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痛风的防治

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本期节目嘉宾:

崔公让

嘉宾简介:

河南中医学院第一附属医院周围血管病科
主任医师教授硕士生导师
中国中西医结合委员会周围血管病专业委员会主任委员
专家联系电话：0371-66212427
坐诊时间：周一、周三、周五上午

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节目脚本:

主持人：很多观众朋友打来电话，希望通过我们的节目进一步了解有关痛风预防和治疗方面的知识。痛风是什么样疾病？
崔公让：谢谢主持人。痛风是一种古老的疾病。为什么说是古老的疾病呢？在两千多年前，也就是在公元前五百年，"医学之父"希波格拉底在他的文集当中就有痛风的记述。遗憾的是在近两千年来，在希波格拉底的学术基础上有关痛风的论述没有新的进步。真正认识痛风是近几十年的事情。为什么说痛风是继糖尿病之后的第二号代谢性疾病呢？既然是代谢，那么什么叫糖尿病？糖尿病就是组织代谢紊乱后引起的脂质代谢、蛋白代谢和糖代谢。一种系统代谢性疾病。但是它的标志物是什么呢？是血糖升高。痛风是蛋白代谢紊乱，同时也可以引起脂肪代谢紊乱，也可以引起糖代谢紊乱。临床主要表现在什么地方呢？一系列痛风的临床症状，比如血尿酸升高，痛风性关节炎，痛风石、痛风肾。近十年来痛风的发病率是十年前的二十倍。有人预计今后十年后，痛风的发作将在现在的基础上，再增加二十倍。主持人：痛风听起来好象是中医名词。它是中医所固有的吗？
崔公让：不是。关于"痛风"这个名词，中医诊断也叫"痛风"，西医也叫"痛风"，这个疾病的病名中医和西医是统一的，但是里面的含义不完全相同。虽然在中国的古典著作，像《黄帝内经》张仲景的《伤寒论》，在这些著作当中，也有类似痛风症状的描述。但是对"痛风"二字的真正出现，是在金元时期，在元朝时期有一个名医叫朱丹溪，在他的著作《格致余论》当中，明确提出了痛风一词，他认为痛风的病人，四肢、百节都出现剧烈的疼痛，又称这个疾病为"白虎历节风"，意思就是说这个疾病疼痛的时候，像白色的老虎咬人那么痛。关于痛风我们形象的来讲，痛是这个疾病的代表，风是来无踪，去无影、来势很急，我们也可以这样去理解它，但是这种理解方法有些牵强，但是又可以代表这个疾病的临床症状，也就是以痛为主来无踪、去无影。说发作就发作。痛风一词是个翻译词，从拉丁文的意思来讲，它应该是结节、肿块的象征。由于痛风性关节炎的病人，往往形成痛风石，在这种情况下关节上会形成很多结节，所以认为痛风是结节的代名词，英文的意思是沉积，也就是很多代谢物质沉积在关节周围，造成了这种临床症状。
主持人：痛风为什么称之为"王之疾病"呢？
崔公让：关于这个问题由于这个疾病过去历史的沿革，在过去的年代中，认为痛风是四类人容易发的病，第一、社会地位较高的人容易发病，第二、知识层次较高的人容易发病，第三、嘴巴比较丰富的人容易发病，以又称为"王之疾病"。从历史的沿革来讲，历代不少的君王，不管是法国、英国，包括了建国比较晚的美国。福兰克林就是这个病，所以又称为"王之疾病"。
主持人：引起痛风的原因都有哪些？？
