主持人：
提高生命质量，关注大众健康。在今天的节目时间里我们特意的为您请到了，郑州大学第三附属医院河南省妇幼保健院的两位生长发育的专家，一起来聊一聊有关于儿童生长发育方面的问题。
首先来点击名医档案：
名医档案：
冯红旗，郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院）儿内科、儿童保健专业，主任医师、教授。目前主要开展儿内科疾病的诊疗。擅长婴儿脑损伤、儿童神经精神发育落后、儿童注意缺陷、多动障碍、学习困难、儿童孤独症、语言发育障碍、情绪障碍等方面的诊断治疗工作。
王伟，博士，毕业于华中科技大学同济医学院，河南省目前唯一的小儿代谢、内分泌专业博士。擅长儿童身材矮小、性早熟、甲状腺疾病、性腺疾病、肾上腺疾病、儿童肥胖症等小儿内分泌疾病的诊断与治疗。
画外音：
当我们长大成人、踏入社会，就会时不时地怀念自己的童年。童年是美好的。但是童年也有它特有的成长的烦恼。孩子们天真的玩耍，少年不知愁滋味。可是家长们或多或少的就开始担心了：
同期声：（采访家长）
现在检查，我们什么都正常。现在就是体重轻。她在家里不好好吃饭，所以我就担心要上幼儿园怎么办呀？所以我们一直就拖着，一直没有把她往幼儿园里放。所以现在我就下定决心，九月份一定要把她送到幼儿园里面。但是把她送到幼儿园里,我又担心她要是吃饭。她现在吃饭特别慢。我女儿吃一顿饭能吃一个小时，那到幼儿园里可没有这个条件，还要追着跑着喂她。那怎么办呀？要吃不到肚子里头， 饿怎么办呀？然后又担心现在一家就一个孩子，到幼儿园里边。如果别人欺负她，挨打怎么办呀？反正担心的问题特别多。
主持人：
好的。欢迎两位来到演播室参与到我们今天的节目当中。刚才通过那个片子，我们看到了家长们有很多很多的顾虑。那么一般在孩子的生长发育过程当中，会有哪些问题会影响着孩子的生长呢？
王 伟：
现在生长发育过程中出现，你象现在出现好多：身材矮小、性早熟、肥胖、还有甲状腺疾病。当孩子成长过程中，虽然说给他（她）这关注那关注。但是说对孩子的这种问题，就是说成长过程中遇到的这种问题很容易忽视。大家都容易看到孩子发烧了、感冒了，想着应该是去医院看，但是对孩子成长问题中出现这种生长落后，只是觉得我们孩子矮，可能就是觉得孩子晚长。但是等到孩子真正不长了再去看就已经晚了。 因此我们就是觉得家长一般应该是定期的，一般我们规定到我们门诊看的孩子，我都规定他（她）。跟家长说3个月要来量一次身高。这其实很简单，不用抽血不用化验，就量一次身高。然后看看再监测一下孩子成长的其他指标。有问题的话及时发现及时治疗。
主持人：
对，是这样的。那冯主任，一般来说出现这些问题之后，尤其是孩子在生长发育过程当中，（出现）比如说矮小、肥胖、性早熟等等，在咱们生长发育科是不是能购得到及时有效的治疗呢？
冯红旗：
是的。我们郑州大学第三附属医院儿童保健生长发育专科，这些疾病基本上都能够得到有效的治疗，我们儿童保健科的实力还是比较强大的。我们科室里边有6个正教授，有3个副教授，有4个主治医师，其中有2位是博士，有5位是硕士。我们开展的工作除了设立一些专科的门诊，儿童保健科设立的有：心理门诊、儿童营养门诊、有生长发育门诊、儿童口腔的门诊、亲子俱乐部，和河南省卫生厅批准的唯一的河南省儿童心理行为中心。这些科室都能够为广大的群众提供服务。我们生长发育的专科主要是对孩子的生长发育进行监测。在监测的过程中间如果要是发现他（她）有生长发育偏离的时候，进行矫治，及早的进行治疗。主要的可以诊断治疗矮小症、性早熟、性发育不良、甲状腺疾病、肾上腺疾病，还有遗尿症、尿崩症等等，这些遗传代谢、内分泌的疾病。
主持人：
