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矫正视力——您该怎么办？

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本期节目嘉宾:

张效房张金嵩王立东

首播: 2008-06-06 06:30:00
重播: 2008-06-07 06:30:00
重播: 2008-06-08 06:30:00

嘉宾简介:

张效房教授、郑州普瑞眼科医院会诊专家，全国先进工作者，
世界眼科基金会中国分会会长。
张金嵩教授、郑州普瑞眼科医院会诊专家，博士生导师。从事眼外伤、眼内异物与眼屈光手术的临床与科研。我国眼屈光手术权威。
王立东郑州普瑞眼科医院准分子激光中心主任，国际屈光学会会员，国内知名屈光专家，国内最早开展高端TK近视手术专家之一，能全面实施各种激光手术。

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节目脚本:

主持人：
提高生命质量，关注大众健康。今年是第十三个世界爱眼日，今年爱眼日的主题是：
明亮眼睛、迎奥运。在今天的节目时间里，我们继续跟您聊关于矫正近视方面的话题。在节目当中，我们特意为您请到了三位专家。他们是来自郑州普瑞眼科医院的：
张效房教授、张金嵩主任以及王立东主任。欢迎三位。
名医档案：
张效房教授、郑州普瑞眼科医院会诊专家，全国先进工作者，
世界眼科基金会中国分会会长。
张金嵩教授、郑州普瑞眼科医院会诊专家，博士生导师。从事眼外伤、眼内异物与眼屈光手术的临床与科研。我国眼屈光手术权威。
王立东郑州普瑞眼科医院准分子激光中心主任，国际屈光学会会员，国内知名屈光专家，国内最早开展高端TK近视手术专家之一，能全面实施各种激光手术。
主持人：
我们刚说到矫正视力方面的话题呢，网上就有很多朋友提出了问题，我们先来看一看。现在网上有一位朋友提问，是新乡的刘女士，她说我的女儿正在上小学二年级。
虽然说现在还是不近视的，但是她每天总是习惯性的趴桌上写作业，怎么说都不听。
她想问问这样时间长了，是不是一定会近视呢？她目前应该怎么办呢？
张效房：
这样的话很有可能形成近视。这应该注意了。在做作业的时候，看书写字的时候，
要注意几个事项：第一个、坐的要端正。不能趴在那里，也不能躺在床上看书。第二个、要保持一定的距离。眼睛和书本的距离应该保持在一市尺，33个厘米左右。
第三个、是照明。这个光线不能太强，当然也不能太弱。如果晚上用台灯的话，（光线）应该从左前方射到书本上。第四个、也是很重要的就是：时间。做作业、看书写字每一次持续的时间，不能超过一小时。40分钟到50分钟要休息一下，然后再继续做作业。其余的要注意，印刷品要印刷清楚啊，纸张不要反光啊，另外营养、心情啊这当然也是要注意的。
主持人：
嗯，那这位刘女士一定不要对女儿的这种现象迁就。一定要加以管制并且态度一定要强硬一些。这样的才能够培养出女儿良好的用眼习惯。
好，我们接着来看网上另外一位朋友的问题。接着的这个问题呢是郑州的张先生提出的。他想问问他说：我和太太都是近视眼，我的女儿今年八岁了，已经近视有一年的时间了。请问这是遗传吗？并且听说埋耳豆可以治疗近视，是这样吗？
张金嵩：
近视眼形成的机制有两方面：一个就是遗传因素，另外一方面就是环境因素。对于夫妇两个都有近视，女儿八岁了现在也近视，也可能会有近视的遗传因素存在。但是生活的环境因素对近视的形成也有很重要的意义，要多从环境方面注意就是了。
主持人：
嗯，注意用眼的卫生也是非常重要的。
张金嵩：
对。还有埋耳豆。埋耳豆呢是一种民间的治疗方法，它是用（从）耳穴的角度来治疗近视的一个方法。关于这方面的问题呢，因为我没有具体做过这方面的工作，对它的疗效我很难对它作出评价。
主持人：
但是选择一个科学的用眼方法以及及时的到医院进行诊治也是非常重要的。
张金嵩：
对
主持人：
那说到治疗近视的方法，我知道有很多种。目前咱们普瑞医院都开展哪些方法呢？
王立东：
普瑞医院目前开展的有：准分子激光原位磨镶术，也就是大家说的LAsik手术。还有准分子激光上皮下磨镶术，也叫EK。或者是表面的LAsik EPI LAsik。还有这个晶体方面的，有晶体眼的人工晶体植入，透明晶体摘除，人工晶体植入。这些方法都有。
主持人：
嗯。说到这个矫正近视的时候，我听到您提到两次LAsik，能不能详细给我们介绍一下呢？
王立东：
LAsik是目前治疗近视的主流手术。大概占目前手术量的60%~70%。它的原理就是用一个板层的角膜刀，在角膜的表面先切出来一个120个微米到140个微米的角膜瓣。
