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拒绝烟草远离癌症

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本期节目嘉宾:

张阳郝勤岭

首播：2007-04-16 6:30
重播：2007-04-17 6:30

嘉宾简介:

张阳：郑州市第三人民医院医务科科长、肿瘤内科主任、主任医师。河南省抗癌协会理事，河南省抗癌协会化疗专业委员会副主任委员，河南省抗癌协会肿瘤微创治疗委员会副主任委员，河南省肿瘤康复促进专业会副主任委员。

郝勤岭：郑州市第三人民医院放疗科主任、副主任医师。擅长中西医放化疗、热疗、太极拳康复结合处理各种肿瘤疑难杂症、肿瘤重点学科带头人、河南省肿瘤放射委员会委员、河南省肿瘤诊疗网络放疗专业专家委员会委员、中国放射肿瘤学会热疗委员会委员、中国肿瘤临床协作中心会员。《实用新医学》及《中华肿瘤姑息治疗杂志》特邀编委。

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节目脚本:

主持人：提高生命质量，关注大众健康您好。观众朋友，欢迎您收看名医堂，我是主持人张琳。每年的4月15日被确定为世界抗癌日。今年世界抗癌日的主题是：拒绝烟草、远离癌症。癌症目前仍然是人类健康的头号敌人。每年全世界约有600万人被癌症夺去了生命。
那么小小的烟草与癌症的发病到底有怎么样的关系呢？今天的节目时间里我们就请到了两位专家一起聊聊这方面的话题，首先点击名医档案。

名医档案：

主持人：欢迎两位专家百忙之中做客名医堂。张主任，首先我们想请教一个问题，今年世界抗癌日的主题是：拒绝烟草、远离癌症。那么吸烟和癌症的发病到底有什么关系呢？

嘉宾张阳：今年世界抗癌日的主题是：拒绝烟草、远离癌症。因为吸烟和癌症的发生关系非常的密切。据美国的资料统计，癌症的死亡的人数有三分之一是和抽烟是有关系的。全球全世界差不多有四百万人死于与烟草相关的疾病。预计这个数字还要上升，2020年可能达到八百四十万。草的烟雾里含着有几十种有害物质，部分都有致癌和促癌的作用。苯丙蓖可以致肺癌，有砷、和许多肿瘤有关。还有甲级经可引起膀胱癌。烟不但对自身有害，外对他的亲人、边的人、他的家人也许因为被动吸烟受到很大的伤害。在日本有一个资料显示，烟者的妻子患肺癌的发生率，发生率与她配偶吸烟的烟龄和支是成正比的。
主持人：的发病和吸烟确实有着相当密切的关系。而且被动吸烟也对人体的危害相当大。
那目前肺癌的发病率怎么样呢，发病情况如何？
嘉宾张阳：肺癌的发生与很多因素都相关，但是肯定和抽烟有关系。而且这个被动抽烟（肯定有危害），因为面最主要的致癌物质是亚硝胺这一类的化合物。被动抽烟危害更大是因为什么呢？刚才咱俩好像聊过。就是被动抽烟那个边流，吸烟时候那个边流的烟，这个烟它燃烧的不完全、而且空气比较少，所以容易形成致癌物叫多环芳烃。所以说被动吸烟对人危害也是很大的。外最近几年就是女性病人的肺癌也发生的比较多。个与女性抽烟人数的增多，
还有被动吸烟。外还有厨房的小环境都有关系。近世界上有统计肺癌在男性死亡原因中已经达到一个首位了，很多国家它都成了一个上升的趋势。我们国家肺癌也是以4.5/%的速度在增高。外就是刚才我说到的女性病人增多，有一个不能容忽视的现象就是低龄化。个低龄化我们能经常看到，些小孩、中学生他都抽烟，这个抽烟的低龄化是有关系的。以我们现在经常会发现30岁以下的肺癌也是挺多的。

主持人：我知道肺癌这种病治疗起来也非常棘手，果早期发现还可以。如果是到了中晚期之后可能治疗起来相对比较困难了。那么对肺癌如何做到早发现呢？
嘉宾张：这个肺癌的早期症状一般不怎么典型。生的部位不同，它可能表现的症状也不一样。
比如说它侵犯到支气管旁边，它可能有一些刺激性的呛、咳嗽、咯痰、或者是咯痰带血什么的。如果它侵犯到纵隔的话，它可能引起比如食管的吞咽困难、呼吸有问题。
另外就是它侵犯到咽返神经的时候，它可以引起声音嘶哑。还有一些病人他的病灶侵犯到胸膜，可以引起胸水、胸痛这些情况。它的症状主要跟它侵犯的部位有关系。
片花：

