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新针眼里的外科手术

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本期节目嘉宾:

王彦军

首播：2008-08-22 06：30：00
重播：2008-08-23 06：30：00
重播：2008-08-24 06：30：00

嘉宾简介:

王彦军：郑州市中心医院副院长，副主任医师，中国国情研究院医疗行业研究员，中国管理科学研究院特约研究员，长期从事脊柱微创治疗工作，对颈椎病、腰椎间盘突出症治疗有独到之处，曾取得军队科技成果、医药卫生成果奖多项。创立了[M-刀]超微创疼痛治疗系统，为各种慢性疼痛病人提供了全方位解决方案，治愈了大量疑难病人。获得国家发明专利和实用新技术专利各一项。

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节目脚本:

提高生命质量关注大众健康，相信大家看了以上这个小片子之后和我的感觉一样，不知道为什么现在越来越多的年轻人出现了颈肩腰腿痛这类疾病。如果说一旦患上了这类疾病以后如何科学的去治疗呢？带着这一系列的问题我们今天就邀请到了郑州市中心医院的一位专家，来到演播室一起来聊聊这方面的话题，首先来点击名医档案。
王彦军，郑州市中心医院副院长，副主任医师，中国国情研究院医疗行业研究员，中国管理科学研究院特约研究员，长期从事脊柱微创治疗工作，对颈椎病、腰椎间盘突出症治疗有独到之处，曾取得军队科技成果、医药卫生成果奖多项。创立了[M-刀]超微创疼痛治疗系统，为各种慢性疼痛病人提供了全方位解决方案，治愈了大量疑难病人。获得国家发明专利和实用新技术专利各一项。
主持人：王院长你好。
专家：你好。
主持人：那首先我们想了解一下，看了片子当中的这个年轻人之后颈肩腰腿痛其实离我们非常的近。像腰椎间盘突出症这类疾病
哪些人容易得呢？如果说一旦得了这类疾病应该怎么办呢？
专家：现在随着生活节奏的加快，劳动负荷的增加。这种病是越来越多了，这个病有两个问题，一个是静态的损伤，比如说久坐的病人久站的病人，长时间低头的人，包括现在的学生上网、银行的职员、机关的办公人员，这一类属于静态损伤。长时间保持一个姿势。
第二种是一种动态的伤害，比如外伤暴力的损伤，有的是扭伤有的是搬东西受伤这样是动态损伤。现在的这种病人是越来越多，随着影像技术的发展，诊断的越来越清楚了。
主持人：像片子当中那个小刘一样，因为是一个电脑工作人员
患上了这类疾病。看来这个诱因也是显而易见的，所以说在生活当中像这类工作者一定要注意以免患上这种疾病。我们平时就是很多人
不注意这个身体的状况，所以说才会出现了疾病发生了才知道去看医生，那是不是有一些症状出现的时候我们就应该注意呢？比如说腰椎间盘突出症在发生之前是不是有明显的症状呢？
专家：长时间久坐的这些人由于椎间盘长时间的受压，造成了压力过大。再一个随着年龄的增长椎间盘在退变，退变缺血这样很容易导致椎间盘的突出，我们只所以要改变自己的生活方式，经常增加户外的运动，保持肢体的各种功能的正常，这样发生的机会就很少。
这样这类病人就会腰痛腰酸腿痛，严重的情况下可能压迫坐骨神经，
和其他神经根性的表现。有的是非常疼痛，影响工作影响生活影响睡眠。以痛庝为主、以麻木为主，神经根的缺血、缺氧时间长就会出现肢体的麻木肌肉的软弱无力，时间再久的就会出现肌肉萎缩。主要就是这些表现。
主持人：那么也就是说在生活当中如果说一旦出现这类症状的时候都要加以注意了。应该及时的去诊断一下，看是不是腰椎方面的问题出现了目前临床上治疗腰椎间盘突出症的方法都有哪些呢？
