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慢性支气管炎的中医治疗

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本期节目嘉宾:

刘茂林

嘉宾简介:

河南中医三附院主任医师教授硕士生导师任国家中医院校针灸教育研究会常务理事，河南针灸学会常务理事。原河南中医学院针灸推拿系主任。 19964年毕业于河南中医学院医学系，长期从事中医高等教育，擅长治疗呼吸系统疾病和消化系统疾病。发表学术论文30余篇，主编中医论著2部，参编六部，主持省科委研究项目三项，获省及和厅高级科研奖六项。

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节目脚本:

观众朋友们，您们好！非常感谢您收看本期的《名医堂》节目，今天我们来聊聊慢性支气管治疗方面的话题。
我们请到的嘉宾是河南中医学院三附院的刘茂林教授。刘教授欢迎您。
刘茂林：大家好。
　　
主持人：什么是慢性支气管炎？
刘茂林：慢性支气管炎简称慢支。是指气管和支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。所谓非特异性，就是指多种病原体均可致病。像细菌、病毒、支原体等等。它的发病与其它因素也有关系。像感染、吸烟、遗传、过敏等等。

主持人：我们在生活中引起咳嗽的病很多，是不是慢性支气管炎的发病原因凡是能引起咳嗽的都会引起慢性支气管炎？

刘茂林：引起慢性支气管炎的原因很多，至今还有一些因素不十分清楚，其基本病因大体如下有几个方面：第一大气的污染。大气的污染分为两个方面，一个是有害的气体对呼吸道的刺激，二氧化硫、一氧化氮、氯气、臭氧等。这些因素的反复刺激会引起慢支，另外环境当中的颗粒粉尘，像二氧化硅、煤尘、棉絮、毛屑这些也能刺激支气管粘膜，使气管、支气管纤维化，排痰能力减弱。排痰能力减弱就容易引发本病，另外就是吸烟，现在公认吸烟为慢性支气管炎发病的主要因素之一。因为吸烟一方面能刺激支气管的上皮细胞，使纤毛变形、变短、变的不规则，因此它的排痰能力减弱，使有害物质不能及时的排除，有利于细菌的繁殖。和其它病菌的感染，另外吸烟能引起支气管的抵抗力减弱，由于排痰能力减弱，另外还可以使肺泡当中，吞噬细胞的吞噬能力和灭菌能力减弱，因此容易引发此病。

主持人：您提到的这些应该是主动吸烟者，像生活中还有一些被动吸烟、吸二手烟的，这种现象是不是对支气管的发生，也有很大的危害？

刘茂林：是的，二手烟更厉害不吸烟的抵抗力更差，因此二手烟更厉害，第三个方面我想谈谈感染。这个因素也是很重要的，因为感染对慢性支气管炎的发病和急性发作，有重要关系。根据现在国内外的研究看，感染有细菌感染、病毒感染、肺原支原体感染，，根据这三个方面来看，细菌感染根据现在国内外的研究认为，主要是以下几种细菌感染。包括肺炎球菌、奈瑟球菌甲型链球菌，流感噬血杆菌，这四种是最重要的。其它像过敏因素，过敏因素也是一个很重要的原因。从临床上来看，好些病人反复发反复感染，就是因为过敏引起来的。过敏因素比较多，特别是喘息型的慢支，喘息型慢支与过敏因素的反复感染。有直接因素，所以过敏也是一个重要原因，第五个方面是其它一些原因也不能忽视。比如说气候的变化，特别是寒冷气候的变化刺激，能刺激呼吸道产生很多粘液分泌物增加。另外寒冷的气候也会使支气管痉挛，也容易引发本病。现在对于遗传的因素还不十分清楚，但是据临床来看，确实有一定的遗传倾向，父母有慢支的、肺心病的子女容易得。有这个倾向。这是从原因来看主要有这几个方面。

