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结核流行广泛 控制从我做起
本期节目嘉宾:
周义乾、王永亮、王改、邢宝春
嘉宾简介: 周义乾
新乡医学院第一附属医院、河南省结核病医院,结核内科副主任医师、
副教授。1980年毕业于新乡医学院医疗专业,从事临床、教学及科研工作
20余年,擅长各型肺结核,肺外结核及其他肺部疾病的诊断,
鉴别诊及治疗,具有丰富的临床工作经验及较高的专业技术水平,
发表论文近20篇,专著2部,获省级科研成果奖20项。


王永亮
1989年毕业于河南医科大学医疗系,硕士研究生,
新乡医学院第一附属医院、河南省结核病医院,结核内科主任医师。
从事结核内科工作15年,擅长于结核性胸膜炎、结脑、
难治性肺结核等结核内科及支气管哮喘、肺部感染等
呼吸内科疾病的诊断、鉴别诊断及治疗,发表论文10余篇,
专著1部。

王改
新乡医学院第一附属医院、河南省结核病医院,结核内科主任医师。
毕业于河南卫生职工学院,从事结核专业30年,掌握了对各种类型结核病及
肺部疾病的鉴别诊断。擅长对难治性耐多药结核病及包裹性胸膜炎、危重病
抢救治疗等。发表论文二十余篇,专著3部,省教委科研一项,荣获二等奖。

邢宝春
新乡医学院第一附属医院、河南省结核病医院,结核内科主任医师、副教授。
1989年毕业于新乡医学院医疗系,山西医科大学医学硕士。从事结核专业临床、教学及科研工作10余年,
擅长肺部疾病及结核病的诊断和治疗,致力于难治性肺结核、肺部疾病及各种
肺外结核病的诊治研究,在国家级权威核心期刊发表论文18篇,专著1部,
省级优秀科技成果奖2项。
节目脚本:
主持人: 提高生命质量 、关注大众健康 ,您好观众朋友,欢迎您如约收看名医堂。
每年的三月二十四日被定为世界防治结核病日,今年是第十二个世界防治结核病日。
今年的主题是:结核流行广泛 控制从我做起。为了更多地了解结核病到底是一种
什么样的疾病?在生活当中我们如何进行积极有效地预防?
我们今天节目当中特意请到了四位专家,他们是来自新乡医学院第一附属医院、
河南省结核病医院的四位专家,首先我们来认识一下他们 。

主持人: 欢迎四位专家百忙之中来到演播室参与到今天的节目时间。
那么首先我们来了解一下什么是结核病 ,周主任?

嘉宾周主任: 结核病也就是我们俗称的痨病。
在咱们国家已经有几千年历史了。它主要是结核菌侵入到身体的肌体以后引起的
一种慢性传染病。结核菌可以感染人体除指甲和头发以外的所有组织和器官。
我们最常见的还是肺结核多见一些。肺结核里面排菌病人是主要的传染源。
一般一个排菌病人每年可以传染周围的十到十四个正常人,那么被传染结核菌的
这些人里面有6%到8%的在五到十五年内可以出现活动性肺结核的这些症状。
肺结核开始初期感染人的时候绝大部分没有任何症状,也不发生结核病 。
只有极少数人在一生当中(由于)身体抵抗力差或有 其它免疫力下降的疾病以后,
才可以感染结核病。

主持人: 结核病这种疾病的传染源是非常广泛的 ,它主要是通过什么途径来
传播呢?
嘉宾王永亮: 肺结核是一种呼吸道传染病,所以肺结核的传染主要是通过呼吸
道。具体地说,排菌的肺结核病人通过咳嗽、 打喷嚏 、大声的谈话,把带菌的
痰的微粒排到空气中,健康人吸入了就有可能被传染。

主持人:那你所谓的有可能就是说健康人可能呼入空气之后,不发病也有可能会
发病。那么究竟是什么样的机率,造成健康人的发病呢?
嘉宾王永亮:健康人吸入结核菌以后不一定发病。是不是发病取决于两个因素:
第一 :吸入的菌量要足够地大;第二 :病人的抵抗力下降。

主持人 :我们知道任何一种疾病它都有一些自身的典型症状,像结核病也不例外。
我们想请教一下王改主任,结核病有什么典型症状?

