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关注男性前列腺疾病

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本期节目嘉宾:

刘永生孙强

首播：2008-10-29 06：30：00
重播：2008-10-30 06：30：00
重播：2008-10-31 06：30：00

嘉宾简介:

刘永生：郑州市第七人民医院泌尿外科副主任医师，从事泌尿外科工作二十余年，能熟练完成泌尿外科各种常见手术，尿道狭窄狭窄段切除尿道吻合术、尿道下列成形术、包括同种异体肾移植术等大型手术、前列腺气化电切术、膀胱癌膀胱全切肠代膀胱术、前列腺癌根治术、肾癌根治术、肾盂输尿管成形术。
孙强：泌尿外科副主任医师，从事泌尿外科临床工作，熟练掌握泌尿外科常见病、多发病的诊断和治疗，熟练掌握泌尿外科各种微创腔镜操作技术，尤其擅长腹腔镜下肾上腺手术及肾盂输尿管成形术、经皮肾镜及输尿管镜碎石取石术、前列腺气化电切术、膀胱全切原位膀胱术等，开展新技术并获市级科技成果二等奖，现为中华医学会河南外科分会会员。

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节目脚本:

主持人：提高生命质量，关注大众健康。您好观众朋友，欢迎收看我们今天的节目，今年的10月28号是第9个男性健康日，主题是男性健康要科学引导，和谐生活从健康开始。为了更多的关注男性朋友非常关心的一个话题，这就是前列腺健康的话题，今天就特意为您请到了郑州市第七人民医院的两位泌尿外科的专家，聊一聊这方面医档案。

专家简介：
刘永生：泌尿外科副主任医师，从事泌尿外科工作二十余年，能熟练完成泌尿外科各种常见手术，尿道狭窄狭窄段切除尿道吻合术、尿道下列成形术、包括同种异体肾移植术等大型手术、前列腺气化电切术、膀胱癌膀胱全切肠代膀胱术、前列腺癌根治术、肾癌根治术、肾盂输尿管成形术。
孙强：泌尿外科副主任医师，从事泌尿外科临床工作，熟练掌握泌尿外科常见病、多发病的诊断和治疗，熟练掌握泌尿外科各种微创腔镜操作技术，尤其擅长腹腔镜下肾上腺手术及肾盂输尿管成形术、经皮肾镜及输尿管镜碎石取石术、前列腺气化电切术、膀胱全切原位膀胱术等，开展新技术并获市级科技成果二等奖，现为中华医学会河南外科分会会员。

主持人：那么节目一开始我们首先让我们来认识一下到底什么是前列腺疾病，以及它对我们人体究竟有什么危害，节目一开始我们先来看一段短片。

短片

主持人：通过王主任的介绍呢让我们认识了前列腺的疾病到底是一种什么样的一种疾病，它的确是危害着男性朋友的身体健康，在这里首先想问一下刘主任，男性的前列腺炎到底有哪些表现?

刘永生：前列腺炎是中青年比较常见的疾病，发生年龄一般是15到50岁，它可以分为急性前列腺炎、慢性前列腺炎。慢性前列腺炎又可以分为细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎和前列腺痛。它主要表现有四个方面，第一个就是排尿方面，主要表现有尿频尿急排尿疼痛
尿道口红肿，再一个就是排尿后有一些白色的液体，这就是前列腺液。第二个是疼痛，有下腹部胀痛，一种不舒服的感觉，再一个腹股沟疼痛，有阴囊潮湿睾丸疼痛，这是它的第二个表现。第三个表现主要表现在性功能方面，就是有早泄阳痿或性功能减退。第四个方面表现在精神方面，就是有烦躁失眠精力不集中，记忆力减退的一些神经衰弱的表现。

主持人：而且您刚才介绍了前列腺炎的疾病主要发生在15至50岁的中青年人群，它有特定的发病人群。

刘永生：对

主持人：孙主任您能不能给我们介绍一下什么是前列腺增生，以及前列腺增生它有什么临床表现？

孙强：刚才刘主任介绍了前列腺炎的知识，现在我把前列腺增生给大家说一说。前列腺增生发病人群一般在50岁以上，一般50岁以上的人有不同程度的前列腺增生，具现在不完全统计，国外的老年人发病率大概在80%左右，咱们中国人的发病率尽管比外国人少一些，大概有60%到80%，所以说对老年人来说，前列腺增生的发病率也是非常高，最后发展的结果就是影响老年人的休息和生活质量，前列腺增生是一个临床症候群，临床比较早期的表现是尿频、夜尿次数增多，有些老年人一夜起来两三次，这是最早的，到最后发展到晚期一夜起来十几次，最早的表现是尿频，以后慢慢出现的是进行性排尿困难，表现出来的是排尿费力、尿很细、尿等待，再一个是尿失禁，个别老年人前列腺增生发展到一定程度，表现出来尿不尽、尿裤子，晚上睡觉时候尿床，还有就是个别人，随着前列增生到一定程度，随着年龄的增大，前列腺增大，有血尿的现象。

