每一位父母都希望自己的小宝宝身体健康，聪明伶俐。但是，尽管物质生活条件的改善，保健意识的增强，以及父母的愿望是多么的善良，但每年总有一部分婴儿出生时伴有这样或那样的先天畸形，唇腭裂就是较常见的畸形之一。我们先来看一段短片。
唇腭裂到底是什么样的一种疾病？发病原因有哪些？我们应该如何预防和治疗呢？今天我们请到了郑州市第三人民医院口腔科的章正路主任
1微笑列车是由哪里发起的？具体内容是什么？
答：微笑列车活动是由美国的美籍华人慈善家王嘉廉先生在1999年创办的。它的具体内容主要是为那些贫困家庭的患儿提供一个免费治疗唇腭裂的机会，同时也为预防唇腭裂的研究寻找可行的方法。
2唇腭裂的病因是什么？有哪些分类？
答：唇腭裂的病因主要有：①遗传因素；②病毒感染；③药物至畸；④环境污染等等。胎儿在母亲子宫里第5-13周时,长成前唇及腭部.如果这段发育时间,胚胎受到一些不利因素的影响,使唇、腭发育受到障碍,就会产生唇裂或腭裂畸形.这些不利因素有: 孕妇的营养缺乏,特别是维生素缺乏;孕期中不正确的用药;接触放射线及有毒物质;孕妇被病毒感染;孕妇精神紧张使皮质激素分泌增加.这些因素都有可能导致孩子唇腭裂.另外还有一个因素即遗传:父母亲唇裂,孩子就有可能天生唇裂。
唇腭裂的分类有：①唇裂；②腭裂。其中有相当一部分患儿同时伴有唇裂、腭裂。具体到唇裂按部位分类又分为：单侧唇裂及双侧唇裂，腭裂也是同样。按裂隙大小分类又分为：Ⅰ°唇裂、Ⅱ°不完全唇裂、Ⅲ°完全唇裂；腭裂分为：悬雍垂裂、软腭裂、完全腭裂。完全腭裂常伴有牙槽嵴裂。
3唇腭裂患儿有哪些临床表现？
答：单纯唇裂患儿首先表现为面部中三分之一处畸形，患侧鼻翼扁平，上唇裂开，同时发音出现异常。
单纯悬雍垂裂、软腭裂外观上在患儿出生时不易被发现，往往是在患儿进食时发生呛咳而被家长发现。
唇裂及同时伴有腭裂的患儿往往在一出生时就被发现。
4唇腭裂不治疗会有哪些危害？
患唇腭裂的孩子除了有面部形态的异常外， 还会有诸如语音、心理、听力、咀嚼能力、颌骨发育等各方面的缺陷和不足，所以必须对他们进行一系列有计划的手术与非手术治疗。
答：唇腭裂患儿如果不治疗首先对其面部美观问题产生巨大的影响。这类患儿除了面部容貌畸形外，同时还伴有上颌骨的畸形，并且患儿发音异常；
其次，由于患儿的面部畸形及发音异常，往往在周围的环境当中会引起其他人的特别关注，尤其是起周围的小朋友对其进行嘲笑，从而引起患儿的心理障碍，造成患儿性格内向或心理不健康！
5唇腭裂如何治疗？（手术治疗的具体方法）分别谈唇裂和腭裂的治疗。
患儿出生后，如果有必要，医生们就会给孩子作一些正畸（口腔矫形）治疗，例如戴一种特制的头帽。六个月大时，患唇腭裂的孩子就需要考虑进行第一次唇裂修补手术，这次手术如果留有一些这样那样的唇部外观上的缺陷是正常的，因为大部分孩子在长大后还要进行二次或更多次的唇部和鼻部畸形修复正术。一般在有条件的地区孩子长到1-2岁时,医生就会建议那些患有腭裂的孩子施行腭裂修补手术。在这期间还要求家长们注意观察孩子的语音发育，等患儿长到四岁左右时，如有必要，就要进行系统的语音训练和治疗。有些孩子，为了促使语音正常发育，还要考虑施行咽成形术。乳牙期和混合牙列期开始,孩子们要进行正规治疗以促使牙齿和牙列正常发育。一些有牙槽嵴裂开的孩子在8-12岁之间还要选择作一次牙槽骨的植骨修复术。
患唇腭裂的孩子较易出现心理和行为方面的不正常，心理医生定期对患儿及父母进行心理宣传指导、治疗和智商测定是十分重要的。
另外， 大约30%的唇腭裂的孩子可能会伴有听力异常，家长们不可忽略带孩子定期作一些听力检查或治疗。
为了孩子能健康的成长,患儿及家长们应与医生密切合作,共同努力。
术前术后的照料注意事项
术前:手术前一天晚上12:00以后直到手术时,不能吃或喝任何东西。