在两位提高的这些疾病当中，我觉得最让人关注、最让人担心的、就是孩子的生长滞后，也就是说身材矮小。其实现在 我们看到生活条件也提高了，营养呢也非常的好。但是在生活当中我们还会看到一些孩子生长迟缓，甚至说长到一定年龄的时候呢，比同龄孩子要矮很多。这到底是怎么回事呢？
王 伟：
我们一般来说,3岁以前，孩子的身材矮小就是跟营养有关系。但是3岁以后呢，我们主要是觉得它跟遗传和内分泌等以及其他因素有关。在我们门诊上就诊的生长落后，3岁以后的生长矮小的孩子，他（她）可能就是最主要的一个就是生长激素缺乏。这是好多孩子（都有的），占70%。它就是表现为生长激素缺乏了以后，孩子可能就表现为矮小。但是他（她）的智力可能是正常的。但是还有一个就是，甲状腺可能就是分泌的不足或者缺乏。这种孩子呢就是我们平时俗称的呆小病：即呆又小。一个是智力也不正常，还有身材矮小。还有就是染色体的病变。正常的染色体是46xx，或者是46xy。但是有一种病呢，它就是缺乏性，缺一条x染色体。这种病我们又称为先天性卵巢发育不全综合征。这种孩子在青春期之前呢他（她）主要就是矮小。但是青春期以后，他（她）没有第二性征。以后呢可能有的孩子没有生育能力。再一个问题就是说，有的孩子患有一些慢性的疾病。这种孩子像先心病没有得到及时的治疗的话，它也会引起矮小。（当然）还有其他的因素。就是说好多原因都会引起矮小。
主持人：
看来导致孩子生长发育的时候，生长迟缓甚至身高不高的原因是很多很多的。
王 伟：
对。
主持人：
在生活到中我们经常会看到一些例子，比如说前一段时间，我看电视的时候就看到这样一个例子：这个孩子已经20多岁了，已经上大学了。但是20多岁的年龄呢身材却像七八岁孩子的身高。
冯红旗：
像这样的孩子可以确定他是身材矮小。这个身材矮小的定义就是，和同年龄、同性别的正常的孩子相比，他（她）的身高是在第三百分位以下,或者是在两个标准差以下。一般的家长可以从两个标准来判断他（她）是不是身材矮小。比方说他（她）每年的生长速度比较慢。在儿童期的时候，如果他（她）每年生长是在4—5个厘米以下，到青春期的时候是在5—6个厘米以下，这个基本上就可以认为他（她）生长迟缓。另外还可以看他（她）和同年龄、同性别的孩子比。如果说他（她）的身高比别的孩子低6个厘米以上，也可以认为他（她）有生长发育迟缓。
主持人：
但是有些家长往往非常的粗心，或者说是他们根本不在意孩子的身高是否跟同年龄的孩子有一些差距等等。他们认为有些孩子早长有些孩子晚长。
冯红旗：
早长也有这种情况。有些孩子是早长，有些孩子可能晚长，这和遗传有些关系。
但是如果是他（她）长得特别低的话，那你就应该注意了。比方说他（她）比别的孩子低一大截，或者他（她）上学的时候老是坐在第一排。这个就要引起家长的注意。
主持人：
嗯，好的。那我们的记者在采访的过程当中，也遇到了一位身材矮小的患者在就诊，我们来看看他的具体情况。
同期声：（采访矮小症患者）
我叫何金成，今年11岁。我最喜欢的是孙悟空、西游记。也想长高。（我的好朋友）她叫徐梦媛，（原来）我俩一样高，现在走在街上都说我是她的弟弟。她现在比我高，一头。我现在最想长高.。
主持人：
王博士，刚才看到这段片子里的这个小患者是您的病人是吗？
王 伟：
是的。
主持人：
那您具体的介绍一下他的情况。
王 伟：
这个孩子当时就是11岁，但是他的身高只有6岁的身高。他的智力是正常的，这个孩子一直上了4年的一年级。不是说他学不会，但是就因为害怕受其他孩子歧视。