主持人：好欢迎您继续关注名医堂，今天节目时间里我们请到的两位嘉宾是来自郑州市第三人民医院肿瘤内科的张主任以及放疗科的郝主任。那么说如果一旦发现患上肺癌的话应该如何进行正确的治疗呢？
嘉宾张：肺癌的治疗手段非常多。但是现在已经达成一种共识，就是多学科的一个综合治疗
是现在一个主要的治疗手段、是大家都认可的。那么肺癌的治疗最重要还是手术。手术切除是肺癌的一个主要的手段，这对早期的病人应该是受益比较大。那么还有一个放射治疗，放射治疗也是解决一个局部不能手术的一些肿瘤效果比较好。但是它同样也是一个局部治疗
不能解决一些远端治疗，或者晚期的这些复发的情况。另外就是化疗，化疗我们都知道，
它是一个全身治疗的一个手段，是一个细胞毒药。用药物来解决抗肿瘤的。但是化疗有一些毒副反应。另外就是说、相对来说很多的肿瘤不是特别的敏感。不是说所有的肿瘤对化疗都有效。还有一种治疗的手段就是我们的中医治疗。中医治疗仅仅是对身体的辅正或调整机体状态什么的可以，但是它解决不了抗肿瘤，对肿瘤的杀伤力也是不够大的。所幸最近比较时髦的、最近比较热门的、国内外研究最多的一个分子靶向治疗。有几种药物还是蛮好的。
我们在临床当中也经常使用。它重要的是抗血管生成的药物。另外它对人体没有太大的毒副反应。
像易瑞沙，还有最近的恩度什么的。这些药物在临床上使用以后为我们带来了很多福音。
为病人解决了很多的问题。但是具体到每一个病人的肺癌谈起来就比较复杂了。因为肺癌的这些治疗手段，我觉得怎么去选择。我记得曾经在上期节目中谈到。就是怎么选择时机、
怎么把这些治疗的手段合理的去使用，这个很重要。在肺癌治疗当中我觉得应该谨慎，就是在选择方案中应该考虑到自己的因素、一定要考虑病人的病理类型、还有它的临床分期，另外它侵犯的部位。还有他家里的经济状况你都得考虑在内。因为肿瘤的治疗是一个很持久的、
花费也是很昂贵的（治疗）。所以我们考虑的时候不仅考虑现在还要考虑到将来。让他（她）有个可持续的治疗。

主持人：那么作为放疗科的专家来说，郝主任你从放疗方面来讲对肺癌这种疾病如何来进行治疗的。
嘉宾郝：在放疗方面一般来说放疗是治疗肺癌的一种手段。而且在三大手段中是不可忽视的一种。第一它首先是无痛。危险性小，几乎是没有什么大的危险性。第二就是它的创伤、副作用相对来说小的多。属于无痛、微创方面的治疗，所以它的适应症适合手术禁忌症或者病人不愿意手术、拒绝手术的。这是一个方面。再一个就是说从病人的年轻化和老年化方面，我们觉得只要适合做放疗的、年轻的我们尽量做根治性的治疗。老年人我们就是以保证
生存质量、是以姑息性治疗为主。再一个从分化方面就是一般情况你比如说他（她）有病理方面，有些效果相对来说比较敏感一些，我们就用放疗多一点。小细胞肺癌容易转移。所以这种情况我们建议用第二手段治疗。首先是化疗然后是放疗。在一个就是有些腺癌。腺癌本身就是敏感程度稍差一些，所以我们在做的时候并不是说腺癌不敏感不管用，实际上不敏感的效果也是挺好的。在一个就是说我们在手术配合上。有些他（她）觉的做不下来，我们就术前做放疗。再一个就是术后。他（她）在做手术的时候有时候发现有残留的部位，
这样的我们就在术后给他（她）做一些放疗。再一个比如说属于很晚期的，尤其是急症，
我们做一些呼吸性的放疗减少他（她）的痛苦。从抢救方面做一些放疗，这就是放疗方面的适应症它基本上只要不是特别广泛转移的，一般的都适合放疗。但是要求病人的体质在健康指数方面达到60%以上，再一个就是从病人的心、肺、肝、肾功能要求相对要好一些，特别差的（体质）有时候我们就放弃。再一个就是病人的血象，从化验上来说白血球要在3000以上、病人的血色素在10克以上，这样就是说病人的耐数性相对来说要好一些。所以从这几个方面来说我们（认为）肺癌的治疗基本上就是这样。

