主持人;刘主任您好,欢迎您做客名医堂.首先我们想了解一下,今关注这个话题是儿童肾病方面的,那儿童肾病到底是一种什么样的一种病,它的发病率目前来说怎么样呢?
专家：儿童肾病主要指各种各样的原因,就是说继发因素\全身性疾病或者他（她）自身免疫系统有问题造成的肾脏系统的一些功能和功能上的一些损伤,功能上的一些改变.儿童肾病从目前这个临床角度来看这个发病率有逐年增长的趋势,而且儿童肾病年龄也有区域,就是说年龄变小,有这种趋势.主持人：看来这种疾病还是不容忽视的。那如果说孩子一旦发生这个肾病的话会对健康带来哪些危害呢？
专家：本身我们都知道肾脏是我们人体一个很重要的一个器官，它担负着全身每天身体内产生的垃圾啊，毒素的一些排泄的过程。就像我们城市的下水道一样。你想如果我们城市的下水道出了问题 会是一种什么样的情况呢？肯定是到处都是污水，同样是这个肾脏一旦出了问题，儿童的肾脏一旦出现了问题，它就会造成他（她）体内代谢的一些毒素啊，垃圾啊在体内的滞留。造成这些毒素在体内的滞留会对身体产生什么样的危害呢？主要是会影响他（她）的生长发育，会造成孩子食欲不好
抵抗力下降，容易感冒。
主持人：那像儿童肾病它会在临床上有很多分类是吗？
专家： 对。儿童肾病是一个很大的一个范畴的疾病。它包括原发性肾病、继发性肾病。本身原发性肾病里又包括肾病综合征、急性肾炎、慢性肾炎、迁延性肾炎，还有很多一些就说全身系统，就是原因不明的，到目前为止原因不是特别明了的一些原发性的。造成肾脏损伤的一些疾病。（在）继发性肾病里头儿童常见的有紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎，还有狼疮性肾炎。另外还有一部分是先天性肾炎，先天性肾病跟遗传基因有一定的关系。还有一种就是遗传性肾炎，遗传性肾炎也是跟它的遗传基因有一定的关系。先天性肾病的话一般发病年龄偏小，一般生下来3到4个月孩子就会出现一些肾病的相关症状。遗传性肾炎的话，它有些孩子是发病相对稍微晚一些。随着他（她）年龄的增长，他（她）肾脏受到损伤，出现一些问题的症状慢慢慢慢才会表现出来。
主持人；这各种各样的肾脏疾病在咱们医院都可以进行治疗吗？
专家：对，这个可以的。我们郑州市儿童医院肾内科有一支专业技术好、责任心强的一个医疗队伍。我们有博士1名、硕士3名、还有2名主任医师、4名副主任医师。我们对像刚才咱们谈到的肾病综合征啊、急慢性肾炎啊、紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎等等这些疾病我们治疗都有很丰富的临床经验
。我们治愈了上千例的病例。
片花：
解说：21世纪以来肾脏病在全球范围的发病率呈上升趋势，但是与其它重大疾病相比，慢性肾病表现更为隐匿。许多病人开始就诊时就已经到达终末期肾脏病。然而肾脏病的危害至今仍未引起人们足够的重视。
主持人：刘主任，那从以上这个片子当中我们可以看到这个儿童肾病在早期的时候是很难被人们所发现的。那作为家长朋友对于这种疾病在并不了解的情况下更是难以发现。那如果孩子出现哪些症状的时候，或者是哪些变化的时候家长应该引起重视并带孩子到正规医院进行诊治呢？
专家：对，我觉得你提这个问题很好。常常我们在临床中会遇到一些孩子病得都很重了，肾病已经很厉害了才到我们医院来就诊。孩子一旦肾脏有了问题，它常常早期的时候不影响孩子的吃啊、喝啊、玩啊，早期是不影响的。那么我们怎么样来提醒家长，就是说注意一旦孩子出现哪些症状我们要提醒家长让家长带孩子去医院检查呢？首先一个就是浮肿。因为肾病最常见、最早期的症状就是一个浮肿。肾病的孩子浮肿一般是从颜面部开始。首先是眼睑周围的浮肿。我们要提醒家长就说一旦孩子颜面部有浮肿、眼睑浮肿一定要带孩子去医院看病；另外要注意观察，家长一定要细心 注意观察孩子的尿色。因为肾病的孩子，他（她）尿色也会有相应的改变。