主持人：看来前列腺增生和前列腺炎虽然说同样都是前列腺方面发生问题，但是它有截然不同的临床表现以及发病的年龄段是吗？

孙强：对

主持人：根据它们不同的表现，进行临床诊断的时候比较容易一些，但是还是要做一些检查是不是？

刘永生：对

主持人：首先请刘主任给我们介绍一下，诊断前列腺炎这种疾病的时候需要做哪些检查？

刘永生：前列腺炎的诊断刚才已经讲到了它的一些临床表现，但是根据这些临床表现
咱们以前也说了，你不能光诊断是前列腺炎就行了，因为它的治疗和诊断检查有很大关系。它的诊断和检查一个就是前列腺的指诊，指诊就是用手指摸一摸前列腺有没有压痛，开始的话前列腺是饱满的、有一定张力、有压痛，但是慢性前列腺炎的前列腺是变硬的，甚至表面有些结节、不光滑，这是肛门指诊的检查。第二个就是对治疗有很大用处的，就是前列腺液的检查。前列腺液一个是一般就是常规检查，就是在高倍镜下的检查，每个高倍视野能观察到10个白细胞以上或卵磷脂小体减少，这个就可以诊断为前列腺炎。第二个要进一步进行细菌培养，这个主要是对诊断和治疗有很大帮助。慢性前列腺炎它分为细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎和前列腺痛。如果是细菌性前列腺炎，做细菌性培养的时候培养细菌生长，这样的话就用一些抗生素，一般认为能够透过前列腺被膜的这些药物。第三个就是做一些B超的检查，B超可以观察前列腺的结构组织，紊乱结构不清，通过这些检查就能够对前列腺炎，做出正确的诊断和对治疗，采取正确的措施，这是前列腺炎临床诊断的方法。

主持人：老年人常见的前列腺增生临床诊断起来是否困难？

孙强：老年人的前列腺增生一般诊断不是太困难，因为大部分老年人他都有他的症状。有时候是排尿困难、尿频、尿等待，老年人他自己都知道，这是一个，到医院临床有好几项检查，我们要做几项检查，最常见的是一个无创检查的B超，经腹部B超、直肠B超，看看前列腺体积的大小、前列腺的质地，然后可以做个肛门指诊，通过肛门指诊看看前列腺的大小、质地、表面是不是光滑，看它是不是有其它问题，看看前列腺中央沟是否消失或变平，通过这些来判断前列腺的大小。至于其它的还要做PSA或CT，如果有其它的变化是再做下面的检查，这样的话可能有利于明确诊断之后针对性的治疗。

主持人：说到这呢电视机前的观众一定会有这样一种感受，前列腺这种疾病它其实并不可怕，可怕的是延误治疗，在稍后的时间里我们要给你介绍前列腺的治疗话题。稍事休息，稍后我们接着聊。
欢迎回来继续关注我们今天的节目，今天节目当中呢我们关注的是男性健康话题，聊的是前列腺健康方面的话题，请到的两位嘉宾是郑州市第七人民医院泌尿外科的刘永生主任和孙强主任。说到治疗呢，我想前列腺疾病它的治疗方面也有一个系统的治疗过程，能不能首先给我们介绍一下前列腺炎的治疗呢？

刘永生：一般来说前列腺炎大部分就是大肠杆菌的感染引起的，临床一般选用一些能够透过前列腺包膜的并且在前列腺里面达到治疗浓度的药物，比方说复方新诺明，这个药物是浓度比较高的不要因为急性前列腺炎患者体温降了以后停止治疗，这样就很容易变成慢性前列腺炎，这个时候我们应该继续用一些抗生素来做一个维持治疗，对于慢性前列腺炎的治疗呢，因为它是慢性的，一般主张是在应用抗生素的基础上加一些物理的疗法，比如说热敷、直肠导入这些治疗方法。

主持人：孙主任，前列腺增生这种疾病在临床上是如何治疗的呢？

孙强：前列腺增生临床上有它的特殊性，得了前列腺增生的老年人也不用害怕，根据临床的经验来看治疗主要有三个步骤。第一、不是所有的前列腺增生患者都需要治疗，前列腺增生的症状没有影响到他的生活质量，不影响他的正常生活，这种时候就需要等待观察，不需要治疗；第二步，如果出现相关症状，比如说尿急、尿频，夜晚起来排尿困难，次数比较多，这时候可以药物治疗；第三步，有一部分病人药物治疗效果也不好，尿潴留、尿路感染、血尿、并发膀胱结石，这时候才需要外科治疗。