还有就是这个孩子可以看到他皮肤比较细腻，但是他已经11岁了，他应该有第二性征。这个孩子当时来了以后，我就觉得像是生长激素缺乏那一种，并且他是很典型的那一种。我当时就给他拍了一个骨龄片子，就是手的片子。我一看骨龄，他可能就是骨龄落后。他当时的骨龄可能就是7岁左右，最后我们又给他做了垂体内分泌检查，就是做了生长激素激发试验。发现他的生长激素的峰值只有1.6多。正常情况下我们认为，正常的生长激素峰值至少也要10以上。这孩子就是说生长激素完全缺乏。最后我们给他的脑垂体做了个垂体的核磁共振，了解脑垂体的情况，发现他的垂体也是比较小。因为生长激素主要是垂体分泌的。垂体正常的孩子是5公分左右，但是这个孩子的垂体也就是2.5公分。
主持人：
嗯，一旦发现孩子有生长滞后的情况，家长该怎么办呢？也就是说该如何进行治疗呢？
王 伟：
一般的话可能是国际上通用的情况，生长落后的孩子没有办法根治。像垂体小引起的生长激素缺乏的孩子，我们只有说缺什么补什么。假如生长激素缺乏，我们就补生长激素。还有的孩子就是我们刚才说的呆小症,这种孩子他（她）是甲状腺素缺乏，这种孩子我们一般就是说补甲状腺素片。还有一种就是遗传性矮身材,就是说家里父母都特别低的孩子。这种孩子呢我现在也有把生长激素用上，用上以后他（她）也基本上能达到理想的身高。但是这种都是有前提的，这种就是说尽可能孩子来早治一点。来早看的话，效果比较好。你要是治的晚的话，不一定能达到理想身高。
主持人：
早期发现看来非常的重要。
王 伟：
对。
主持人：
根据您的临床经验，这个生长发育滞后的孩子，接受治疗之后的效果怎么样呢？
王 伟：
这个是根据不同的疾病，它的效果不一样。你像生长激素缺乏的孩子，效果特别好。第一年我们给他（她）用生长激素，一般情况下能长15—20公分。其他甲状腺素缺乏的孩子，早期发现，第一年之内，就是发现的越早，对他（她）智力影响也越小，就是说对他（她）身高的影响也越小。遗传性、家族性矮小的孩子，这种孩子用生长激素以后，在早期治疗可能能达到理想的身高。但是过完青春期，到青春期时再治疗，基本上身高就不能特别满意。
主持人：
那说到内分泌的问题呢，突然让我想到前段时间在电视上看到的一个广告：穿某某品牌的增高鞋，可以刺激孩子的生长，使发育更加迅速。并且呢刺激孩子分泌生长激素，这到底有效吗？
冯红旗：
广告上增高产品的介绍是没有什么科学依据的。因为孩子的生长激素的分泌，主要是本身内分泌系统的一个分泌。用鞋来增高是没有啥依据的，
所以家长不应该轻信广告产品的误导。包括一些增高的药物，它说吃什么要可以长高，都没有什么依据。因为有一些药物里面含有激素，吃了这个药不但影响生长发育，而且还会使他（她）骨骼早期闭合。这样的话会影响他（她）最高的身高。
主持人：
反而得不到很好的疗效，拔苗助长？
冯红旗：
对 。另外还有一个误区就是需要找专业医生看矮小。如果判断他（她）生长发育迟缓，身材又矮小这种情况。一定要到正规的专科的医院，专门的儿童保健生长发育科去看。而且找医生还要找内分泌专业的医生来看。这样的话就可以避免误诊，也可以避免用了一些错误的药物，使这个孩子造成一定的损害。
画外音：
如果说身高是成长过程中的小小拦路虎，那么性早熟就变成了孩子和家长都一时不知所措的重大困惑。性早熟是指女孩在8岁以前，男孩在9岁以前，出现了第二性征，并伴有身体的迅速生长。性早熟患者与正常人的发育不同在于，身高在儿童期高于正常，而在成年期却低于正常或处在正常底线。
主持人：
从刚才片子当中我们可以看到，这个性早熟就是说，孩子在不该发育的时候已经发育了。那是不是说这种性早熟的情况很好辨别呢？
王 伟：
应该来说女孩子很好辨别。我们一般说性早熟就是，女孩子在8岁以前
出现乳房发育。男孩子就是9岁以前出现第二性征。女孩子因为细心的妈妈一般就是说，假如经常看看孩子，乳房刚开始早期就是个小硬结，单侧出现小硬结，那时候就是乳房发育了。但是男孩子不好辨别，男孩子（方面）我们性早熟定义是：他就是男孩子在9岁以前出现，睾丸增大。睾丸增大4毫升，4毫升的话 ，3毫升跟4毫升，不是专业的医生根本没法看出来 。一般的等到家长发现了，家长觉得孩子发育了， 出现胡须了、有了小胡子、长小胡子了，有时候甚至长阴毛，这时候基本上已经晚了，可能都到中晚期了 。这时候男孩子就是，性早熟最容易忽视。
