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血液病

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本期节目嘉宾:

赵小武

2006-10-09 06:30:00
2006-10-10 06:30:00

嘉宾简介:

工作单位：郑州市第三人民医院
单位地址：郑州市菜市街1号邮政编码： 450000
联系方式：电话0371-6695045/66950456
职称(职务)：主任医师血液科主任、主任医师
专业：干细胞移植
网址： http://zhaoxiaowu.mingyitang.com

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节目脚本:

主持人：提高生命质量，关注大众健康。你好，观众朋友。欢迎收看《名医堂》我是张琳。提起血液病，我想大多数人都会感觉非常恐慌，其实认知这种疾病，大多都是通过影视剧集来认识的。比如说在上个世纪八十年代初期的时候，有一部日本电视连续剧《血疑》，在国内热播。剧中的女主角幸子，她所患的疾病就是一种血液病。她是依靠输血来维持自己的生命，但是最终还是带着诸多的遗憾，离开了人世。很多人提起血液病之后，都会感觉到非常无望和无助，那么血液病，究竟是什么样的一种疾病，它是不是得了之后，真的就不能治了呢？带着这些问题，我们请到了郑州市第三人民医院血液科的主任赵晓武来到演播室，和我们一起来谈谈这个话题。赵主任您好，首先我们想问您一下血液病，到底是什么样的一种疾病呢？
嘉宾赵晓武：血液病应该来讲，是一个造血系统的功能异常，结果导致全身诸多方面临床表现的一个临床综合症。比如讲，红细胞减少会出现很严重的贫血，白细胞的功能异常或者数量的减少，会导致免疫功能的降低，结果出现严重的感染，血小板的多或者少以及血小板功能的异常，或者是凝血方面的功能异常结果会导致很严重的出血，等等。那么这些症状可能集中起来，表现在一些方面，或者表现在很多方面，最终导致病人出现一系列的临床表现。那么我们把这一类的疾病，统称为血液病。
主持人：那么这个血液病是不是真的跟血癌有一些关系呢？
嘉宾赵晓武：有的朋友听到血液病，往往和血癌联系在一起，也有的朋友听到血液病往往和白血病联系在一起。那么这些概念之间其实是有区别的。我们讲血液病，是指整个造血系统的疾病。它包括良性的疾病也包括恶性的疾病，那么我们说血癌这个名词，显然是一种恶性的血液病。那么白血病有人把它和血癌联系在一起，那么实际上应该讲它们有共同的地方。白血病和血癌其实说的都是造血系统的恶性疾病，或者我们讲造血系统的恶性肿瘤。
主持人：那么白血病和再生障碍性贫血它们两者之间有什么样的区别呢？
嘉宾赵晓武：白血病和再生障碍性贫血应该讲是两类疾病，在我们的工作中很多患病的朋友，都问我这个问题。说我得了再生障碍性贫血啊，是不是白血病啊，或者说这是不是血癌啊，觉得很恐惧。其实再障碍性贫血，老百姓讲再障碍性贫血，其实我们讲就叫再生障碍性贫血，应该讲它是一个骨髓的造血机能衰竭性疾病。那么骨髓正常情况下它是要完成并且维持正常的造血功能，骨髓不断地生成血细胞，不断的提供到外周血来供给正常人的应用，正常的血细胞还要不断地死亡，正常的生和正常的死，来维持我们正常的造血系统，那么再生障碍性贫血呢，它是因为骨髓造血机能的衰竭，不能够正常地产生足够的血细胞，支持人们正常的应用和消耗，结果导致细胞总数的减少。比如讲它的红细胞减少会出现很严重的贫血，白细胞减少会导致很严重的感染，血小板减少会导致很严重的出血。不管怎么讲，那么再生障碍性贫血，它仅仅是细胞的生成数量减少，它和白血病有一个本质的区别。白血病是因为骨髓造血功能的恶变，结果产生大量的不成熟的，或者叫原始的细胞。这些细胞堆积在身体的各个部位，最终导致多部位的功能衰竭，最后病人可能会要死亡。那么再生障碍性贫血和白血病应该讲是两个疾病，但是它们之间也有一种相关性，就是说有极少的再生障碍性贫血，在终末期的时候可以转化成白血病，或者讲再生障碍性贫血，可能也是白血病的一种易感性疾病。
