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颈椎病的防治
    点击播放:[ 颈椎病的防治 ]
本期节目嘉宾:
梅伟
首播: 2007-06-11 06:40:00
重播: 2007-06-12 06:40:00
嘉宾简介: 梅伟 郑州市骨科医院脊柱外科主任,副主任医师,河南脊柱脊髓损伤委员会理事,河南分会骨科专业委员会脊柱学组委员,郑州市科技拔尖人才,郑州市科技创新青年。 主持设计的“颈椎后路手术头架”项目,获得河南省科技进步二等奖。
节目脚本:
主持人:您好 梅主任欢迎您做客名医堂。首先今天我们聊的话题是颈椎病方面的,请您介绍一下什么是颈椎病好吗?

专家:好的 所谓的颈椎病就是由于颈椎肩盘的退变继发椎间关节的退行性改变而波及周围重要的组织, 像脊髓 神经根 椎动脉以及交感神经并出现相应的临床症状和体征时。我们称之为颈椎病 。

主持人:是的, 那目前颈椎病是呈逐年上升的趋势,发病率越来越高了,那么颈椎病会有哪些早期的表现呢?

专家:颈椎病的早期表现主要是集中在颈部。主要是感觉到颈部的疼痛啊, 酸困啊。以及部分病人感觉到肩部的麻木啊。 个别比较重的可能会到手上,认为是自己得颈椎病了有些颈椎病早期以后经常落枕,早上起来以后或者是坐的时间长了 猛的站起来以后感觉到颈肩部特别的疼痛, 不知道把头部放在什么位置,背部活动的时候疼痛比较重 ,这个是早期颈椎病的表现,特别是现在随着生活节奏的(加快)啊颈椎病趋向于年轻化,我们长时间的坐在电脑旁工作啊 ,包括绘图啊, 包括我们教师批改作业啊 。这些职业啊造成颈部长时间的屈曲,颈部的肌肉啊长时间的痉挛处于收缩状态 这样的人容易得颈椎病 ,。

主持人:可以说颈椎病和职业也有一些关系的

专家:和职业关系还是比较密切的

主持人:梅主任, 我知道在临床上把这个颈椎病分为不同的类型,不同的类型会有不同的表现和症状。能不能分门别类给我们认真讲一讲?

专家:好的,这个颈椎病一般常见的有五种类型。最常见的就是一种神经根型颈椎病,神经根型颈椎病主要表现在颈部的酸困, 麻木, 酸胀以及颈部活动受限,部分的病人可以表现颈肩部放射性的疼痛,甚至可以到前臂的内侧以及手的麻木。神经根型颈椎病是最常见的颈椎病,也是门诊上最多见的一种颈椎病。第二种颈椎病就是脊髓性颈椎病,所谓脊髓性颈椎病就是脊髓受到压迫或者刺激而脊髓性颈椎病是颈椎病里。比较严重的一种,这样的病人症状表现比较复杂。
另外有些病人表现在胸口像束根绳子或者束个带子的感觉。就是人们医学上叫束带感,还有些病人表现大小便的问题,可以出现前列腺的症状,像尿频 ,尿急, 尿等待这样。尿滴沥不尽以及这种尿不干净这样的症状。第三种颈椎病是椎动脉性颈椎病,椎动脉是供应小脑一个主要的血供,如果椎动脉受压或者受刺激造成小脑的缺血, 缺氧。这样的病人表现主要是头晕 ,头疼, 眼花, 视物模糊啊,耳聋 ,耳鸣包括多汗, 少汗, 心慌等等。第四种就是交感神经性颈椎病,交感神经性颈椎病主要表现在上眼皮无力 ,视物模糊,肢体发凉 ,发木, 发红,还有心慌 ,胸闷,以及恶心 ,呕吐这种胃肠道的症状。第五种颈椎病就是混合性颈椎病。上述四种颈椎病一种 ,两种或三种混合在一起。这样的颈椎病往往比较相对少见一些。常见就是这五种颈椎病。

主持人:那针对于这样不同类型的颈椎病我们又如何来确诊呢?比如一个患者来就诊的时候,我们怎么样诊断他是哪种类型的颈椎病呢?