把这个角膜瓣翻起来以后，在下面的角膜基质床上做激光消融，做完消融以后再把角膜瓣盖回来，整个手术就完成了。
主持人：
观众朋友、说到手术呢，我们还是先来看一段片子：
同期声：（患者家属小蒋采访）
小蒋：
我家妹妹呢也是近视，近视十多年了，一直戴隐形眼镜。其实我也知道戴隐形眼镜对眼睛不是很好，容易感染或者有时候可能会出现一些并发症。老是劝她戴框架镜，她又不愿意戴。女孩可能感觉戴框架镜不是很好看，影响美观。老自己感觉不戴框架眼镜比较漂亮一些。
（我）听说（过）激光手术，（但是）不知道效果怎么样，是否安全？可靠性有多大？
我想问一下专家，激光手术的安全性到底有多大？
主持人：
女孩子爱美都是天性哈，刚才看到这个片子之后我们都深有感触。这个孩子呢就是天天戴隐形眼镜，然后每天摘来摘去的很让人担心。那么他现在就想请问一下专家，LAsik手术它的安全性到底有多大？
张效房：
LAsik手术可以说是很安全的。当然了所有的手术都不是说百分之百的没有并发症了。LAsik既然是一个手术也难免有并发症。不过如果要选择哪些医院治疗：第一个要有很好的设备，而且这些设备呢要处在很好的保养状态。第二个要进行细致的手术前的检查。第三个要求医生在手术的时候，要认真的进行手术。包括各种无菌操作、
就是预防感染的操作，这样的话LAsik手术是很安全的。
主持人：
那关于手术呢小蒋还有问题要问，我们接着来看片子：
同期声：（患者家属小蒋采访）
小蒋：
我妹妹近视有很长时间了。就是从上初中的时候（开始）到现在有十来年了。也不知道（近视了）这么长时间做这个手术能不能做？做完以后效果会不会好？还有一点就是会不会反复？做这个手术有没有特殊的要求？
主持人：
看到这个片子当中患者提出了一连串的问题，那我们来一个一个的给他回答。近视很长时间了可以接受手术吗？您给我们说一说LAsik手术的适应人群吧。
张金嵩：
近视很长时间了能不能做手术？做LAsik手术可以吗？这个问题，近视时间长，做LAsik手术时间长短，不是做LAsik手术的适应症不适应症的问题。做LAsik手术的适应症，第一就是他（她）近视的度数。一般说来两个屈光度，也就是我们平常说的200度以上到1500度以下的这样一个范围。太低的时候没必要做（手术），太高的时候做的效果，就可能有一些问题，甚至因为切削角膜量太大。另外呢，年龄我们一般要求在18岁以上。另外就是最近两年近视度数保持没有明显的再增加。
主持人：
那以上介绍的这些都是LAsik手术的适应人群。LAsik手术到底有没有不适应得人群呢？
王立东：
准分子病人呢在术前我们要做一个很严格的筛选。象有些有活动性炎症的，象这些病人是不能做手术的。另外象这个圆锥角膜的病人，有结蒂组织病和免疫疾病的，这些象系统性红斑狼疮，这些也是不能做准分子手术的。另外一个呢就是说度数过高、超过1500度、瞳孔过大、角膜偏薄的，这些人目前也是不能做的。还有一些就是角膜的厚度有要求的，低于450个微米也是不能做手术。还有一些象糖尿病的病人，如果他（她）的血糖控制不稳定，血糖一直处于一种波动的状态，这个时候最好不要做手术。等到血糖控制稳定以后，在考虑是否做手术。还有一些就是重度弱视的患者，如果他（她）矫正视力不能超过０．５，象这种呢我们一般也不考虑做手术。还有一些就是有精神疾病或者有心理疾病的，比较偏执的这些人也是不建议做手术的。
主持人：
还有一个大家都非常关心的问题想请问一下张教授。就是先天性的近视是否能够通过手术来治疗好呢？
张效房：
可以啊。先天性近视就是这个遗传性近视。可以做。当然也要考虑到度数啊、年龄啊、
角膜厚度啊这些各方面的因素。
主持人：
嗯也要根据个人的个体差异，然后呢决定他（她）是不是要接受手术治疗。
张效房：
这不是禁忌症，一样可以治好的
主持人：
都可以治好
张效房：
哎。
主持人：
接下来这个问题呢也是大家非常关心的问题，就是接受过手术治疗之后的近视患者是不是会出现反弹的现象呢？
张金嵩：
关于这个问题就是手术后，我们临床上讲叫近视回退。过去在做PRK的手术方式的时候，这种回退的现象就比较多。它是由于准分子激光手术以后，局部的角膜实质增生了以后，等于是切削的量少了，所以它有一定的回退。根据现在技术的改进和现在设备的完善，做LAsik（手术）以后这种回退的现象，已经很少了。个别时候有回退的话也很轻。
主持人：
其实用眼卫生也是非常非常重要的。
张金嵩：
对
主持人：
另外还有一位网上的朋友她想问这样一个问题：就是接受过手术治疗以后，能够达到一个什么样的效果呢？
王立东：
