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癌症预防--4.15特别节目

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本期节目嘉宾:

邵令方、杨文献、王瑞林

嘉宾简介:

杨文献：
中国抗癌协会常务理事组织部长
全国肿瘤流行病学专家委员会副主任
全国食管癌专家委员会委员
河南省抗癌协会理事长
河南省肿瘤研究所研究员
邵令方：
中国抗癌协会食管癌专业委员会主任委员
河南省抗癌协会名誉理事长
河南省肿瘤医院名誉院长
国际心胸外科学会会员
王瑞林：
郑州大学第一附属医院肿瘤内科教授
中国抗癌协会理事
河南省抗癌协会副理事长
中国抗癌协会食管癌专业委员会副主任委员
河南省抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会主任委员
国家卫生技术服务考试专家委员会委员

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节目脚本:

主持人：说起癌症，很多人都认为癌症是“不治之症”、那么我们怎么样来认识这个概念，王教授？
王教授：癌症（恶性肿瘤）的概念划分。
主持人：恶性肿瘤是目前严重危害人类生命和健康的一种常见病，那么这种病的发病情况怎么样呢？
杨教授：据世界卫生组织（WHO 1997）报告，全世界每年平均新发癌症病人约1000万人以上，死于癌症700多万人，占各种疾病死亡的第1~2位，且有逐年上升趋势。据我国卫生部卫生统计资料，全国每年因癌症死亡人数约130万，每年新发癌症病人约为160万。城市癌症占各种疾病死亡的第一位，农村占第二位。据河南省调查统计资料，全省每年平均因癌症死亡约10万人，每年新发生癌症病人约12万人。我省常见癌症依次为胃癌、食管癌、肝癌、肺癌、大肠癌、乳腺癌、宫颈癌、鼻咽癌，淋巴瘤和白血病等，其中消化道癌占70%。呈上升趋势的有肺癌、肝癌、大肠癌，呈下降趋势的有宫颈癌和食管癌。
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主持人：邵教授，现在21世纪了，截止现阶段对于恶性肿瘤防治研究有那些有效的成就和经验，对于恶性肿瘤的了解有多少？
邵教授；恶性肿瘤已引起了世界各国政府与社会的重视，投入大量人力、物力和财力加强肿瘤防治研究工作，20世纪取得了重大进展和突破。世界卫生组织肿瘤专家委员会对世界肿瘤防治研究工作的成就和经验提出了“3个1/3”的评述，即：
1. 有1/3癌症的病因已经研究清楚，可以通过消除病因的措施预防癌的发生；
2. 有1/3癌症通过早期发现、早期治疗，可以治愈；
3. 有1/3的癌症通过科学的综合治疗，可以缓解症状，延长生命。
大量的实践证明，癌症是可以治愈的，也是可以预防的。过去认为癌症是“不治之症”、“无法预防”、“癌=死亡”的观点是错误的。
国内外抗癌斗争的实践经验证明，控制与消除癌症对人类危害的根本途径是预防。预防可以降低发病率和死亡率，治疗仅能降低死亡率，因此肿瘤防治研究工作必须贯彻预防为主、防治结合的战略方针。
主持人：杨教授，刚才邵教授讲了癌症是可以治愈的，也是可以预防的，那该怎么样预防癌症呢？预防中注意哪些问题？
杨教授：预防癌症首选的策略是消除病因的预防。防止各种致、促癌因素侵入人体，这是最彻底、最理想的预防途径和方法。
癌症的病因和发病机制虽然目前尚未完全研究清楚，但是现在已经知道，癌的发病因素包括外因和内因两个方面。外因按性质可分为化学、物理和生物性致癌因素。按来源可分为饮食（30%~35%）、吸烟（30%~32%）、病毒和感染（10%）、性生活（7%）、工业污染（6%）、酒精（3%~4%）、阳光辐射（1%），其它（6%）。这些因素广泛暴露于人们的生产和生活环境之中，可以通过改造有害环境和改变不良的饮食生活习惯，来消除或减少致、促癌因素侵入人体，预防癌的发生。特别是通过劝阻吸烟和合理膳食可以预防60%的癌症。
吸烟占癌症病因的30%~32%，吸烟可引起80%的肺癌，并与口腔癌、咽癌、喉癌、胰腺癌、食管癌、子宫癌、膀胱癌有关。还可引起呼吸道和心脑血管等慢性病。
中国吸烟者约有3亿，占世界吸烟人数的1/4。预计到2005年中国吸烟死亡的人数将达到200万人，成为21世纪死因之首。吸烟不仅害自己，还会伤害他人（被动吸烟）。为了你自己和他人的长远健康，坚持戒烟非常重要。即使你是一个吸了多年烟的重度吸烟者，现在戒烟也为时不晚，而且只会对你的健康有益无害。