主持人：
那有一点我特别想知道，孩子小小的年纪怎么就发育第二性征呢？
王 伟：
这个其实也是很多家长关心的。说我们孩子怎么性早熟呢？是不是我们吃什么东西引起的？这个不是。我就劝有的妈妈，妈妈觉得很焦虑、很自责。觉得我是不是让孩子吃什么东西了？我是不是经常让他吃鸡肉？
去吃麦当劳引起的？其实不是。现在好多女孩子90%的，就没有原因，特发性的。10%的孩子他（她）可能就是颅内的肿瘤，就像错构瘤、松果体瘤它引起的。但男孩子性早熟一定要谨慎。男孩子性早熟一半以上它就是由肿瘤引起的。这种一旦我们发现男孩子性早熟，赶快给他立即做核磁共振，排除一下颅内占位。
主持人：
无论是女孩还是男孩，我觉得性早熟都应该早期发现，来早期治疗。
王 伟：
是
主持人：
像孩子们在不该发育的年龄已经发育了，这种性早熟的疾病一定会对孩子造成一些不良的影响吧？
冯红旗：
是的。从心理和体格发育两方面造成一些影响。乳房发育了或者是早来月经了，她觉得她和同伴不太一样，所以就会造成她的一些心理压力，精神紧张甚至影响她的正常的生活和学习。
主持人：
那孩子们在性早熟的时候，是不是会影响到他（她）的个子的长高呢？
王 伟：
会
主持人：
我觉得很多孩子都会出现这样的情况
王 伟：
对。性早熟主要就是引起孩子个子矮，个子低。但是这种（情况）家长也不容易接受。孩子来了以后，他（她）当时来的时候，在就诊过程中,刚来的时候他（她）就觉得，我的孩子并不低呀？你看我的孩子比同龄的孩子还高，怎么会说我们以后长得低那？这种情况就是我们经常要跟家长解释，你这个孩子就是长到前面了。等于是别人长的时间，别人没有长的时间，你长了。但是别人真是该长的时间，你已经不长了。骨龄超前了。一般就是性早熟的孩子，他（她）就是骨龄超前。
主持人：
这样的话就长不高了？
王 伟：
对。
主持人：
那家长一旦发现孩子有性早熟这个病症出现的话，一定要送正规医院进行治疗。咱们省妇幼保健院在治疗孩子性早熟方面成熟吗？
冯红旗：
是的。儿童保健科的生长发育专科，对这些病的治疗是非常有经验的。治疗的效果也挺好。
主持人：
咱们医院都怎么样来治疗性早熟呢？
王 伟：
我们一般来说就是，性早熟是根据不同的病因，假如说是肿瘤引起的话,一般的话，有的需要做手术的就做手术，可能就治疗了。一般假如说特发性的话，我们就要用一种药物，抑制他（她）的性腺发育。让他（她）发育延迟，或者发育的不是那么快。这种（情况）就是用一种药物，在早期一般的话治疗能达到理想身高。但是到骨龄，就是骨龄越大的孩子,一般我们说骨龄超过12岁的孩子，这种药物就不能再用了。这种药物即使用的话，也抑制不住了，就对性腺发育抑制不住了，没有效果了。
主持人：
嗯，好的。我们聊到这儿呢，网上有一位朋友她想问一些问题，我们来看一看啊。在网上有一位网友她说：听了两位专家的讲解之后，她挺替自己（的孩子）担心的。她想问一问性早熟能够预防吗？
冯红旗：
可以预防的。比方说像蜂王浆这一类的补品，应该少给孩子吃 。另外呢就是说一些含激素的食品、还有一些用催熟剂进行催熟的水果（都要少吃）。另外最主要的就是要早期诊断。早期治疗，尽可能的早，这样才能够使他（她）得身高达到一个理想的标准。
主持人：
好的。我相信今天的节目一定会给电视机前的那些正处于生长发育期的孩子的家长，带来一些提醒和帮助的。感谢两位专家作客，也感谢观众朋友的收看。观众朋友，下期我们再会。 |
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