主持人:观众朋友, 您好,我是江雪 ,欢迎收看名医堂,护理工作是卫生工作的重要组成部分.
我国的护理工作者为我国医疗事业的发展和人民群众的身体健康做出了重要的贡献;然而我国护理学科发展的缓慢,护理的服务质量和服务范围以及人民群众的需求之间,还存在着一定的差距,这也是不争的事实,为了了解护理工作及其背后的酸甜苦辣,在国际护理节来临之际,
我们河南电视台名医堂栏目特意制作了一期了解护理工作, 走进护士生活的特别节目,以此作为献给广大白医天使的节日礼物.
观众朋友 !如果您对护理这个话题感兴趣,欢迎您拨打我们的栏目电话0371-5735100和热线电话1603455进行咨询,您也可以登陆www.mingyitang.com在网上直接浏览和收看我们的节目,观众朋友 今天来到我们节目现场的嘉宾是河南省护理协会的李改焕理事长.
李主任 ,您好,欢迎您到我们的节目中来,在我们国家往往用白衣天使来形容护士,这证明广大人民群众对护士这个工作还是很尊重的,但是同时又有一种看法,认为护士的工作是医生的助手,无非是给医生拿拿东西, 打打下手,或者是打针 ,换药这样无足轻重的小事,您说这种观念正确吗?
李主任:这种观念不正确,是比较片面的,实际上护理工作是一门独立的自然学科,是和医疗一样的,之所以说护士是医生的助手,打打杂, 递递东西,这是社会上对护士偏见的看法,比如王绣英王理事长,是护理工作的老前辈,中华护理学会的第一任理事长,她曾经说过一句话,医疗和护理是一驾马车上的两个轮子,是缺一不可的,所以医院有医生也要有护士,没有护士也就不可能是医院,所以这样说的话医院光有医生是不行的,必须有护士这样才能成为一个医院,
如果只是个助手的话就不需要上学,要上三年学﹑ 五年学,要有学历, 要有大量的知识,只有大量的知识才能去做护士,没有知识是做不成护士的,我觉得这是一种偏见,说护士是打杂﹑ 递东西的,这是对护士不太了解,这是社会上的一种偏见.
主持人:一提到护士很多人都会联想到南丁格尔,很多人称她为克里米亚天使﹑ 提灯女神,
您给我们介绍一下南丁格尔!
李主任:南丁格尔是护士的创始人,她出名是在克里米亚战争,英﹑ 法﹑ 俄发动的克里米亚战争,那时候战士的死亡率相当高,为什么呢?英国管理医院管理的非常不好,南丁格尔从小就喜欢护士工作,她就带了三十八名护士到战场上去,到战场上一看,医院的管理非常混乱,特别是环境卫生﹑ 伤病员的护理,根本就不到位,战场上战士的死亡率达到50%,虽然她那个时候没有提到以病人为中心,但是她的做法就是以病人为中心,第一个从环境卫生开始,第二个要清理伤病员的伤口﹑消毒,然后再提高伤病员的伙食,增加抵抗力,病人的伤口愈合的就比较快,她去了半年时间,死亡率大大的下降,从50%下降到2.2%,南丁格尔就是以病人为中心,一切都是为了病人,晚上提着小油灯去巡视病房,给病人盖被子, 替病人写信,战士就特别爱她,死亡率降低了那么多就说她是女神,女神有起死回生的能力,再一个她是天使,天使是比较美丽的,为病人干了那么多的活,又挽救了他们的生命,她像天使那样美,南丁格尔提着煤油灯进病房的时候,战士就起来去抚摩她的影子,战士去抚摩照在墙上的影子或者去亲吻她,非常爱戴她,所以给她取的名字是克里米亚战争天使或者是提灯女神.
主持人:这也从一个侧面反映护理工作的重要性,如果护理的好,对病人来说就像天使一样,您能不能简单给我们介绍一下护理的发展史?这个是我们大多数观众不太了解的!
李主任:护理发展史从整个来说,第一所卫校是南丁格尔创建的,在1860年创建了世界第一所卫校,作为我们国家来说,是在1888年建立了第一所卫校,是协和医院建立的,这一次的卫校建立没有几个人,从高中毕业上本科,学制是三到四年,培养出来的是本科生后来就在江苏﹑南京﹑ 上海办了四个培训班,这些老前辈有些还健在,她们为了中国的护理发展立下了汗马功劳,那时候的护士素质确实比较高,但是因为种种原因,中国的内战, 自然灾害, 十年动乱,影响了护理专业的发展,一直到1977年,卫生部才提出来正视护理工作,定一些制度等等,这些老前辈在这些方面,确实非常辛苦, 非常艰难,截止目前为止,我们护理专业的发展还不是太快,跟国际上比我们还有一定的距离 .