崔公让：原因有很多。第一个比如讲它和性别有关系。男性发病率远远高于女性，女性不是不发，女性也发，但是多在绝经之后。遗憾的是这些年来发现，个别的病人在月经期也发作，甚至有人报道哺乳期的女性，也有痛风的发作。按照过去的概念，在妊娠期、哺乳期，尤其是妊娠期，人体当中能够分泌一种抗炎物质，这种抗炎物质使所有的关节炎性病变，都会减轻。包括女性在妊娠期类风湿性关节炎患者，临床症状会明显减轻。痛风也应该这样，但是这些年来陆续有报道，妊娠期有痛风患者，第二个现象和年龄有关系。过去认为这个疾病的发作，四十五岁以后的男性发作较多，应该是多发生在五十五岁之后，现在这个疾病大有年龄提前化。我们见到有十多岁典型的痛风患者，包括关节出现畸形，关节周围出现痛风石，甚至有些关节不能屈曲，血尿酸还太高。这些现象不能说不引起我们的重视，第三个和气候有关系痛风性关节炎，也是痛风主要的临床症状之一。多半发生在春末夏初、秋末冬初，这个疾病好象和种族也有关系，在美国发病率较高的是黑人，白人也有。但是发病率不如黑人那么高，在亚洲发病率最高的是日本。还有我们国家的台湾、香港。这些地方发病率很高，这些年来发病率增高的趋势在我国大有从沿海向内陆发展的趋势。去年我曾经到青海去看了一下，目的就是考察一下在那个地方的藏族，这个疾病的发病率如何？结果发现青海地区的藏民，痛风的发病率很高，远高于我们河南地区，是由于他们的生活方式和我们不同呢？是不是和种族有关系呢？目前还说不清楚，另外这个疾病的发生和地域有关系。像我们国家沿海地区发病率高于内陆，西部地区高于中原，看起来中原较低。这些年中原的发病率也大幅度的上升，这些不能说不跟我们现在生活的节奏发生改变有关系，饮食的结构发生改变有明显的关系，总之来讲，痛风的发病目前急剧上升。发病因素当中最主要的就是遗传因素，但是先天的条件是根本，后天的基础不可缺只有后天的基础具备了。先天的才会发挥作用，如果说仅仅有先天的，没有后天的基础也不会发生痛风。
主持人：痛风这种疾病是什么原因引起的？
崔让：大有差别，但是对于痛风性关节炎的诊断，还不是像我们想象的那样简单。诊断痛风性关节炎。第一、患者脑子中要"装"痛风。第二医生的脑袋当中要"装"痛风。这样才能诊断痛风性关节炎，我看到不少的痛风患者，早期的诊断被误诊或者漏诊。所以在这里我要多说几句，痛风性疾病最主要的临床症状是四个，第一、痛风性关节炎，第二、痛风石。第三、痛风肾。第四、痛风所发生的其它的一些并发症。今天我们中心谈痛风性关节炎，痛风性关节炎具备下列五个特点：第一、发病非常突然。患者往往是在"无病"状态下突然发病，病人自己还没有意识到自己发病，其实机体已经潜在了很大的危险。但是病人自己还没有意识到。发病的第二个特点，往往第一次发作是从晨间的两点到四点，突然发生的，用一句很形象的话说疼痛将病人从睡梦中唤醒。第三个特点是第一次发作的时候80%的病人都是从脚的拇、趾第一关节突然红肿热、胀、痛，疼痛异常剧烈，甚至有些很年轻的男性，也会疼的掉下泪来。很像是一个急性蜂窝织炎，或者是一个严重的感染。所以不少的患者因为这样到医院看病，生也认为着是丹毒或者是急性蜂窝织炎。给大量的抗菌素进行治疗，这种诊断和治疗都是错误的。随后其它关节也可以发生，包括足趾关节、手指关节、腕关节、肩关节甚至下颌关节都可以发生这种疼痛。这是急性痛风性关节炎的第三个特点。第四个特点，尽管这个疾病出现剧烈的红肿、热、胀、痛。但是永远不可能化脓，因为它不是感染性疾病，所以用抗菌素治疗是徒劳的，这个疾病一旦发作起来，它有一个周期和规律，先有红肿、热、胀、痛，皮肤是红的，逐渐红减轻变成紫暗，由紫暗上面脱上一层白色的鳞屑一样的皮。这算这个周期过去了，希波格拉底在他的文集当中认为，这个疾病可以自愈，伟大的希波格拉底在2500年前他就认识到，这个疾病在临床症状可以自愈，不用开刀也不用处理，这样远比我们现在有些医生盲目的开刀，效果要强的多。最后一个，这个疾病还可以周而复始的发作，最后形成一个慢性的痛风性关节炎。最后结果造成了关节畸形，病人造成一种病废状态。最后一条引起疼痛的因素，往往是在喜庆之余，比如讲今天中午，如果这个患者存在了痛风的发作因子，来了几个朋友高朋满座。多喝了两杯，多吃了两块肉，晚上就可能突然发作，所以我经常告诫患者。不要在喜庆之余给自己带来无限的烦恼。