尿色会变深了、尿色会像洗肉水一样或者像茶水一样这个颜色。要注意孩子的尿色；另外要注意孩子的尿量，一旦孩子的尿量特别少或者是特别多，我们也要提醒家长，这个家长也要带孩子去医院看一下；另外尿里泡末特别多有些家长来看病他（她）就告诉我，大夫，我就发现。这些都是比较细心的家长，大夫，我发现我的孩子尿的尿泡末特别多 而且长时间都不下去。这种家长是比较细心的。这个也是儿童肾病一个早期的一个信号。因为他（她）的蛋白尿、泡末就比较多，而且这个泡末是不容易消失的；另外孩子一旦出现腰疼或者是夜尿多，这些都是肾脏疾病早期的信号，我们家长都要给予足够的重视，早期带孩子去正规医院去检查确诊。
主持人：细心的家长如果发现了孩子出现了以上您所介绍的这些症状之后，带到医院去检查需要做哪些项目的检查呢？
专家：这个检查其实也是很简单，也是很方便的，给孩子痛苦也不是特别大。主要是一个尿的检查尿常规啊、24小时尿蛋白定量啊，包括一些肝功能、肾功能的检查，还有肾脏外观，就是肾脏B超的检查。这几项简单的检查就能够明确孩子到底得没得肾脏疾病。
主持人：那目前对于这个儿童肾病的治疗手段是不是很多呢？
专家：是。我们现在医学科学发展也比较快，就说目前这个治疗效果、方法都是很多的，疗效也很好。但是我提醒家长一定要切记到正规医院、专科医院去治疗。因为这样家长会少走很多弯路，孩子会及早康复。因为前一段（时间）我们病房就收治了一个病人，这个孩子是一个9岁的男孩。他到我们医院看病的时候得肾病已经2年了，但是这2年期间他没有到正规医院去治。家长就是在周围的一些个体诊所啊、小诊所，相信一些偏方啊、相信一些中药啊，给孩子吃了很多的中药和西药。这个孩子到我们这来看的时候肾病已经很重了，吃了2年的中药，钱花了很多、钱花了不少孩子肾病也没有治好。不但孩子肾病没有治好而且孩子已经出现到我们医院来就诊的时候已经出现了肾功能都不好，已经出现了就是说药物性肾损伤。就是说他不恰当的治疗，不适合的吃药，不适合的那些药物造成了他肾脏已经有损伤了。这个孩子在我们医院住院期间，我们就是说给予很正规的治疗、正规的检查确诊，然后给予合适的治疗方案，很快慢慢地孩子就康复了。尽管孩子很快康复了，但是我觉得家长绕的这个弯太大了，给孩子带来很多痛苦。花了很多不必要的冤枉钱，而且孩子也经受了不必要的很多的痛苦。
片花：
主持人：那现在我们把剩下的时间留给网上的一些朋友，看他们有什么问题？好在这呢有一位网上的朋友他就留言说，这个肾脏疾病治愈之后会不会复发呢？他特别关心儿童肾病是否会复发的问题。
专家：这个儿童肾病它的复发率要跟它的原发病有关系。咱们刚才谈到了这个儿童肾病它也分好多种，原发、继发还有先天的。继发性疾病的复发率跟它的原发病有关系。比如说咱们说的那个紫癜性肾炎啊、狼疮性肾炎啊，如果它的原发病控制得很好，它这个病治好以后一般是不会复发的。但是原发性肾病综合征的复发率相对来说是比较高的。如果家长护理不是特别得当的话，这个复发率可以达到40%到50%。但是现在咱们有很多治疗方法和手段对于预防复发也有很多方法和药物。这个大家不用担心，不必过分地担心。
主持人：好的，那我觉得更多的患儿家长所关心的还是孩子在得了肾病之后的护理问题。那我们现在把这个话题转到护理方面好吗？
专家：好的，那如果说在生活当中孩子是不是得了感冒之后就特别地不容易治愈，尤其是像这些肾病患者呢。本身儿童肾病啊一般这些孩子需要一个激素的一个长期治疗，或者是免疫制剂的长期治疗。本身这些长期应用激素和免疫制剂对孩子这个抵抗力是一种抑制。本身这个孩子抵抗力就很差他（她）本身就容易感冒，而感冒呢又是诱发这个肾病复发的一个很重要的原因。所以肾病的孩子预防感冒、预防感染非常重要。还是尽量地避免感冒为好。否则的话可能会对这个肾脏疾病的治疗
带来很多的麻烦和障碍。
主持人：那在生活当中作为肾脏疾病的患儿家长在饮食方面应该注意些什么呢？