饮食与癌的预防也很重要。饮食在癌的病因中占30%~35%，不良的饮食习惯与食管癌、胃癌、肝癌、大肠癌等消化道癌有关。食物营养与癌的预防的研究已引起世界各国科学家的重视。食物中不仅可以污染多种致癌物，而且也同时含有多种抗致癌物，世界癌症研究基金会（WCRF）及美国癌症研究所（AICR）邀请国际著名的营养学家、流行病学家和癌症专家编写出当今世界上最完整的食物、营养与癌症预防的报告，提出了适合世界各国的14条膳食和与膳食有关防癌建议。如果能实施这14条防癌建议，将最终可使全世界癌症发病率减少30%~40%，相当于每年减少300万~400万。
14条建议的重点是：
1. 不吃烧、烤、熏、腌、煎、炸和霉变食物，这些食物中含有多种致癌物和促癌物。
2. 少喝酒、少吃盐和高脂食物，过量具有促癌作用。
3. 多吃水果、蔬菜、豆制品和粗加工的谷类食物，这些食物中含有多种抗致癌作用的维生素、微量元素和生物活性物质。
根据国内外肿瘤流行病学和病因学研究发现，世界各地肿瘤高发区环境中存在着大量的致、促癌因素，而患癌者仅占千分之几，90%以上的人不发生癌症，事实说明上述各种外界的致、促癌因素侵入人体也不一定发病，因为正常人体具有完整免疫系统和抗癌能力。如肝脏的解毒功能，肾脏的排泄功能，各种免疫细胞和免疫因子，抗癌基因等。因此加强锻炼，合理营养，增强体质，提高免疫功能，对预防癌症也具有十分重要作用。
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主持人：这里是名医堂4.15全国抗癌宣传周特别节目的演播现场欢迎继续收看。邵教授，您是临床多年的老专家，我们从资料了解到由您主刀的手术已经有一万例了。从这么多的病例实践中，您觉得癌症治愈的关键是什么？
邵教授：国内外大量的临床实践经验证明，癌症早期发现、早期诊断、早期治疗是可以治愈的（列表举例说明）。而十分遗憾的是，到医院就诊的病人中早期病人很少，绝大多数是中晚期病人，已失去治愈机会。
分析其主要原因有：
1. 广大群众缺乏“三早”的科学知识，不知道预防性筛查的重要性，不了解常见癌症的早期征象是什么，不知道可疑癌症到什么地方去检查诊断。
2. 一般医院缺乏早期诊断技术或医生麻痹大意，常把癌的早期征象误认为是其它的良性疾病诊治而延误了早期诊断、早期治疗机会。
3. 即使正规的大型综合性医院有了先进的诊疗设备，只坐等病人到医院就医，也很难发现早期癌（举例说明）。应当贯彻预防为主的方针，走出医院大门，到肿瘤高发区和高危险人群中，应用有效的筛查方法，开展定期预防性检查，做到早期发现、早期诊断、早期治疗，可以提高早期发现率和治愈率，降低死亡率（列表举例）。这些二十世纪六、七十年代研究应用的成功经验，现在已很少应用了，严重影响我国癌症治疗水平的进一步提高。
我们计划建议成立一个全省肿瘤早期检测诊断研究中心，研究在社会主义市场经济和新的医保制度下贯彻预防为主，开展防癌普查工作，推广“三早 ”经验，更好地为人民保健服务。开展防癌普查必须应用简便有效的筛查方法，在高危险人群中开展定期预防性检查，才能做到“三早”。
评价筛查方法有效性的指标是筛查方法的特异性和敏感性。肿瘤普查要选择特异性和敏感性较高，假阳性和假阴性较低，特别是假阴性要低，不会漏掉早期癌。目前医院应用的肿瘤检测方法较多，一般特异性和敏感性不高，或技术复杂，操作困难，无法推广。最近上海数康生物技术有限公司应用现代分子生物学技术研制出一种生物芯片检测技术，采一滴血一次可检测12个指标，经计算机分析处理可查出8种癌的可疑对象，经进一步病理诊断可确定是否癌症，可能发现早期癌，正在临床试验观察。
主持人：王教授，您认为比较科学的治疗方法是什么？
王教授：目前癌症治疗尚缺乏特效药物和根治办法。现在临床上应用的手术治疗、放射治疗、药物治疗（包括中医中药）、生物治疗等治疗方法，都有一定的优点和不足之处，各有各的适应症和治疗原则（举例说明），应当根据病人的具体情况，选用多种治疗方法，制订最佳治疗方案，进行科学的综合治疗，是当前提高临床治疗效果的重要途径和方法。
中国抗癌协会于20世纪90年代组织全国各学科肿瘤专家编写《我国常见恶性肿瘤诊治规范》，最近卫生部又组织肿瘤专家进行修订。它总结近年来国内外常见恶性肿瘤的诊断和治疗经验，提出了综合治疗的最佳方案。
根据国内外大量的临床实践证明，应用科学的综合治疗方法，对于中晚期癌症不仅可以缓解症状，提高生活质量，延长生命，而且也可能达到临床治愈的效果，不少病人重新走上了工作岗位，在社会主义建设中发挥重要作用（举例）。
主持人：我们听教授讲了这么多科学、规范的方法。我想很多观众都会受益非浅的，最后我们请各位教授用一句话总结一下今天的讲述内容。
（教授总结内容）
主持人：这里是名医堂，欢迎下周同一时间收看，再见！

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