主持人：痛风可以遗传吗？
崔公让：痛风是一个遗传性疾病。是一个隐性遗传，具备了这样的先决条件，这是我们经常说的主因。但是主因必须在外因的基础上，才会发生作用。就像鸡蛋一样必须有温度才会孵出小鸡，如果不是受精卵，再有温度也不会孵出小鸡，道理是一样的。所以先有遗传性痛风的基础，再有了外来的刺激因素，痛风就发作了，过去的年代里我们生活比较单调，肉食的来源比较少。即使有这样的内因，没有那样的外因，也不会引起痛风。所以这些年来内因存在的多了，外因更丰富了，所以痛风性关节炎的病人就多了。我曾经见到了一位很知名的学者，他的爱人是一个含辛茹苦的中国善良女性她总害怕自己的丈夫得动脉硬化症，每次吃鸡蛋的时候她自己把蛋黄吃掉，把蛋青留给丈夫吃，结果丈夫得了痛风，原因就是蛋白摄入过多。因为这个疾病的发生和蛋白的代谢有关，所以吃食物的时候，过去我们经常讲这样一句话，病从口入。痛风病是很具有代表性的一种病。
主持人：痛风石是什么样的病症？
崔公让：痛风石是痛风的尿酸盐在关节周围沉积的结果。小者如同米粒那么大，容易发生在耳轮周围，也容易发生在关节周围。大的可以像鸡蛋黄那么大，甚至有的比鸡蛋黄还要大，它就是圆圆的囊囊的、中心比较硬的结节。这个结节一旦溃破了，从内部可以流出一些像石灰渣一样的干酪状物质。伤口很难愈合，这就叫做痛风石。也就是尿酸盐在关节周围沉积的结果。
崔公让：第三个就是痛风肾。痛风肾是一个综合征。包括了三层含义：第一个它可以引起痛风性肾炎，第二个它可以引起痛风的尿路结石，第三个它可以引起肾盂的积水。这三个症状加在一起叫做痛风肾。所谓痛风性肾炎，就是代谢的嘌呤物质过多了，就刺激肾小球造成肾小球的炎性改变，这就叫做痛风性肾炎。代谢物质进入到肾小管，就沉积在肾小管内，大量沉积的结果像河流一样，小河流大量淤积，大河流大量堵塞，最后的结果引起肾积水。这两种现象都可以引起肾衰，尿路结石当中很大部分是痛风引起的。因为痛风的主因是血尿酸增高，血尿酸增高的病人，不见得都发生痛风性关节炎，请注意这句话。血尿酸高的病人不见得都出现痛风性关节炎，出现是隐性发作。在这个阶段，患者并不知道自己已经是痛风患者，在这种情况下日积月累的结果，出现了肾性改变。特别是尿路结石的病人，可以说很大部分是由于痛风引起的，但是在很长时间的临床当中，并没有提高到那个认识水平。在这里我忠告患有了尿路结石的患者，应该查一查自己的血尿酸是不是高，如果说血尿酸高的话，你的尿路结石有可能是痛风引起的，要引起注意。
主持人：还有其它方面的原因吗？崔公让：还有很多。有些药物也可以引起痛风，比如肾移植后抑制免疫的药物，那一类药物都可以引起痛风，所以说做肾移植后痛风的发病率高，往往病人做完内脏移植，长期使用排它性物质。这样的结果最后发生痛风发作，所以对于内脏移植，特别是肾移植的病人，移植后在使用这些药物的同时，还有注意给一些中药来调节，防止痛风发作。比如说噻嗪类药物，这也可以引起痛风。所以在痛风的发作当中，皮质激素也可以引起痛风，所以应用皮质激素来治疗痛风性关节炎。这个方法是错误的，为什么呢？因为它本身就可以导致痛风，利用噻嗪类的利尿剂，也可以引起痛风，所以对医生来讲选择用药的时候，一定要顾此也不能失彼。另外，痛风与长期过度紧张有关系，所以痛风应该是综合征，它不是一个单一的疾病。是很多疾病最后的结果。它是一个果而不是一个因，所以把痛风叫做痛风性综合征，应该更为明确。
主持人：铅的摄取和痛风有关系，对吧？