专家:诊断成颈椎病,首先要检查病人的体征,再结合病人述说的临床症状相结合。这种影像学上的资料,咱们平常做的影像学的资料一般X光片拍的比较多,再加上CT,核磁共振,必须是症状加上影像学的资料一致才能够诊断颈椎病。

主持人:诊断也需要一系列的手段。如果一旦是确诊这个患者是患上了颈椎病之后,临床上有什么方法来治疗吗?

专家:颈椎病的治疗方法也比较多,早期这种颈椎病往往是通过保守治疗大部分的颈椎病都可以治愈。或者保持比较长的疗效。只有少部分的颈椎病需要开刀做手术,颈椎病的保守治疗主要是通过,牵引 ,按摩 ,理疗再加上药物的必要治疗,另外以后再加上适当的功能锻炼。颈椎病的疗效还是比较可靠的,但是有一些颈椎病保守治疗是无效的。如果你要得的是脊髓性的颈椎病,一旦确诊成脊髓性的颈椎病,它的唯一有效的办法就是做手术。随着咱们现在手术水平的提高以及这种手术的监护 ,麻醉这种水平的提高。颈椎病的这个手术也是一个常见的手术。做手术一般还是比较安全的,疗效也是肯定的。
但是大部分颈椎病,最常见的神经性颈椎病通过门诊的牵引 ,理疗
再加上必要的药物治疗,疗效还是比较确切的。

主持人:所以说也不必过于担心,如果说一旦得了颈椎病之后,
第一首先就是明确诊断,临床上有很多方法可以治疗的。那作为患者来说我想他们非常想知道 一旦自己被确诊了颈椎病之后该怎么办?
其实你作为一名专家,对于患者的这种提醒或者说是善意的这种解释,对于患者来说是至关重要的。心理方面以及生活方面的应该注意些什么?

专家:颈椎病是一个常见病,特别是现在随着诊断技术的提高,。
颈椎病一般在早期都能够及时发现如果一旦得了颈椎病,首先你要有战胜疾病的这种乐观的态度。因为颈椎病本身可以治疗的 ,也是可以治愈的。它不是一种严重危及你生命的疾病。所以一旦得了颈椎病,
确诊了颈椎病首先你要保持乐观的态度,有战胜疾病的那种信心。第二个 你可以阅读一些相关的书籍,了解一下颈椎病的发生 ,发展以及它的治疗以及它的疗效。

主持人:梅主任, 在生活当中有哪些原因会诱发颈椎病呢?

专家:有几种原因可以诱发颈椎病的发生。第一种原因就是慢性劳损。你看他们经常伏案工作,包括绘图员 ,描图员, 包括建筑设计师等等。这种职业长时间的低头容易造成颈后部 颈前部肌肉的力量的不对称,力量不对称容易造成颈椎的不稳 ,它就加速椎间盘的退变就容易得颈椎病 。第二种和职业有关的,这种急性的反复的创伤有关系,就像咱们的舞蹈运动员 ,杂技运动员,包括这些跳探戈的运动员。每天在练习或表演的过程中成千上万次的扭动颈椎,这类人群很容易诱发颈椎病,往往有20多岁30多岁的人他们的颈椎这种退变,就像50(岁)60 (岁)甚至70岁的颈椎,这类人群早期容易诱发颈椎病。第三个就是颈椎外伤,有的时候早期的颈椎外伤造成颈椎的骨折啊,脱位啊或者韧带的损伤啊。早期的症状不重病人往往忽视了治疗,这类的病人由于颈部受过损伤周围的组织结构受到损伤,引起颈椎的不稳定这样的病人也容易加速颈椎的退变,容易得颈椎病。

主持人:好的, 通过以上梅主任的讲解那我相信大家和我一样
大概的了解了颈椎病的防治知识,那稍后呢 ,稍事休息。我们接着来聊这方面的话题。

主持人:好 ,欢迎您继续关注名医堂。在今天节目当中我们聊的话题有关于防治颈椎病方面的。请到演播室的嘉宾是来自郑州市骨科医院的主任医师梅伟梅主任。梅主任接着我们刚才的话题来聊,那么预防颈椎病是观众朋友非常关心的问题,您能不能谈一谈在生活当中该如何预防呢?