嘉宾王改主任:一般的肺结核病人分全身症状和局部症状。
首先说说全身症状,全身症状一般说发热。发热是结核病人比较常见的症状
之一。发热的病人一般体温在三十八度左右。规律是晚上或者下午发热。
第二个病人常见的临床症状是盗汗。盗汗也属于全身症状的一个典型例子。
病人晚上睡觉的时候 ,或者是清晨,或者是醒来时全身出汗,这叫盗汗 、
也叫潮热。第三个就是食欲不振。有些病人可以出现食欲不振,患病之后
结核菌可以造成胃肠功能紊乱,所以说引起食欲不振。第四个症状: 病人
可以出现体重减轻。因为这种病人往往免疫功能和食欲(下降),再一个由于
发烧,这种病人容易出现体重减轻,这是消耗性疾病。
另外再谈一谈肺结核病人的局部症状。局部症状首先来谈一谈咳嗽,咳嗽在
肺结核当中出现症状机率是非常大的。有百分之七八十的病人会出现咳嗽。
第二个病人可以咯血。咯血在肺结核当中有三分之一的人或者是一半的人可
以出现咯血。咯血的多少病人非常关心,咯血的多少关系到你的病灶范围的
大小。另外你的动脉血管或者静脉血管。如果是大的动脉血管可以大咯血,
如果是小的静脉也可以痰中带血。第三个是胸疼。在结核病人当中胸疼也是
比较常见的。另外有些病人胸疼可以有大量的胸腔积液。这类病人也可以出
现胸疼,这是比较常见的。另外还有女性病人,第四个女性病人往往出现月
经不调。

主持人: 另外我知道一些健康人很担心自己是不是患上了结核病,
如何判断他是不是有这个肺结核的可能?或者是应该到医院做哪些正规检查呢?
嘉宾邢主任:这个情况分以下五种。第一种是咳嗽两到三周以上的病人,这样的
一些人群。还有咯痰带血或者咯血、或者有胸痛胸闷、食欲不振、体重下降、
夜间盗汗或者是月经不调的这样一些人,就是重点人群。第二种就是过去得过
结核病,但是没有经过正规的治疗。第三种就是与排菌的病人有密切接触史。
第四种就是患有一些特殊的疾病,像糖尿病 、矽肺、 肾功能不全 、肾移植手
术以后。还有长期应用免疫抑制剂和艾滋病的病人、 艾滋病病毒的感染者,
这样的一些人。另外还有一些像结核菌素试验强阳性的这样一些儿童,
他们应该是重点人群,重点要去检查的人群。

主持人:检查过程当中具体有哪些检查的方法呢?
嘉宾邢主任:目前的检查重点要查病人的痰,痰菌的检查。
痰菌检查的阳性是诊断结核病黄金的标准,是非常准确的、特异性也比较高。
第二个是做结核菌素的试验。结核菌素的试验是一种免疫的反应,尤其是对
儿童来讲。如果结核菌素试验的硬结大于五个毫米以上就可以诊断为结核病。
对于成年人来讲,结核菌素试验是强阳性也有助于结核病的诊断。那么结核
菌素试验是阴性对排除结核病有很大的帮助。但是要注意一些情况,比如病
人有严重的结核病、或者有急性的传染病、或者免疫力低下的病人,这样的
病人尽管是结核病,但是结核菌素试验也可以成为阴性。第三种检查就是要
做普通的胸部透视 ,也叫胸透,还要拍摄胸片 、 X光片,
来观测肺部的情况是不是有病症。另外我们还可以做一些像血清的结核抗体、
聚合酶链反应(PCR-TB-DNA)、做胸部的CT、做纤维支气管镜,还可以做活组
织的检查,这都对结核病的诊治有一定的帮助。

主持人: 好的观众朋友, 以上听了四位专家的讲解后,相信会对肺结核疾
病有一定的认识和了解。那对于结核病我们在生活当中应该如何正确地对待,
如何进行积极有效地预防呢?稍后我们将继续来聊这方面的话题。

(医院宣传片)

主持人: 欢迎您回到名医堂继续关注我们今天的话题。今天节目当中所请到
的四位家宾是来自新乡医学院第一附属医院、河南省结核病医院的专家。
今天我们所谈论的话题是有关于肺结核防治方面的话题,接着刚才的话题来聊。
周主任, 我们刚才谈到了肺结核的临床表现症状以及如何诊断,那老年人最关
心的一个问题就是:年龄大了, 身体抵抗力强了,是不是说已经有了免疫能力
了。他们就不容易得结核病了呢?