主持人：那么白血病这种疾病，是不是真的像人们所想象那种不治之症呢？
嘉宾赵晓武：白血病是一个不治之症这些问题，很多病人都向我们询问，比如讲，工作中好多病人，带着自己的孩子或亲属到医院看病，经过初步的检查、诊断，告知病人或家属，你的亲属得了白血病，病人马上就觉得非常恐惧，觉得生命马上就要终结一样。就是说大家对白血病有一种，非常惧怕的心理，其实就是一个问题，就是说白血病是不治之症所以大家才这样惧怕它。但是白血病是不是不治之症，我想要谈这个问题从两个方面来看，第一个就是说白血病，确实是造血系统的恶性疾病，那么从我们现在对白血病的发病或者在治疗方面等等一些研究来看，那么对白血病的一些本质的东西我们认识得还不够，比如讲，某一个人他（她）为什么得白血病，大家同处在一个环境中间，为什么他（她）得，而他们没有得，有些得了白血病，有的对治疗反应好，有的对治疗反应不好，这是为什么等等。这些问题我们目前还不能很圆满地回答他（她）们，所以来讲白血病应该是一个非常难治的疾病，也是一个非常凶险的疾病。但是从另外一个角度来看，也就是说从一八五九年人们发现白血病，到一八九九年人们能确定下来，这个白血病的概念到现在已经有一百多年了，经过一百多年不懈的努力，几代人的努力，那么对白血病的发病，对白血病的本质，以及对白血病的治疗方法方面的探讨，确实有了很大的进步，那么很多白血病（患者）经过努力经过治疗已经好了。在我们身边也确实有好多白血病的病人，经过治疗现在非常好。从这个角度来看，白血病是一个可治之症，我想大家应该对现在的科学技术有足够的信心。白血病是我们能够征服的一种凶险的疾病。
主持人：好，观众朋友，那么白血病这种疾病，在科学技术日益发达的今天，究竟有哪些更好的治疗方法呢？广告之后我们回来继续聊。
主持人：好，观众朋友，欢迎您广告之后继续回来，关注我们的《名医堂》。在今天的节目时间里，我们为大家请到的是，郑州市第三人民医院血液科的赵晓武主任来到演播室，和我们谈谈关于白血病方面的话题。赵主任，接着刚才的话题，我们继续聊。那么刚才我们谈到白血病并非不治之症，在科技如此发达的今天，治疗白血病方面有哪些好的治疗方法呢？
嘉宾赵晓武：目前对白血病的治疗可以概括为几个方面，第一个方面是药物治疗，就是我们通常说的化疗，就是化学药物的治疗，第二方面就是生物治疗，通过一些生物药物来刺激，病人本身产生一种抗白血病的效应，最终导致白血病细胞被杀掉。第三种方法就是大家所说的造血干细胞移植。那么从药物治疗的情况来看，应该讲现在最近几年进展是比较大的。很早的时候有些病友问我，赵主任，我们能不能有一天吃两片药，就治好了白血病。当时我回答：是不能。那么现在其实这个药已经出现了，有一种病叫慢性粒细胞白血病，过去没有办法（治），仅仅能通过骨髓移植，可能治好，那么现在就有一种药，能够抑制这种慢性粒细胞白血病的恶性细胞的增殖，最终导致彻底治好。所以说吃几片药就可以治好白血病的时代，实际上已经来了。另外的一些药物，进展也是比较快的。比如过去我们的化疗，都是盲目的没有针对性的。病人大的化疗之后，严重的恶心呕吐掉头发全血细胞减少等等。非常痛苦。现在的一些药物就有了很高的选择性，就是针对白血病细胞，仅仅杀伤白血病细胞，而保护我们正常的细胞，这样化疗就不像过去那样那么残忍那样痛苦，所以讲在药物治疗方面，这几年的进展是非常大的。我们再往前走，可能很快就会有更好的药物来治疗白血病。那么到那一天，我们可以拍拍胸脯，讲，白血病是可以治好的。