主持人：现在就有朋友问在治疗肺癌的时候，如果做放疗的话一次费用大概是多少？
嘉宾郝：这就根据你用的手段不一样它的放疗费用不一样。因为我们面对的人群他的经济情况不一样。有些没钱的我们就尽量简单一些、在手段上尽量减少他的费用。一般情况下大约在我们医院我们科来说，一般来说就四千块钱左右。如果我们做二维的治疗大约就在五六千块钱左右。如果做三维的、特别高档的大约一万多到两万块钱。这样就满足于不同阶层、不同家庭经济状况的人都可以做到治疗。所以我们这平时病人、特别是农村病人特别多。来了以后我们考虑到农村病人各个方面经济困难，特别很实际。所以我们做的既要把病看好，
又要减少他的费用，所以病人在我们这说实在话的确受到病人、特别是农村病人的欢迎。
主持人：那么不同费用的这个治疗方法它的疗效怎么样呢？
嘉宾郝：目前来说从疗效方面（讲），因为我们给的剂量都是一样的。这个主要是保护他的正常组织、周围的正常器官这个不一样。比如说我们做这个普通放疗，就是说它相对粗糙一些。但是它副作用来说相对就大一点。但是现在就是说我干了多少年，大家都是这样做。
现在做三维适形放疗。就是通过电子计算机的介入把放疗提高到一个新的、很高的水平。
通过CT 模拟CT的定位，然后通过三维适形、TPS计划，然后我们在工作站上模拟做出一些我们需要保护器官、保护周围正常组织，尽量减少正常组织和器官的损伤。然后从各个角度、三维的方向去治疗。给予放射线，这样就是说既达到了肿瘤组织它应该达到的剂量，尽量减少周围组织的放射剂量，这样它的效果会更加提高。这就是说副作用减少了，他的生存质量肯定要提高。这样的话当然还是花钱多肯定好。

主持人：那节目最后我们还想请教一下张主任，就是有关于肿瘤这方面的预防问题以及它的康复治疗是怎么样呢？
嘉宾张：肿瘤的预防其实很简单。首先戒烟，因为吸烟肯定是得肺癌的一个主要原因。而且美国在这方面做的比较好。我看到这方面的资料是美国是从八四年政府开始关注这个抽烟的问题。它通过一个大面积的宣传。另外控制禁止出售给未成年人烟，不能卖给他们、公共场合不能抽烟，另外朋友之间帮助你戒烟。另外还有一个最重要的它提高这个税，据说它零六年十月份烟草税从每包零点八七美元提高到三点多美元。通过这些手段，明显的肺癌的发病率降低。美国加州统计，差不多肺癌的发病率降了四倍。它非常有效、对、有效。所以从这个数字上能看出来这个抽烟和肺癌的发病率是相关的。那么戒烟是个最重要的一个手段。
还有它（美国）当时八四年戒烟（活动），通过这些活动，当时八四年（美国）成年人抽烟是百分之二十六，到零五年的时候就降到百分之十几了。具体数字我不是很清楚。
另外还有小孩、小的中学生、少年儿童。它的抽烟也从百分之二十二点多降到十三。总之抽烟人数降低以后它就发现肺癌明显的降低了。从这些数字上我们都能看出来戒烟肯定是预防肺癌最好的一个方法。另外就是我觉得还有一个良好的心态。最重要的就是你要有爱心
多做一些有益于别人、社会的事，这样你心情肯定会很舒服。还有就是注意环保。另外就是家庭厨房。长期做饭我建议还是买那些好的抽油烟机。不要买那些低档的，尽量的把油烟全部抽干净。还有刚才说的那个打火机，它就是有很多的废气。另外还有一些我们平时的衣食住行。我在上次节目谈到。就是我们周围经常会有一些致癌的东西。那么尽可能的多在饮食方面多吃一点蔬菜、水果、多喝一些绿茶什么的。我觉得对预防都会有好处的。这方面是日常生活当中。另外我还觉得我们都应该有一些常识。当你发现有问题的时候、有咳嗽、有呼吸道症状的时候，应该去做一些检查。

主持人：我相信你作为专科专家来说对这方面一定是深有感触的。另外我还是觉得应该重视健康体检。咱们得改变观念。往往人们工作忙，有病了还不愿意到医院去看。健康的时候经常给自己一点机会来呵护一下自己吧。

主持人：好了，今天的节目由于时间的关系就到这了，如果说您还有什么问题需要咨询专家的话呢，可以随时登陆我们名医堂的网站或者是拨打我们的咨询热线都可以。感谢俩位专家的参与，下次节目同一时间我们再会。

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