术后:
唇裂：1. 术后要保持创口保洁，唇裂修补手术后每日可用棉签沾生理盐水和双氧水清洗二次，清洗完后，擦干，然后敷上抗菌软膏；医生来检查前不要自己揭掉任何胶布或其它敷料；未经医生允许不要自己用任何软膏、药水等外用药涂抹手术创口。2. 唇裂病人一般手术后5-6天拆线。（使用可溶性手术缝线的病人无需拆线。）
3. 唇裂术后如果出现嘴唇出血、肿胀或创口开裂等症状应及时与医生联系或去医院就诊。4. 唇裂术后应避免碰撞，小孩子应特别避免摔倒。5. 如果须清洁创口，用的水必须煮开20分钟以上并冷却。
腭裂：1.腭裂病人手术完全清醒后要服水式饮料，未经医生许可，不能用奶瓶，可以用母乳或杯子喂食。 应避免用筷子等硬物放入口内。2.术后48小时内尽量喝干静的凉开水，不要喝热水。3.成人或年长的儿童术后需进软食2周。4.进食后必需漱口数次，刷牙必需非常小心，至少2周。
注意：唇腭裂需要系列治疗，请与医生保持联系。
答：唇腭裂的治疗仅有手术的方法。
唇裂的治疗分为单侧唇裂修补术及双侧唇裂修补术。其中单侧唇裂修补术常用手术方法有旋转推进法、下三角瓣法和一些经过改良的方法。双侧唇裂常用的方法为双矩形办法。
腭裂的治疗分为单瓣法、双瓣法、三瓣法和四瓣法。
6为什么需要2——3次治疗才能达到满意效果？
答：这是根据患儿所患的疾病是仅有唇裂还是同时伴有腭裂的情况不同而决定，也是随着患儿年龄增长所伴随面部不断发育来决定的。因为唇裂、腭裂、齿槽突裂有着不同的最佳治疗时期。
7唇腭裂最佳治疗时机是什么时候？
答：唇裂治疗的最佳时期为新生儿出生48小时以内及出生后3个月。因为患儿刚出生时其体内的免疫成分为母体所带，具有较强的免疫能力，对外部病菌的抵抗能力较强；并且这个时期患儿的神经末梢系统尚未健全，对疼痛不太敏感，手术后容易护理。再一个最佳时期就是三个月时候。因为这个时期患儿的自身免疫系统已经健全，对外界的细菌有了较强的抵抗能力，术后不易发生感染。
腭裂的最佳治疗时期为1岁半左右，因为这个时候患儿已经开始呀呀学语。经过手术后，能够对患儿的发音创造一个良好的局部环境；同时这个时期患儿对麻醉的耐受性有了很大的提高，对患儿的插管麻醉的安全性也相应的提高。
齿槽突裂的最佳手术时期为7~8岁。因为在这个时期，患儿的颌骨发育相对稳定，同时患儿牙槽骨的成骨细胞在这个时期最为活跃，在这个时期进行手术有利于新骨的生成。
8如何预防唇腭裂的发生？
答：首先，对新婚夫妇来讲要进行婚前体检，对有遗传倾向的疾病进行必要的检查和治疗。其次，孕妇在孕期的前三个月要注意个人卫生，保持良好的精神状态及健康状态，在这时期应当避免受到病毒感染（ 如病毒性感冒、病毒性肝炎、风疹等）。第三，在孕期的前三个月当中，用药时一定要查明该药物的副作用是否有能够对胚胎造成不良影响的成分，如有则应尽量避免使用。最后就是在怀孕期间尽量避免接触各种化学物质及在有严重环境污染的地方生活，如果发现孕期出现异常，应尽快到正规医院进行检查，并请教相关医生是否采取补救措施。
如何预防唇腭裂？
妊娠早期, 孕妇要避免慢性腹泻;多吃蔬菜、瓜果,避免维生素缺乏;不要服用反应停。阿司匹林,皮质激素等可致畸药物;保持良好的心态, 避免过度紧张;防止病毒感染;避免放射线照射等。
喂养事项:病儿出生后尽量用母乳喂养(吮吸母乳),辅以奶瓶喂养(牛奶,奶粉等),增加营养;预防上呼吸道感染(感冒等)及中耳炎;家长和老师要督促患儿正确发音,以减轻腭裂语音;家长要鼓励患儿增强自信心,减轻孤独感,自卑感。
唇腭裂序列治疗除外科医师参与外，应有儿科、口腔正畸、矫形修复科、耳鼻咽喉科、心理及遗传学专家等参加，通力协作使患者获得外形的美观，正常的语音、颜面发育、听力、心理及社会适应能力。这是我们的努力方向。
|
|