专家：那么现在治疗这种疾病方法是很多的。我想应该从三方面来说，一个是保守治疗，保守治疗一个是口服药物、理疗休息包括针灸按摩推拿，这都属于保守治疗。如果是经过四到六周的保守治疗，仍然没有好转，那么第二个就是微创介入。我今天主要讲的就是微创介入。第三个是手术就是说经过前两种治疗还是无效的或者是加重了，这样可能需要手术了。当然了现在有些病还需要手术治疗的。
主持人：您刚才说到了今天主要介绍的是微创介入，我们想了解一下微创介入治疗腰椎间盘突出症，这种方法具体是怎么样的呢？
专家：腰椎间盘突出的改变，主要是骨骼之间连接的弹簧垫。这里面大多是水和胶原性的东西，像小孩吃的果冻一样，它一旦冒出去以后可能对神经是一个压迫。一个是炎症的影响，一个是压迫的影响。
我们的目的就是要改变这一切，那么介入治疗就给我们提供了一个很好的手段。它的主要技术是在透视机透视的情况下，我们找到突出的位置，然后经皮穿刺把这个针导入到椎间盘里去。那么这个针是个特制的针，外面接了一些激光臭氧神经射频仪，包括其它的一些药物，
都可以通过这个针来导入。这个针实际上就是一个通道，那么这一切治疗完毕以后，我们把针拔出来以后皮肤上就没有留下什么痕迹，
只留下针眼用创可贴一贴就可以了。微创介入治疗就是这么个意思。
当然这个痛苦也是非常小的，相当于打一个肌肉针的疼痛，这样就没有破坏所有的解剖关系，没有破坏组织，它的安全性是很高的，即达到了治病的目的，有把病人的痛苦降到了最低。
主持人：那么说到微创治疗我觉得是一个很好的方法。那么微创治疗是不是也有一些独特的适应症，是不是所有的腰椎间盘突出症患者都可以接受微创治疗呢？
专家：任何一个治疗方法都有严格的适应症，这个就需要医生对病人进行评估。那么需要做微创的这些病人，一个是有腰痛，有的人腿痛伴有根性的神经庝痛，长期得不到缓解，这样影像就改变了
椎间盘突出的很明显，有的膨出有的突出。这些病人都适合做微创治疗。还有百分之十几的病人是需要开刀的。比如说造成的骨性的椎管狭窄，另外长时间的椎间盘突出导致髓核的钙化，这需要开刀手术。
另外个别人韧带肥厚，骨质增生的比较严重，这样微创治疗效果可能不是很好。
主持人：也就是说它是一种非常好的治疗方法，但是它有自己的适应症。也不是所有的患者都能够接受，假如说想要采用这种方法治疗椎间盘突出症必须现进行检查，临床检查，影像检查，医生再进行评估。这样就很好的筛选出来，评估之后才可以确定能否用微创治疗的方法。那采用微创的方式来治疗椎间盘突出症它的原理是什么呢？
专家：这个原理其实很简单的。主要是通过我们特制的一个针，
建立了一个治疗的通道通过这个针导入到椎间盘里去。这个针有通道，我们外接有激光射频臭氧一个是加热一个是髓核的溶解，目的就是椎间盘里的压力降低髓核得到溶解，这样外面的纤维环就会自然回缩，把椎间盘的这个问题解决了它对神经的压迫也就解除了。再消除无菌性炎症，这个病就得到治愈了。这就是它的作用原理。
主持人：微创介入治疗和传统治疗方法相比比如药物一些外贴热敷等等一系列的相比，还有相对于外科手术来说，它有哪些明显的优势呢？
专家：早期我们都延用了保守治疗，如牵引推拿按摩理疗，
这些仅仅的改变病人的感受，只是治标的一个办法。那么介入实际是一个治本的办法。它改变了髓核的形态，解除了里面的压力，这个针直接到椎间盘里去，它不同于手术的地方一个开刀，一个不开刀。所以这个介入被称为针眼里的外科手术。那就是说创伤是非常小的，
病人的痛苦也是很小的。一般的我们在门诊就可以完成，做完以后休息半个小时病人就可以自己回家。那手术之前也没有什么禁忌，这一切要求都不那么严格了。
主持人：通过以上反馈的情况来看，微创介入治疗的方法确实被人们所接受，并且很多患者都在期待这项手术的治疗。那么王院长像这类患者在接受微创治疗之前，以及手术之后还有没有注意事项呢？