主持人:那我们护理资源的配置是不是合理呢?
李主任:护理资源的配置在医院管理上,是护理部主任最头疼的一件事,现在资源的配置卫生部要求的是一张床的比例是1：0.4,一个医生是两个或者三个护士,这样的话就不够了,和美国等国家相比,医疗比较发达的国家,在美国一个医生是2.64个护士,在中国一个医生是0.61个护士,二者之间的差距就比较大,几乎是他们的四分之一,美国一张病床是一对一的护士,中国按照卫生部的规定,一张床是0.4个护士,目前对于河南省来说1比0.3都不是太够,所以医院的护士特别缺,最近文化部﹑ 卫生部等六部发表了一个紧急通知,有四个专业人才紧缺,其中就有护理专业,医院的护士太少了, 不够用.
主持人:目前的这种状况,可能和人们很多错误的观念有关系,尤其有一种观念,一提到护士大多数人脑海里出现的都是女性的形象,都是女护士,就目前来说我们国家大多数的医院,我们看到的也都是女护士,好象大家都有这么一种感觉,觉得这个领域是男性的禁区,很难出现男护士,是不是我们的医院包括目前的护理工作就不需要男性?
李主任:不是的, 绝对不是,因为什么呢 ,在医院里有男护士还是非常必要的,文革以前也有男护士,文革以后男护士突然不见了,有些就改行了,我觉得这也是对护理工作的偏见,总觉得男同志干护士工作是小打小闹的,不像做大手术﹑ 脾切﹑肝切可以一鸣惊人,实际上医院里面男护士还是非常需要的,比如说急救中心, 院外抢救,在美国的急救车上差不多都是男性,在中国这种现象就没有,从现在看起来这种趋势有点转向,今年郑州大学一附院就招了几名男护士,其中就有一个人说,我上卫校的最终目的第一要到精神病院,精神病院是特别需要男护士的,
二是到手术室,手术室也是需要男护士的,还有急诊科等等,我觉得有很多男同志施展自己才能的地方.
主持人:李主任, 我们提到护士的时候,往往用白衣天使来称呼她们,我们总觉得护士应该像天使一样温柔,像天使一样带着微笑,而且应该总是很快乐的,这种看法你觉得是不是科学呢?
李主任:我觉得护士就像“唱戏”一样,一旦穿上白衣 带上帽子,穿上护士服进到病房以后,
就根据病人的需要给病人送去一切,不是永远是笑容,病人特别痛苦的时候给病人一个微笑,
觉得合适吗,我觉得不是,根据病人的需要,给病人送去满意的表情和动作,病人痛苦的时候要跟着病人痛苦,病人高兴的时候要跟着病人高兴 ,这样才是一个好护士,比如说病人痊愈出院了,病人特别高兴,如果这个时候给病人一个不高兴的面孔,病人肯定不高兴,而病人非常难受的时候你又给她一个笑脸,病人会觉得心里不舒服,护士给病人的一切,都是病人应该需要的东西才递给他,病房就是一个舞台,护士就是”唱戏”的,一进入到角色里就要一切为了病人,病人需要我就给他,病人不需要我就不给他,这样才是一个好护士,不是永远都是笑容,病人住院的时候病人特别痛苦,你接收的时候微笑,然后跟着病人把病人扶到床上,或者是扶到凳子上坐下来,然后再问病人,应该给护士一个这样的评价,不是永远都是笑脸的.
主持人:李主任, 我想护士这种无私奉献,感同身受的精神,在去年非典时期大家感受的特别明显,下面我们去看一个短片,一起再来了解一下:
郑州大学一附院眼科阙传红主管护师:
SARS第一批要去的时候当时心里比较恐慌,压力也比较大,当时进病房的有二十多个人,家里有各种各样的困难,有的是孩子还小,有的是丈夫不在家,到现在为止虽说经过一年了,但是想想还是历历在目,对自己在一生的道路中,比较有深刻的意义.
郑州大学一附院护理部刘延锦副主任:
作为我本人来说我也是一名护士,从事护理工作已经二十五年了,在护理这个岗位上,我的感受就是护理工作非常的琐碎,非常的辛苦,而且常常不被人理解,作为一个护士,要真正的做好工作,确确实实让整个社会从更深的层面上理解,也是非常困难的,在去年的SARS期间,大家在各种媒体上都已经注意到,所有医院里面,SARS病房也好, 发热门诊也好,包括基层医院的体温测量站,首当其冲的,冲在最危险的地方的,都是我们的护士.