崔公让：是。铅的摄取和痛风有关系。原因在哪里呢？我们都知道饮多半酒可以引起痛风。特别是在西方，在几十年前，装酒的酒器是铅容器。包括我们国家的农村也用铅壶，平常说是锡壶，锡里面含有大量的铅来热酒。这种方法是错误的，里面的铅也可以造成代谢性痛风发作。提到铅就牵扯到酒，其实酒在中间作用很大，所以不少痛风性病人就是饮酒后发作的。欢畅之余引起痛风发作，除了酒以外更重要的痛风发作是饮食，在饮食当中可以这样讲饮食结构与痛风紧密相关。
主持人：观众朋友由于时间关系，我们今天就聊到这里，下周同一时间请继续收看痛风的防治下集。再见。

主持人：饮食对痛风的形成和发展起着什么样的作用？
崔公让：饮食当中含有嘌呤的物质，嘌呤是什么呢？它是蛋白代谢以后里面的一个主要产物。它是蛋白的代谢物，也就是说它是人体所不可缺少的一种物质，这个物质叫嘌呤。嘌呤过多了，能诱发痛风。饮食当中哪些食物含嘌呤最多呢？对动物来讲，它最主要的脏器含嘌呤最多，这就说明了嘌呤的重要性，比如讲动物的脑、心、肝、肾等。内脏当中含嘌呤最多，喜欢吃动物内脏的人就容易患痛风，动物内脏当中的心含有的嘌呤物质，在一百克的心当中所含有的嘌呤，能达到了800到1500毫克。这就是动物的心。主持人：看来动物内脏还是少吃。崔公让：是这样的。除了刚才我讲的动物内脏以外，还有贝类的食物。比如海鲜。这些都含有高嘌呤物质，在海鲜当中有两种食品含嘌呤很少，第一个是鱼翅，第二个就是海参。含嘌呤物质很少。里面含的基本上是胶质，像大虾海贝含嘌呤物质很丰富。在吃涮锅的时候，动物的内脏也好，动物的肉也好，包括海鲜也好，都溶到了火锅的汤里去了。汤里面所含的嘌呤物质。我们正常饮食的三十倍到五十倍，有些同志说自己去吃火锅时，并没有吃里面的肉，只是喝了里面的水，为什么我也得痛风呢？是因为肉里含有的嘌呤溶解到水里去了。所以在这里我告诉大家一个秘方。要想吃肉怎么办呢？就把肉切的很薄、很细，放到滚水里抄一下。使肉里所含有的嘌呤物质溶解到水里，然后再把这个肉炒着吃，里面所含有的嘌呤物质大量的减少。汤就弃而不用了。这样嘌呤物质就流走了，这样有利于你的健康。
主持人：一些过于精细的食品不能多吃，譬如三白食品。
崔公让：对。萝卜、白菜、包括红薯，可以说我们天天吃而不腻烦，如果说让你连着十天吃肉。你就受不了。所以说肉类的食物不可不有。肉类的食物也不可过多，这是为什么呢？我们把所有的食物分为两大类：一大类是酸性食物，一大类是碱性食物。什么叫酸性食物呢？代谢之后机体里面产生的过酸的物质，酸根增多的物质，这就叫酸性食物。像细米、白面。所谓的三白食品，过白的面粉、过白的大米、还有白糖。还包括肉类，这都是酸性食品，碱性食品像水果、蔬菜。还包括五谷杂粮，这些多半属于碱性食物，碱性食品有利于代谢，酸性食品可以促使动脉硬化的发生，给痛风奠定了基础。痛风患者不能吃蘑菇，蘑菇也是高蛋白物质，这个物质也可以促使痛风的发作，还有蜂蜜、果糖。果糖也可以促使痛风发作，虽然这些东西都属于天然食品，但不是说所有的天然绿色食品都对痛风有益处。所以食物当中我们应该注意，哪些是可吃的，哪些是不可吃的。
主持人：哪些是可吃的，哪些是不可吃的？
崔公让：根据情况来看我们把所有的食物分为四类。按含有嘌呤的多少可以分为四类。第一类食品，100克食物当中，含嘌呤在150到1000毫克的食物，比如动物的内脏，还有海贝、鱼卵，这些都是高嘌呤食物，特别是猪脑子。其它动物的脑子和肾脏、心，还有肉汤。这些叫做高嘌呤食物。对于痛风患者是绝对不能吃的。这是第一类。第二类也就是第二级，100克食品当中，含75到150毫克的嘌呤物质，比如讲咸猪肉、凤尾鱼、鳕鱼、大的比目鱼，还有小牛的牛肉，老牛的牛肉比小牛肉的嘌呤物质要高还包括马哈鱼。都属于含嘌呤较高的物质。