专家：是的，微创治疗虽然说不开刀，但它的要求标准是非常高的。首先病人要做一些血液的化验，做心电图了解病人的血压血糖脉搏。这些一般的生命体征都要很好的把握。另外告诉病人虽然不开刀，不要害怕紧张，这些做完以后，我们选择一个合适的时间给病人去做治疗。手术之后还有一套严格的要求，就是休息功能锻炼，我们专业人员都会对病人加以指导。
主持人：王院长我们知道很多疾病都是防大于治，在这里我想请您给观众朋友介绍一些预防腰椎疾病方面的一些知识。
专家：现在这个发病率是越来越高了，并且是越来越低龄化。所以这个应该引起我们的重视。首先要广泛的宣传预防知识，做一些健康讲座。另外造成椎间盘突出的主要因素是我们长时间保持一个姿势，这样很容易导致椎间盘的压力过大，再加上有时候我们坐姿不恰当，弯腰含背，我的意思就是不要长时间的保持一个姿势。那么有多种选择经常到户外运动，或者在久坐后要适当的活动活动，有的人长时间低头伏案，要往后仰仰脖子，开车的司机不要过度驾驶，在中途当中应该适当的休息休息，活动活动四肢，这样腰椎的压力减少，
就很容易预防椎间盘突出了。
主持人：王院长我听说你在前不久发明了一项治疗腰椎间盘突出症的专利，能不能给我们介绍一下呢？
专家：这个专利主要围绕腰椎椎间盘介入治疗的一个微创器械。
在过去以往当中一些穿刺针，包括导管系统都是沿用国外的技术。
我们在这个技术上做了一些改进。做了一些创新用于椎间盘突出颈肩腰腿痛的治疗的一个微创的器械，叫M-刀或0-3针是一个完整的系统。在使用过程中是非常有效的。另外费用比较低廉，这样我们把国外的技术做了本土化的一个革新。
主持人：那这项技术与微创介入治疗有一些什么样的融合之处呢？
专家：有的，过去穿刺针沿用了几十年都是斜面的，我们现在把它改成圆锥状的，这个区别就非常大，那个斜面起到切割作用，恰恰对神经有损伤。我们强调的微创是无创化的治疗，最大的安全带给病人，最麻烦的事我们医生把它克服了。这个针就起到了这个作用。它没有切割没有对神经损伤保护了神经，达到了一个治疗疾病的目的。所以国家专利局，授予我们一个发明专利和实用技术专利，也就是说把有切面的针做成了一个锥形的针，还有一个刀，这个刀具有切割铲血、剥离抽吸，注射这个刀是一个微创的。它的直径是0.7毫米，被称为针眼里的外科手术刀。这样对软组织损伤的疾病能一次完成。
主持人：我相信您的这项发明对于电视机前更多的腰椎间盘突出症患者，以及腰椎疾病的患者来说是一个很好的福音。
专家：是的。
主持人：王院长在您讲解过程中看到网上有很多朋友留言想要请教您一些问题，我们来看一下。有一位署名小米的网友，提问他说他是一位出租车的司机，有过腰椎间盘突出症的病史但是通过传统的手术治疗之后效果不是很好，他想问一下是否可以接受微创治疗的方法
来改善目前的症状？
专家：这叫手术后的综合症。手术就是对解剖的一个再改变，那么在治疗的过程中随着愈合的时间长短，可能有粘连的问题，所以手术之后会复发，痛疼消除不掉。用微创介入可以把粘连带进行剥离就是无创化的剥离。比如说臭氧的治疗，它是一个气体，这个气体在注射的过程中它有膨胀作用，这个膨胀实际就是对神经的松解，所以对照一下这个方法还是比较好的。这个微创就弥补了手术的不足。
主持人：也就是说这位朋友完全可以通过微创介入的方法来改善目前的症状，相信对您也是有所帮助的。相信你听了王院长的介绍之后呢跟我一样感触非常的深，目前随着医学技术的不断发展各种各样的方法也是层出不穷，比如今天王院长介绍的微创介入的治疗方法，
就是很好的攻克腰椎间盘突出症的一种方法，相信也会给更多的患者
带去康复的福音。好的，感谢王院长的精彩讲解，也感谢观众朋友的收看，下次节目同一时间我们再会。

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