 吸入治疗最大的特点就是通过雾化吸入 或者是气雾剂的吸入 药物直接进入到呼吸道里边它不通过全身 就是全身其它脏器没有这种药物进去 所以一个用量可以大幅度的减少 另外也大大减少了副作用，作用比较直接 效果好 副作用小这是现在的一个大的趋势而且临床上也获得很好的效果打个比方说 昨天晚上可能刮大风了风比较大 温度一下下了十几度这个情况 第二天有很多孩子会感冒所谓感冒 流鼻涕 打喷嚏有些可能有哮喘体质的或者本身有哮喘疾病的半夜可能就发作了 晚上就出现呼吸困难闷气 有些重的可能当时就要到医院看急诊 轻一点的话 第二天早上也要来医院来医院可能当时只喘 咳嗽反复的咳嗽 大一点的孩子会自己诉说他很难受 很闷气这个时候属于急性期 急性期来了以后我们可能要给他做一个肺气道阻力的检测如果这个孩子气道阻力减低的比较明显那么可能就要住院治疗了 如果还比较轻微那么可能在门诊治疗 门诊治疗就用我刚才说的那种方法 雾化吸入或用气雾剂吸入 目的就是抗炎平喘像我们有一个病人也是个四五岁的孩子可能那天突然发病了 来到医院以后那么他以前没有做过正规的治疗他这次发作的比较严重 他自己感觉但是我们测一下肺功能肺功能减低还是比较少 像这种病人可以在门诊治疗然后我们就给他开了气雾剂一个是抗炎的气雾剂 一个是平喘的另外开了止咳药 然后气雾剂就要求他每天用 这样让他三天以后来复诊结果三天以后这些症状都消失了 这个时候比较重要的 在控制症状以后还要进一步做一些治疗像有些家长以为这次我的病已经好了好象就万事大吉了其实这是一个系列的过程因为哮喘本身是一个发作性疾病它不可能每天都在发作
主持人:
像成人得了哮喘可能会要戒烟戒酒等等 但是对于孩子来说他们不存在这个问题 可是还存在一个二手烟的问题 在日常生活当中我觉得家长朋友应该值得注意
嘉宾:
对 吸烟的这个危害大家都知道。对每一个人都是一样的 但是作为儿童来讲 他主要是二手烟的危害 被动的 但吸烟环境不光是对哮喘患儿 对正常孩子也是有影响的因为人的呼吸道黏膜反复受烟的焦油含量的刺激 它总是造成局部抵抗力的减弱的 另外还有一个很重要的原因就是环境的污染 所谓环境污染最重要的
咱们的生活密切相关的是室内环境 室内环境都是一个过度装修的问题 像国内有些标准含量检测做不到的话 室内空气有害气体过量甲醛 苯的含量都很高尤其是苯的含量过高长期在这种环境也是造成哮喘发病的重要诱发因素
主持人:
沈主任 咱们郑州市儿童医院在治疗小儿哮喘方面有那些特点和特色呢
嘉宾:
我们医院哮喘专科门诊建立的比较早 在这方面积累了不少经验对有关哮喘的防治我们也做了一些工作 我们也曾经代表河南省参加了全国的儿童哮喘流行病学的调查也积累了很多资料做我们的特色是两个方面
一个就是非常完善的制订了一套婴幼儿和儿童哮喘防治的方案然后我们跟首都儿科研究所上海儿科医院进行广泛的合作在这方面制订一套方案就是规范化治疗一方面治疗 一方面就是对病人进行长期的随访观察定期复诊这是我们的一个特点 叫做规范化防治与管理另外国际上开展推崇吸入治疗的同时 我们也开展治疗的同时也开展一些其他的辅助性的治疗像我们现在比较有特色的一个是病原检测 就是过敏原检测检测以后对有些病人可能需要脱敏进行脱敏治疗 脱敏治疗现在有两种一种是注射脱敏 另外是口含脱敏这两种脱敏治疗也完善了我们的治疗不是很单一 相对来说丰富了治疗手段像有些病人可能还做了一些穴位的
贴敷 在中医里讲哮喘 像肺虚 脾虚 肾虚 所以我们就从这个方面来着手辩症施治 对于不同病人的情况
不同体制 来实行多种多样的治疗方法综合来治疗
主持人:
确实很有特色好 观众朋友今天的节目到这就结束了 感谢您的收看也非常沈主任在百忙之中参与到我们的节目录制下期我们再会 |
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