痛风的患者也不能食用，第三类也就是第三级，100克食物当中含75毫克嘌呤物质的比如讲牡蛎、牛肉、扁豆、火腿、鳗鱼，这些含嘌呤较少，包括花生，这些食品痛风患者可以吃，但是不可以多吃。第四级，微不足道，也就是100克食物当中，所含有的嘌呤物质微不足道，可以放开吃。这里面有很多，包括了所有的饮料和蛋类，还包括牛奶，豆腐和其它一些豆制品。但是要注意一个问题。我们刚才讲了，痛风病人往往和糖尿病同时并发，如果和糖尿病同时并发的话，还要注意含糖物质的摄入不宜过多，含维生素的物质应该多吃，比如说水果、蔬菜。多吃一些含维生素族类的食品，有利于这些疾病的健康，在酒类当中，啤酒比白酒更凶，更不能喝啤酒，啤酒比白酒含嘌呤更多，所以啤酒不能多喝。容易喝胖。可以喝一点果酒，或者是多少喝一点绍兴黄酒，这是很好的。但是，也不可以过多。
主持人：饮食是构成痛风的重要基础吧？
崔公让：那个是基础，但它不是完全的条件。如果你注意了下面四个问题，就可以避免痛风的发作。或者是减少痛风的发作。第一个要调节好自己的情绪，生活要有节奏规律，要注意劳逸结合，不要过度的勉强自己。情绪上要开朗一点，活泼一点。第二个对于这些同志来讲，尽量减少以车代步，多运动，使机体内部多余的热量燃烧掉，燃烧后使机体的燃烧更加完善了，多余的能量变成二氧化碳和水，就不可能产生代谢性废物排出去，这样就减少痛风发作的机会。第三个，我刚才讲了优越的环境可以减少痛风，比如说我们尽管不能经常到高山上去，也不能经常到幽雅的环境里面去，我们可以制造一个小环境，比如讲到公园里散散步，到水边去钓钓鱼，协调一下自己的生活，经常开窗透气。多多运动，这都是很好的。最后一个也就是第四个要调节好饮食。上次我讲的时候讲过一个概念，什么是病？有人说过就是病，超过就是病，那么把过倒回来就是治病。过去的人特别是农村，日出而出，日落而归。过着田园的生活，思想比较单调，现在的人就不是那样了，由于生活节奏的加快，市场经济的结果。要把加快的节奏更加快，所以就出现了更多更多脑子的思维劳动。精神压力也大，这些就构成了一些疾病的基础。所以说挣钱干什么？有人这样讲在人的一生当中，社会地位金钱其它物质，统统都是零，只有身体是一，在一存在的情况下零才会发挥作用，一倒掉了零全变为零。这一点在中年人的思想当中，好象已经淡漠了如果说不少的人在四十岁以前，拼命的去赚钱。四十岁以后再拼命去保命，还不如开始就一方面赚钱一方面保命，这样的话就好多了。
崔公让：环境也是很重要一个因素。人离不开环境，人是依附于自然的，人可以改造自然，我的观点人完全战胜自然的可能性不大。所以说人应该在依附自然的基础上，改造自然，顺从自然。否则的话破坏自然一分，自然报复十分。这是一个规律。那么农村的种植物为了增产，给了更多更多这些植物原来不富有的物质，比如农药、化肥。这些东西改变了原来植物的基因，用到我们身上也会改变我们的物质基础，这就是代谢性疾病，与环境密不可分的主要现象。主持人：环境因素和地理因素对痛风的影响重要吗？崔公让：地理位置的原因现在看起来很明显，但是逐渐的这个鸿沟也在淡化。原来痛风发作比较高的像山东沿海地区，现在逐渐向内陆侵入，像日本、韩国、台湾、香港这些沿海地区。为什么这些地区发病率高呢？好象和这个地方喜欢吃海鲜有关系，谈到肉类，比如讲北极圈的爱斯基摩人，冰岛的人、土著人很少患痛风，这种现象就很奇怪了？藏民也很少患痛风，我们汉人反而多，原因跟这个种族长时期生活的环境，他们的先祖一代已经形成了抗这种病的基因，我们突然到这个环境里面去。基因减少了。所以不适应。第二个和生活节奏的改变有关系。痛风对原来的种族地域界限很明显，现在逐渐逐渐走向淡化，看起来痛风和气候有关系，为什么这样讲呢他？我们这个地方和沿海的其它地方，发现痛风性关节炎的发作有两个高峰季节，一个是春夏之交，一个是秋冬之交，这两个季节的发病率最多，这也符合中医的道理中医认为痛风性关节炎和湿热有关系？在这个阶段多半是湿热过盛的时期。所以说应该是发病的季节，所以说人在自然界的生存当中，要了解自然规律，要顺应它。在这个季节，在大自然处于湿热的情况下，尽量减少湿热的物质摄入，多吃些清淡的饮食。