主持人:看了刚才的短片 ,李主任您怎么评价我们医护人员的这种精神?
李主任:我对我们的护士,特别是去年非典的时候,每天晚上看报道的时候我就不敢看.
主持人:为什么呢?
李主任:一看我就想掉泪;
主持人:是因为您同时也是从事护理工作,您特别能够理解他们, 是吧?
李主任:是的. 因为去年在看报道的时候,不能提起来这个事情.
主持人:去年这个阶段我们很多观众跟您一样,看到电视上反映医护人员无私奉献的时候,很多观众都非常激动, 非常感动,应该说很大程度上,重新树立了医护人员在受众心里,全新的形象,大家突然发现谁是最可爱的人,在危险的时候,站在危险第一线的医护人员是最可爱的人,这是不是也是您的心里话?
主持人:是,因为去年报道最多的,最催人泪下的就是护士,我想观众可能都看到了,做护士工作的首先就意味着是奉献,但是这种奉献有很多人不理解,刚才你说护士是医生的助手,我就感触特别深,报道我们医院的急救中心的韩月玲,我确实感觉到护士是舍小家顾大家,因为她进到发热病房的时候,她母亲就是一个癌症的晚期,进去没有多长时间她妈就去世了,刚开始的时候不敢跟她说,后来觉得还是说说好,反正她母亲已经去世了,但是在隔离病房不能出来,
她母亲去世以后一直到火化,就一直没有出来,等到她出来,还是不能回家,因为还有一个隔离期,整个这个过程,对于为人子女的是终身的遗憾.
主持人:可以这样说,也就是在关键时刻舍小家顾大家,像这样的例子,在不是非典时期护士也是这样的,在我们日常生活中,可能对护理工作有很多错误的理解,在护士的工作中,在跟患者打交道的很多时候,可能都会遇到不被人理解,甚至受委屈的时候,这个时候作为医护人员应该怎么处理?
李主任:现在按照医院的规定骂不还口, 打不还手,即使病人再闹也是这样,这时候才需要医护人员的笑脸,永远是笑脸,受到最大的委屈仍然是笑脸,不管是病人 ,家属或者是社会上的一些人,不管是遇到什么人不理解你的时候,永远是笑脸给他们解释,最得罪人的是护士,最关心病人的也是护士,我想也正是护士这种工作的特性,所以我们有南丁格尔奖,来奖励护士奉献的精神,中国最早获得南丁格尔奖的是王绣英老师,中华护理学会第一届南丁格尔奖获得者,之所以设立这个奖,也是和南丁格尔本身创立护理这个学科分不开的,因为她在克里米亚战争中的贡献太大了,震动了整个英国,所以到后来英国就把她的生日5月12日定为国际护士节,中国有38名南丁格尔奖章获得者,河南有两名.
主持人:刚才您谈到一个以病人为中心的护理理念,这个理念的具体概念是什么?
李主任:病人的护理模式有三个阶段,第一个阶段就是以疾病为中心,以疾病中心是流水作业,
有打针的, 有发药的 ,有的是巡回护士,有的是大夜班 ,有的是小夜班,这样的话护士不能了解全部的情况,全部病人心理的变化,第二个阶段就是以病人为中心,这个阶段好一点是责任制护理了,责任制护理的责任就比较大了,护士管五个病人, 十个病人,全部的变化﹑ 治疗﹑ 检查都应该了解,这是责任制护理,1996年从美国引进来一个新的护理模式,以病人为中心系统化整体护理,这个就是以病人的需要工作,刚才我已经说过了,护士在护理上不但是一个护士,不但是一个服务者,而且还是一个教育者﹑ 管理者﹑ 研究者,一系列的东西合起来就是一个学科.
主持人:这样护士和病人之间的关系似乎更紧密了,而且在服务包括教育中间更人性化了.
李主任:对.
主持人:您能不能给我们谈谈人性化的服务具体有哪些?
李主任:所谓人性化的服务,我经常给她们讲换位思考,假如我是一个病人,你需要一个什么样的护理方式,自己作为病人需要这样一个护理模式,想想病人需要一个什么样的护理模式,病人到病房以后所需要的一切,病人是一个不健康的心理,你是一个护士 ,有健康的心理,不能把你健康的心理来对待他不健康的心理,也就是说把他系统化看作一个整体,有生理﹑ 心理﹑ 社会﹑经济,把他看作一个整体去进行护理,需要一个什么护理模式,针对不一样的人给的服务也不一样,需要什么样的护理,比如说我做卫生宣教,你今天感冒了,感冒了以后要注意什么事项,护士要进行教育的,要给病人讲以后如何预防感冒,如何去吃药,病人所需要的一切都要给病人讲到,让病人了解以后会预防感冒.