嘉宾周主任: 所说的老年肺结核指的是65岁以上的肺结核病人。就目前我国的
情况来看,老年肺结核病人比50年前有增多的趋势,并且还有一种情况是排菌的
病人也比较多一些。分析原因可能有以下三方面的原因:
第一个是老年病人在儿童时期或青少年时期已经感染过结核菌以后,但是结核菌
以相对稳定的状态潜伏在身体里面。病人当时并没有任何症状,也不发病。但是
到了老年以后,随着年龄的增加 ,各种组织器官功能也退化 ,(发生)退行性病
变。并且在身体抵抗力差了以后就容易患结核病。这是一种情况。第二种情况是
有些病人在中年得了结核病以后没有及时发现、没有按照疗程进行正规的治疗,
一直到了老年。这也是形成老年结核病患者多的原因。另外一个原因就是在青年
时候或年轻时候得过结核病已经治愈了,但是治愈以后再感染的结核病人。

主持人 :看来正如我们所想的结核病并不是只有年轻人或是免疫力低下的人才
会患上,老年人也是一个易感人群,而且相反来说目前老年人患病率还比较高。

嘉宾: 对

主持人: 那么在漫长的治疗过程中有没有可能产生耐药性呢?
嘉宾王永亮:这个有可能 ,可能性还很大。特别是对于一些不规律治疗的病人。
就我们国家来看,现在耐多药的肺结核病人还是相当多的。所谓耐多药就是,
同时耐异烟肼和利福平这两种药或者还伴有耐其它药。

主持人: 刚才王主任说了一个大家都非常关注的话题 。另外在这我想还有一个
问题电视机前很多观众朋友都非常关心,这就是我们健康人如何预防结核病的发
生?
嘉宾王改主任:这个话题是全社会 、全人类都非常关心的话题。健康人如何来预
防。实际上健康人大可不必害怕。咱们目前国家新出生的婴幼儿,首先要接种卡
介苗。接种卡介苗预防结核病的发病、减少发病率。另外成人 、健康人一般情况
下只要是免疫功能正常、抵抗力可以 ,一般是不容易得结核病的。如果是你碰到
结核病人 、家有结核病人,是排菌的活动性结核病人,一定要让病人吐痰放到固
定的位置。吐痰或者说话要带口罩、或者是用餐巾纸挡一下,免得传染他人家有
健康人的话,也可以碰到这类病,一般要站到病人的上风头或者是一米左右。这
个往往也不容易被传染。因为你在上风头。另外你知道有结核病的病人,一定不
要用病人的口杯、或者是刷牙的用具、或者是吃饭的用具,这个尽量不要用。

主持人 : 邢主任 ,如果家中发现有这种结核病患者的时候应该做好哪些防
范措施呢?

嘉宾邢主任:这个防范应该分三个方面来讲。第一个方面就是对病人来讲,家
中的结核病人首先要树立战胜疾病的信心。结核病是完全可以治愈的。
第二个就是要按照医生的医来按时服药 、治疗。第三就是要定期到医院查痰。
因为刚才我讲过了,痰当中结核菌的检查是诊断和治疗的重要标准。
第四就是要养成良好的卫生习惯,不要随地吐痰 、保持室内的通风。
再有一点就是病人要学会正确地处理他自己的痰液。刚才王主任已经讲过了。
第二个方面就是从病人家属来讲病人的家属要结合自己家庭的条件来制定一些
行之有效的、 可行的防治结核病的方法。防止被传染的方法。比如说保持室内
的通风、经常晾晒衣被和进行一些必要的室内消毒,同时要督促病人的服药,
特别是对一些文化程度比较低或老年人, 儿童尤其重要。
第三点就是家中有婴幼儿的、 儿童的结核病人,病人的家属也可以接种卡介苗
来接种预防。

主持人 :假如说家中发现有疑似病人的时候该怎么办呢 ?

嘉宾邢主任: 如果发现身边有疑似的结核病人,一定要督促这些人到正规的结
核病医院进行检查。我们也欢迎广大的患者朋友到我们医院来就诊。我相信只要
我们从现在做起,从我们每一个人做起,结核病在我国广泛流行的态势就一定能
够得到有效的控制。

主持人 :邢主任说的非常好。今年是第十二个世界防结核病日,而今年的主题
恰恰是:结核流行广泛、 控制从我做起。相信每个人从点点滴滴做起、养成良
好的卫生习惯,另外如果说一旦发现疑似病例,到正规医院就诊,这就可以有效
地控制结核病的发生和蔓延。感谢您的收看,也非常感谢四位主任在百忙之中
来到名医堂做客我们的节目。观众朋友,下期节目同一时间再会。



 
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