主持人：环境地理因素有时我们能选择，但是我们可以顺应自然，养成良好的饮食习惯和生活习惯，才是构成健康的基石。
崔公让：对。在生活当中，饮食要合理的饮食，科学的饮食什么都可以吃一点，但是不能过。在征服嘌呤的过程中，在漫长的历史长河中，首先发现对嘌呤有明显治疗作用的，是一种植物这种植物叫做秋水仙碱，有很多痛风的患者一吃秋水仙碱。效果很好马上就可以控制症状，含秋水仙碱的药物很多，包括植物药物，像我们刚才说的高山雪莲。它里面就含丰富的秋水仙碱，还有山慈菇，含丰富的秋水仙碱，。还有关于秋水仙碱的更含秋水仙碱，所以在过去的很长的时代内治疗痛风就是秋水仙碱。控制痛风性关节炎确实有明显的疗效。不过，秋水仙碱有严重的副作用。第一，应该注意，服用秋水仙碱后上吐下泻，这是在消化系统当中，在造血系统可以引起骨髓的抑制，甚至出现再生障碍性贫血。过去也用秋水仙碱来治疗肿瘤，但是发现秋水仙碱有可能会诱发肿瘤，秋水仙碱长期服用可以导致脱发。所以说秋水仙碱带来很大的坏处，在应用秋水仙碱的时候，我们应该注意。可以说秋水仙碱只是控制痛风性关节炎的一些症状，它没有降低血液中血尿酸的作用，降低血尿酸的作用是别嘌醇类的物质，别嘌醇类的物质，确实有降低血液中血尿酸的作用，治本的作用。但是它可以诱发急性痛风性关节炎的发作，它不可能治疗急性痛风性关节炎，有不少的病人也包括一些医生，对痛风性关节炎发作的急性期，应用别嘌醇，适得其反。越吃症状越重。他忘记了别嘌醇只是有降低血尿酸的作用，没有抑制痛风性关节炎的作用。这在我们用药过程中要慎之又慎，刚才谈到这是个古老性疾病。既然是古老性的疾病，中国医学必然对这个古老性疾病有新的看法。主持人：铅的摄取和痛风有关系，对吧？崔公让：谈不到经验。我只能说吸取了许多学者的经验，也接受了我临床当中所走过弯路的教训。我把它归为三方面：一、痛风的发作是先天禀赋不足的遗传性疾病，二、后天的阳气不足大多数痛风的病人在中医的归类上，归在阳气不足上。病人多半体态较胖，病人往往出现心虚、气虚的现象。这是一个发病规律。第二、他喜欢吃一些肥实甘味的东西，肉类、酒类。饮食多半是食量比较大，还喜欢饮酒。这样就会出现脾胃过湿，这是发病之源，那是本。出现了痛风性关节炎的临床症状。是它的临床表现，是现象。随本求源在治疗的过程当中，在痛风性关节炎发作的时候，中医认为是湿热所致。应该清湿热，大多数病人我们应用中药治疗，一般就是一周。这个阶段基本上就过去了，湿热阶段过去了，痛风性关节炎控制住了，不疼痛了。病人也忘记自己是痛风病人，不到医院看病了。没有解决脾胃的湿症问题。也可能病人勉勉强强吃了几付药，湿症现象有所好转。但他没有注意到先天之本，或阳气不足的现象，所以源没有得到合理的调整，他还容易反复。所以对痛风患者的治疗，我们刚才谈了很多我总结了四句话。第一、要认识到这个疾病的严重性和治疗的困难性。第二、要理解这个疾病治疗的长期性。第三、要理解医生在选药过程中的困难性，因为很多药物对这个疾病有毒副作用。第四、一定要在医生的指导下，综合的进行治疗，立体治疗。立体治疗包括生活起居，包括药物调整，这样联合起来才能治好这个疾病。说实在话，这个疾病治疗起来很困难，我们不希望把王之疾病和疾病之王的帽子戴到某个患者的头上。
主持人：观众朋友节目到这里就结束了，下周同一时间再见。

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