主持人:推行了人性化的护理之后,是不是目前的护理工作有了很大的改变?
李主任:好的太多了,现在开展整体护理以病人为中心以后,每一个医院都做过调查,郑大一附院在没开展以前,做的满意度调查病人的满意度,最高的是50% ﹑60%到70%,80%的都没有,开展了整体护理以后,做的满意度调查,刚开始是几个试点,两个病区保持了很长时间的百分之百满意度,这样病人就满意了,病人满意了证明你的工作到位了,同时医院的领导也满意,病人满意 ,社会认可 ,一提到护理质量都是没啥说的,护理质量非常好, 非常到位,因为过去是有点不近人情的,以疾病为中心的服务模式,突然转向到以病人为中心的人性化护理模式,病人就感觉到好的太多了,觉得更亲切了.
主持人:主任, 刚才我们提到护理的时候,可能很多朋友有这样的感觉,觉得护理就跟医院有关系,我听说护理还有家庭护理, 社区护理,还有心理护理,有这么多说法,您是不是先给我们讲一下什么是心理护理?
李主任:护士对病人的护理不单纯是为了病,把病人看作一个整体,特别是心理护理对病人特别重要,有文献报道,80%的人害病都是以心理的不健康,引起来的脏器, 机体的不舒服,所以这一点心理护理在病房是尤其重要的,特别是重病人, 肿瘤病人,这样的病人心理护理非常重要,举一个例子,有一个女病人是从农村来的,她爱人是一个赌徒,把家里的东西全部都赌光了,
自己得了乳腺癌,是一个三十八岁的乳腺癌患者,后来她婆婆给她借了三千块钱看病,她的病房里面全部住的是乳腺癌病人,手术过以后效果也不错,病人之间都在说话,但是这个病人老是面朝窗户站着向外看,心情不好, 不说话,现在我们执行的是人性化服务,我们的护士就发现这个人不对劲,为什么不和别人说话,老是向外看,护士就主动的走上去对病人说,有什么心思可以给我说,我能帮助你的我尽量帮助你,刚开始的时候不给护士说,后来说的多了以后,病人就对护士说自己不想活了,家里太穷了, 借的钱还不起,我们的护士就告诉她,她的病是早期,非常有希望痊愈,并且还拿着原来手术过的病人资料给她看,一次﹑ 两次到第三次的时候,病人从口袋里拿出一瓶安眠药,说自己本来要把安眠药吃掉不活了,是护士的几句话救了她的命,谢谢你,我家里还有一个三岁的孩子,是你救了我的全家,就这一句话解开了病人心理的疙瘩,
主持人:一句话会治病,就是我们常说的病由心生,心理的问题解决了,生理的问题就比较容易解决?
李主任:对.
主持人:您给我们谈谈什么是社区护理?
李主任:说起来我们中国有些地方也有社区了.实际上这些社区还不是很规范.社区主要是针对老年人.对于慢性病的患者.像这样的叫社区.他不是小医院.不是从大医院到小医院.绝对不是这样一个概念.社区主要是对老年病 慢性病.在发达国家医保比较正规的医院.比如说是一个心肌梗死的病人.在中国是绝对卧床两周或者是三周.在美国就规定一周出院.这个时候可能还带着呼吸机.或者带着其他机器也要回家.回家了以后怎么办呢.由社区给你派护士﹑ 医生到家里去看病,所以医院﹑社区﹑ 家庭三者之间是联系的.
主持人:也就等于是为医院节省了很宝贵的医疗资源.来救护更需要住院的病人.就把他下一步不是危险期的护理工作交给了社区?或者是进而交给了家庭的护理,应该说这是一个很好的模式,这是不是我们今后护理发展的一个方向?
李主任:这绝对是护理发展的一个方向.
主持人:为什么呢?
李主任:因为现在医院床位占有率相当高,医院的压力相当大,医院也不少,但是病人相当多,
如果不加强医院的周转,再有多少个医院也不够住,特别是现在对医保不太理解,住院了才能报销,不住院就不能报销,有些人就千方百计去骗医保,骗医保就住院,不该住院的时候也去住院,这样医院的压力更大,这方面应该规范一下,美国有二百六十万个护士,其中三分之一是家庭护士﹑ 社区护士,所以这个发展方向在中国的市场相当大,绝对是一个方向.
主持人:观众朋友 ,由于时间的关系,我们本期节目到这里就要结束了,非常感谢您的收看,也感谢李主任到我们的节目来做客.
观众朋友! 我们下周同一时间再见! |
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