准分子手术以后达到的效果，一般我们是按照术前检测到的最佳矫正视力。就比如说这个病人有200度的近视，有100度的散光，那我们在术前检查的时候，把这个近视和散光的度数都给足，都给他（她）配到镜片上，让他（她）来试。　如果他（她）能达到１．０的视力，那我们基本上做完手术以后，大概９６％以上的都可以达到这个１．０的视力。
主持人：
嗯，也就是说　他（她）术后的视力达到他（她）术前的最佳矫正视力。那我相信在接受手术矫正之前、之中以及之后都会有一些注意事项，我们还是来先了解一下有哪些注意事项吧。
同期声：（王立东主任外采）
王立东：
手术前我们要求病人尽量要休息充分，就是说你不要太疲劳。有的时候这些都会影响
你的手术效果。还有一个就是在手术前三天，也要用一点眼药水做个眼部的准备。戴隐形眼镜的一般要停戴两周以后再来做检查，这个结果才比较准确。如果（停戴）时间太短了，这个角膜形状会改变，测的地形图、验光的数据都不准，那我们拿这个来做手术的治疗方案的话，可能会影响手术的效果。手术过程中，我们主要要求一个眼球的定位。因为我们坐激光（手术）的时候，就象车床在车一个零件。你中心点固定的越好，那你车出来的零件可能就越精确、越标准。那我们做手术的时候也是，我们把中心定位定好以后，在激光切削的过程中，最怕的是眼球的摆动。但是机器上面都有一个指示灯，一闪一闪的。他（她）可以看到指示灯的话，一般他（她）都可以不动。因为打激光的时间很短，可能就是二三十秒的时间。在这么短的时间内，
基本上都可以控制住。有些人想着说，我手术台上是不是不能眨眼睛？其实眨眼这个可以不考虑，因为我们是用一个开睑器把眼睛撑开的，他（她）一般眨不了。
主持人：
那从刚才的片子中我们知道了在手术之前以及手术之中需要注意的问题。现在我们来谈一谈术后的注意事项。您觉得做完手术之后，接受过矫正视力的朋友他们需要注意哪些问题呢？
张效房：
做完手术以后就好了，不需要戴眼镜了，和正常人眼睛一样了。但是也不要说我做完手术了，我就保险了，不会再发生近视了。那当然一般是这样，不过用眼的卫生还是要注意。还是要注意，不能说是万事大吉，一天到晚的毫无节制的使用眼睛，那当然也是不好的。其他的没有什么特殊的。
好的　
主持人：
现在呢网上有位朋友来了一个三连问。他想问一下，第一个问题是，术后眼睛会肿吗？
第二个是会疼吗？第三个问题是，是不是会有后遗症？
张金嵩：
这是所有的做手术的朋友都有的、非常担心的问题。一般说来，做完手术以后没有严重的不适，也不会眼睛肿。但是做完手术以后，一般会有几个小时的眼睛不舒服，很快就会消失了，一般没有什么大的问题。
主持人：
嗯，也就是说不会肿，稍微有一些不适。
张金嵩：
对
主持人：
不用太过于担心
张金嵩：
对
主持人：
好的，那什么时候测视力才能够判断手术的效果呢？
王立东：
这个呢要根据手术的方法。如果是做的LAsik手术一般在手术以后一星期，这个时候判断视力是比较好的。如果做的是表面切削，
象EK或者IP LAsik，一般要等到三个星期以后在测得视力是比较好的视力。
主持人：
也就是根据不同的手术方法来决定册视力正常与否的一个时间。
王立东：
对
主持人：
在很多年前呢我就听说过手术矫正视力的方法。准分子手术的方法呢在很多年前就已经开始推广了。那目前有没有什么新的进展呢？
王立东：
目前在准分子手术方面有几个比较大的进展：象波前相差引导的个体化的切削。它主要是用来改善病人的眩光和夜间视力。在过去的LAsik手术里边往往病人术后有很大的反应，就是说白天的视力非常好，晚上光线暗了视力就明显的下降，尤其是晚上看见灯光的时候，这个灯光的周围会有一团光影，那这个我们叫眩光。很多人晚上要开车，那么这种眩光和暗视力下降对他（她）影响非常大。那么现在就有波前相差引导的这种手术，可以更好的解决眩光和暗视力下降的问题。另外一个呢就是角膜板层刀的改进。过去的板层刀切的角膜瓣都比较厚，角膜浪费的比较多，那么现在这个刀做的越来越薄，从过去的１６０、１３０、１１０到目前的９０微米的这个刀。还有一个就是目前表面切削比例越来越高。
就象我们讲的EK　IP LAsik这些手术的比例逐渐在增加。甚至在有些地方已经达到３８％～４０％的样子。也就是说目前的手术方法是越来越多，对角膜的损伤也越来越小，也越来越精细化，手术的视觉质量越来越好。
主持人：
好的观众朋友。由于时间关系，我们今天的节目到这就要和您说再见了。如果说您有什么问题想要咨询专家，可以随时拨打我们的栏目热线。或者登陆我们的网站进行留言，专家都会给您及时的回复的。相信今天的节目能够给电视机前的那些想用手术的方法来矫正视力的朋友，带来一些帮助的。好，感谢您的收看，感谢三位专家的光临。
下期节目同一时间，我们再会。

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