专家:颈椎病它一个常见病,只因为它常见它和我们的职业有关系。因此预防胜于治疗,如何预防颈椎病呢?首先我们必须注意,我们日常工作和生活的姿势很重要。如何保持正确的姿势对于颈椎病的防治有十分重要的作用,首先我们经常伏案工作的人或者经常低头工作的人,必须经常改变颈部的姿势 ,看书学习必须和书籍保持一定的距离 ,腰板挺直不能长时间的保持一个位置。假如需要坐着办公,
我们一般要求50-60分钟起来活动5-8分钟 ,伸伸脖子左右摇摇头伸伸头。

主持人:好的 ,梅主任我们把剩下的时间留给网上的一些朋友。
在着有很多朋友都提出了自己的问题,请您回答一下。有一位朋友她想问如果说一旦得了颈椎病以后会不会瘫痪?

专家:颈椎病一般不会造成病人的瘫痪。因为脊髓对于慢性的压迫啊它的耐受力比较好。对于急性的压迫耐受力比较差,你像这个得颈椎病有些脊髓压迫相当明显在影像学上。但是病人表现的症状比较轻,这说明脊髓的慢性压迫耐受力比较好。但是对于急性的这种创伤造成的脊髓的损伤这种耐受力就比较差。这样的病人往往容易瘫痪。
所以颈椎病它对慢性的压迫它是一个逐渐的过程,一般不致于引起压迫。但是这样病人尽量避免外伤,我们在临床上经常可以见到这样的病人,早期有颈肩部疼痛啊一个外伤以后突然造成肢体的瘫痪,但是到了医院拍了X光片也做了CT的检查没有发现骨折也没有发现脱位,
但是病人瘫痪了为什么会发生瘫痪呢?这就是我们临床上称为一种
无骨折脱位型颈脊髓损伤。他因为有早期的颈椎病颈椎间盘的突出
或者韧带的骨化或者韧带的肥厚,造成椎管里面的脊髓缓冲间隙减小了这样以后病人耐受急性的压迫,耐受冲击和震荡的能力就下降了,
这就像好比在一个大房子里,你在里面荡秋千可以荡的又高又远又安全。但是这个房间很小的情况下,你要荡秋千你就不敢荡那么高那么远。因此这个脊髓如果周围有韧带或者椎间盘的突出,造成它活动的空间的狭小,一旦遭受了外伤对于脊髓的损害往往都是致命的。损伤也比较严重。

主持人:我知道您刚才说到颈椎病和很多职业都关系。尤其像教课的老师啊

以及一些电脑前的工作人员等等。到了老年之后颈椎病的发病率更是有所提高,那么对于这些老年人来说更应该注意些什么呢
在生活当中能够预防颈椎病呢?

专家:50岁以后脊柱的退变就比较明显了。就像一个发动机用了几十年以后,它有磨损的痕迹。因此特别对于咱们这些老年病人
更应该注意养成良好的生活习惯。老年人首先要保持正确的睡眠姿势。我们一般建议老年病人睡低枕或者是窄枕保持颈椎生理性的曲度,因为高枕往往造成病人颈部的屈曲,造成前后肌力的不平衡。
刚才我已经给大家说了容易得颈椎病。另外老年人看电视看报纸都时间比较长,有的时候在电视机前一坐就是几个小时看一个节目不动这样对于颈椎病的发生它会促进颈椎病的发生。因此不能长时间坐着低头看报看书,另外记着看电视保持挺胸平视这种良好的姿势。预防颈椎病是非常关键的。

主持人:所以说我们说任何疾病都是防大于治的。好,观众朋友 ,由于时间关系我们今天的节目就到这要和您说再见了 ,非常感谢梅主任的精彩讲解。我相信通过梅主任的介绍 我们就大概了解了颈椎病的发病原因,也知道了在生活当中如何科学的预防颈椎病的发生了 。 其实生命在于运动这句话在我们今天节目当中应该体现的非常到位 。因为适量的运动可以有效的预防颈椎病的发生。 好观众朋友如果说您还有什么问题需要咨询专家可以随时播打我们的栏目热线,或者是登陆我们网站进行留言咨询都可以 。明天同一时间我们再会。
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