主持人：在治疗过程当中有很都前列腺患者也存在一些治疗误区，无论是在自身认识上的误区也好，还是在生活当中遇到的一些治疗误区也好，相信专家们可能也遇到过这样的情况
能不能给我们简单的介绍一下在治疗方面存在哪些误区呢？

刘永生：一般认为急性前列腺炎一治好了，症状减轻了，或是体温减退了，认为这个病治好了，实际上不应该这样，还应该在症状消退以后，体温降至正常以后还应该治疗一段时间，这样急性前列腺炎变成慢性前列腺炎。第二个在急性期不要做一些前列腺按摩，这样会引起炎症的扩散。第三个，一定在做前列腺液检查的时候要做一个细菌培养，这样对病的治疗直接对哪种细菌用哪种抗生素最敏感，这样可以减少一些经济费用，一些不必要的用其他药物，不一定贵的药就是好的药，要做一个细菌的敏感实验。第四个，目前来说前列腺炎对生育、对精子活动力是有影响的，但不一定影响生育，没有直接证据证明影响生育，年轻人不要相信什么，一说影响生育心里就紧张，实际上对治疗也没有好处。

孙强：我原来碰到一个病人，花了两三万块钱，结果症状还是那样，最后一检查，实际上没有什么问题，受什么影响呢，就是受这些小广告的影响，受这些小广告说如何厉害的影响，搞的精神都要崩溃，结果通过我们反复一解释，慢慢做做思想工作，吃点精神安慰的药，慢慢过来了，没有花多少钱。

主持人：看来心理因素也是最主要的原因，前列腺增生方面也存在一些治疗误区是吗？

孙强：也有，刚才我都说过了，前列腺增生病人的症状不太典型时不需要药物治疗，可以观察等待，咱们有些老年人一说起前列腺增生，马上就去开药吃，这也是不正确的，这是个误区，再一个，前列腺增生的病人，就像我刚才说的好些老年人要重视这种疾病，是一种正常的疾病，不要羞于启齿，不敢到医院去看，比如说不敢对子女说，这也是不正确的，再一个要到正规医院去治疗，不要相信这个药能根治，那个药能根治，这都是不正确的。

主持人：根据不同的情况也需要不同的，针对性的药物进行治疗。

孙强：对。

主持人：正规的医院以及正规的检查会得出正确的结论。

孙强：对。

主持人：我相信任何疾病都是防大于治的，在节目最后的时候，希望两位主任能够给电视机前的观众朋友们一些提醒，在生活当中应该如何预防前列腺疾病的发生，首先请刘主任给我们介绍一下。

刘永生：前列腺炎如何预防，前列腺炎的疾病是比较常见的，急性期的治疗很容易治，但是发展到慢性期是就很难治了，所以应该是预防为主。第一是要保持心情开朗，心情要保持一个好的心情，第二个是如果有包皮的长期反复的感染，这部分病人要进行包皮环切，可以减少细菌的逆行感染，第三个就是其他部位的感染灶，有些地方感染了造成细菌经过血液感染到前列腺，我们要多参加户外的活动，多参加运动，第四个，我们不要长期的骑自行车，要多走路，这样的话会减少前列腺充血，第五个是性生活要适度，不能性生活过频，这样会引起前列腺充血，然后引起前列腺炎，在饮食方面要注意不要吃一些辛辣的，吃一些清淡的，这些饮食。

主持人：孙主任给我们聊一聊男性前列腺增生的预防。

孙强：前列腺增生是一个老年常见病、多发病，一般是预防不了的，它是一个生理过程，但是如果养成了一些良好的生活习惯，可以延迟发病年龄，原来该出现的一些症状，本来该60岁出现的，可以延迟到65岁、70岁，往后推迟发病年龄，良好的心态，饮食方面的注意，再一个不要憋尿，不要忌水，有些老年人因为夜里尿的次数多，夜里不敢喝稀饭，不敢饮水，这也不好，提醒老年人一般饮水量每天不少于1500毫升，饮水少了也不好，再一个养成良好的心态，生活中忌辛辣食物，忌烟酒等这些刺激的食物，还是最后一句，提醒老年朋友，如果有这些症状不要害怕，立刻到医院看一看、查一查，对他肯定有好处。

主持人：是这样的。

孙强：不要认为年老了，出现这些症状就是正常现象，有些老年人出现这些症状，也不到医院看，不与子女说，他羞于启齿，认为这个不好，又尿裤子，尿尿勤，这时要形成一个正确的心态，这是一种疾病，不是一种不好的现象，养成一种好的心理，该到医院看就到医院看。

主持人：放松心情最总要。相信通过今天的节目，大家对男性生殖健康有了一定的认识和了解，也希望电视机前的朋友们能够更加关注身边的男性朋友们身体健康，因为每个人的身体健康是一切事务的本钱以及基础，希望所有的男性朋友能够健康快乐的生活。明天同一时间我们再会。

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