专家：一旦孩子得了肾脏疾病以后，我们从孩子的护理角度来讲的话就是给孩子合理饮食非常重要。因为本身高蛋白的摄入、高脂肪的摄入本身就会对肾脏造成一个过 ，就是给肾脏造成一个负担。所以说首先从饮食上让孩子合理饮食。怎么样一个合理的方法，怎么样一个合理的办法呢？就是说低蛋白、优质蛋白饮食。什么叫优质蛋白，比如说咱们平常的瘦肉啊、牛奶啊， 还有一些鱼肉啊这些都是生物效价很高的蛋白。这个孩子吃了以后身体利用率很高、吸收很高，要给肾病的孩子可以多吃一些这样的优质蛋白。但并不是说吃的越多越好，因为本身肾病它就是肾脏的一个代谢功能方面的一个问题。如果吃的太多的话，这些东西都是要通过肾脏去代谢的。这无形中会给肾脏增加一个很大的负担，增加一个很重的负担。也就是说要注意一个量， 因为这个摄入量跟体重有关系。
所以说一个三四岁的孩子得了肾病在他（她）没有缓解、没有治愈的时候，他（她）的蛋白摄入量一天的话也就是喝上半斤奶、吃一点点瘦肉，也就吃几片瘦肉吃一点点鱼肉，也就是吃小块吧 吃这一块，一小块鱼肉。如果是随着孩子治疗好转、肾病缓解以后，他（她）的饮食可以正常化。跟普通儿童差不多的饮食。那就是一天的话三四岁的孩子喝上一斤奶、吃上将近半两的瘦肉啊或者是半两鱼肉呀，就是大概就是这个水平。
主持人：在网上还有一些家长朋友非常关心孩子用药这方面的问题，他们认为除了医生开出的药方之外应该给孩子买一些保养肾脏的一些保健品，您觉的这种做法科学吗？
专家：这样不好。还是回到刚才谈到的那个问题，肾脏是一个代谢器官，你所有摄入的东西 ，吃入的东西都要经过，只要是不被身体利用。所有的垃圾、毒素都是要通过肾脏来排泄的。同样对药物也是这样。我们建议得了肾病的孩子，家长一定要遵从医嘱，按照医生开的处方，该吃的药一定要按时吃，没有让吃的药一定不要去自己随便去买着吃。因为这些药物吃完以后不一定对孩子的疾病有什么好处，但是它要经过肾脏来代谢，这无形中也会加重肾脏的负担。用药也不能盲目 ，尤其是在保养肾脏的方面的时候家长千万不可以胡乱买一些保养品给孩子来用。而且肾病是不能补的，所有的肾脏病不管是成人还是孩子一旦得了肾病以后切记不能补。有的家长认为我的孩子得了肾病，好多营养全都流失了，尿出了那么多蛋白要给孩子多补一点。一天一条鱼呀、两斤奶呀这样吃，这样吃是不合适的。反而适得其反。
主持人：综合您以上所介绍的这些护理的要点问题，能不能给电视机前的一些患儿的家长朋友们介绍一些护理的诀窍或者是带来一些忠告呢？
专家：首先家长心理上要放松，来面对这种事实、面对这种现实。 在生活上对肾病孩子的护理，首先要防止感染，这是最重要的。防止感染首先是从防止病从口入。就是说保持口腔卫生，勤刷牙啊、勤漱口啊，一旦孩子比如说有扁桃体炎呀或者是龋齿呀要早期带孩子彻底治疗；再一个要合理饮食
因为这个饮食，刚才咱们都谈到了。大量蛋白质和高脂肪的这些食物的摄入本身会对孩子的肾脏造成一个很大、很重的一个负担。所以咱们要饮食上要注意低蛋白、优质蛋白饮食。刚才咱们已经谈了这个问题；另外一个还要注意孩子的居住环境的一个护理。首先居住环境要通风，一定要经常开窗通风保持空气的流通；另外环境要清洁一些，勤给孩子洗澡、勤换衣服，保持孩子皮肤的一个清洁。因为皮肤比如说有一个疖肿也会诱发肾病的复发；另外一个不要带孩子到公共场合去，比如说是像商场、电影院啊这些人口流动比较大的地方。当然空气中细菌和病毒的含量是比较高的。咱们尽量不要带孩子到这些地方。
主持人：我想您的这些忠告对于患儿家长来说是受益非浅的。非常感谢您的精彩讲解。观众朋友如果说您有什么问题想要咨询专家的话，可以随时拨打栏目热线或者拨打专家的热线进行咨询，或者登陆我们的网站留言也可以。好了今天的节目就这样了，感谢您的收看，下次再会。
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