主持人：那么在现在临床上主要是使用哪种治疗方法呢？
嘉宾赵晓武：第二种治疗方法，生物治疗也是进展比较快的。现在很多高度选择性的单克隆抗体，针对白血病细胞，可以发挥很好的治疗效果。在这方面的研究最近的发展是比较快的。第三方面的治疗，我们讲造血干细胞移植，这也是现在大家非常关注的一个治疗方法。造血干细胞移植是一个概念，过去我们讲叫骨髓移植，后来一段时间也有一个名词，叫外周血干细胞移植，后来又有一个名词，叫脐血移植等等。不管怎么样，它的移植的根本都是造血干细胞。为什么叫骨髓移植，那就是说我们采集这些造血干细胞是从供者的骨髓里采集出来的，然后输注给病人。因为它的来源是骨髓，所以我们叫它骨髓移植，也叫骨髓造血干细胞移植。那么后来，科学技术进步了发展了，人们就发现了，造血干细胞不仅仅存在于骨髓里，其实它也可以游动到外周血里。如果我们用一种方法，让骨髓里的造血干细胞跑出来，跑到外周血里面，然后在外周血里面采集，这样采集就非常方便了，也就是说，扎一个针抽点血，就可以救活一个人。
主持人：还有一种是脐血干细胞移植是吧？
嘉宾赵晓武：对。另外一种造血干细胞移植的方式叫脐血造血干细胞移植，那么脐血造血干细胞移植是怎么回事呢？就是说最初人们发现造血干细胞是在骨髓里，以后又发现造血干细胞可以跑出来，跑到外周血里面，后来就发现其实在婴儿出生的时候，他（她）的胎盘，他（她）的脐带血里面，也含有这种造血干细胞。如果把它搜集起来，完全可以输注给另外一个人，救活他（她）的命。那么还有一个问题就是，我们得到脐血是在孩子分娩的时候得到的，那么这个孩子有没有先天性的异常，或者是遗传性疾病，我们在采集的时候并不知道。这个细胞输注给另外一个病人，可能会重建他（她）的造血（机能），来治好他（她）的白血病，但是如果我们得到脐血这个孩子，有先天性疾病，那么将来会不会在受者身上表现出来，也是一个问题。所以说它有一定的局限性。所以说对脐血移植来讲，尽管它得到造血干细胞的来源，比骨髓也好，外周血也好，是扩展了，但是它本身也有它的局限性。是这样的。
主持人：那么造血干细胞移植，目前在临床上应用之后疗效怎么样呢？
嘉宾赵晓武：造血干细胞移植的疗效，应该讲，比传统的化疗要好得多。
主持人：那么，刚才您谈到说这个白血病，并不是说都需要进行造血干细胞移植，那么还有一种类型的白血病可能必须要进行造血干细胞移植，那您能不能简单给我们谈一下，哪些病人必须要进行这种手术呢？
嘉宾赵晓武：有些血液病，可能最终只有通过移植，才能够根治。你比如讲，有一种血液病叫阵发性睡眠性血红蛋白尿，它实际上就是一种溶血性疾病，这疾病的本质是红细胞的缺陷，药物治疗不可能纠正这些缺陷，通过造血干细胞移植，我们植入一个正常的细胞体系，重新建立这个细胞，它是正常的可以根治的。
主持人：您能不能跟我们谈谈预防问题呢？我想很多人都想更清楚地了解。
嘉宾赵晓武：白血病应该讲是一个很可怕的疾病，从防和治的角度来看，我们应该更注重于防，大家都不得白血病，那不更好是吧。但是，对白血病的预防，现在来看，应该还是一个不太成熟的话题。因为我们现在对白血病的本质了解得还不太深入，一些化学药物的应用，一些生物因素等等，它可能会诱发白血病。那么对于这些我们已知的容易诱发白血病的因素，我们是可以预防的。比如讲，我们努力净化我们的环境。另外一些药物可能会诱发白血病，比如讲，过去有一些治疗银屑病的一些药物，结果导致白血病的可能性是非常大的。
主持人：观众朋友相信您看了我们本期节目之后呢，对白血病这种疾病，有一个基本上的了解。也希望在生活当中，我们通过积极愉快的生活态度，以及健康的心态，来有效地预防这种疾病的发生。让我们的生命之花，开得更加灿烂。非常感谢赵主任的精彩讲解，明天我们再会！

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