主持人：慢性支气管炎在临床上，除了您刚才提到的有咳嗽、喘息的症状，还有其它我们不太了，解的症状没有？

刘茂林：慢性支气管炎的症状也很复杂，我想从两个方面来谈这个问题。一是症状方面，症状方面分三个症状，一是咳嗽，为什么咳嗽呢？因为支气管有炎症，支气管有充血水肿。所以可以引发咳嗽，另外由于充血水肿分泌物增加，气道内的分泌物痰液增加，也能引发咳嗽，慢支的咳嗽早晨起来比较重，白天活动活动反而轻了，晚上睡觉以前又有镇发性咳嗽，再一个有咯痰或者叫咳痰，晚上睡觉的时候，气管支气管积存了不少的痰液，这些痰液在起床之后，或者是体位变动的时候，就会发生排痰。早晨起来咳嗽咯痰比较多。痰一般是白色的粘液泡沫痰，但是也有少量的是黄色稠痰，不易咯出。还有个别的痰中带血，当合并感染的时候，会吐脓性的，粘液脓性痰伴随着痰量大量增加。伴随着体温升高，会有这些严重表现。这是从咯痰这个方面。有一种喘息型气管炎还有喘息，这是因为器官痉挛引起的，支气管痉挛的时候，会妨碍气体的通过，会发生气喘。喉中有痰鸣音也叫哮鸣音，这是喘息最重要的一个特点。

主持人：刘教授我们知道您是一名中医专家，中医治病的精髓应该说是辩证施治，在慢性支气管炎的治疗原则上，是不是也有一些辩证分型？

刘茂林：是的。辩证论治是中医的精髓，要想正确的辩证论治，首先要通过四诊：望、闻、问、切，来全面了解病情然后根据八纲辩证，阴阳表里虚实寒热，加上脏腑辩证，再结合现在的放射线，再结合现在的肺功能检查和化验室的检查，进行定位和定性诊断，气管炎的急性发作期，常常是以邪实为主，中医有一个说法，急则治其标。主要是以祛邪为主，重点是采取宣肺祛痰，畅通呼吸道，慢性迁延期的特点中医认为是正虚邪恋，在这个阶段扶正与祛邪兼顾，第三个阶段是临床缓解期，临床缓解期主要是以正虚为主，中医认为这个时候是以扶正为主，兼以祛邪，大体上的原则是这样的。
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主持人：观众朋友，如果您有什么问题和建议请拨打我们的电话或直接登陆名医堂网站：WWW.mingyitang.com中文实名“名医堂”进行观看。

主持人：可以说辨证论治是中医的精髓，那么中医对于慢性支气管炎是如何治疗的？
刘茂林：预防的方法有很多，慢性支气管炎还不能算是一种传染病。是一种慢性感染病，是可以治好的，但是这里要说明一点，如果是发展到肺气肿的阶段，就不会完全治好，我想从几个方面谈谈慢支的预防问题，第一个方面就是要预防感冒，如果能有效的预防感冒，就能预防慢性支气管炎的发生和急性发作，从临床上来看，有好多慢支的发生和发展是和感冒有关系的。有的病人说自己感冒以后得了气管炎了，就是这个意思。这是第一方面。第二个方面要注意饮食调摄，饮食调摄要从两个方面注意，一是饮食要清淡，二是要忌辛辣腥荤戒烟限酒多喝茶，我想谈谈这几个方面，因为腥荤、辛辣、烟酒都能使支气管分泌物增加，使纤毛运动异常，因此对气管、支气管的有害物质，不能及时的排除，对一些细菌的繁殖反而倒有利，因此要忌辛辣、腥荤、戒烟限酒，另外就是为什么要多喝茶，因为茶叶当中有茶碱，能兴奋交感神经，使气管扩张，这样能有，效减缓咳喘的症状。这是饮食方面，第三个方面我想介绍一下腹式呼吸，腹式呼吸，一方面能增加肺活量，另外一个方面能畅通呼吸道，还能有效的减缓支气管炎的发展，还能预防和减少肺气肿和肺心病的发生，所以这个运动还是很好的。做法是这样的。所谓腹式呼吸就是呼吸的时候要运用腹部，吸气的时候尽量的往里吸，使腹部隆起、膈肌下，降、肋骨上提，使胸廓扩大，最大限度的往里吸、增大肺活量，是不是有点类似于我们说的深呼吸，这是深呼吸的一种，这样有利于不发生气管炎，也就是吸进去的时候要用，力吸的很满，排出的时候也要用力，尽量的排出体内的废气，吸气的时候增加肺活量，呼气的时候使呼吸道畅通。这种做法每天可以做两三次，一次十分钟到二十分钟就可以了。所以这是很好的一项运动，经常做这项运动能预防支气管炎的发生。还能防止肺气肿和肺原性心脏病的发生。这是很重要的。我想谈的第四个方面就是避毒消敏，所谓避毒消敏就是避免有害物质的侵袭，消灭过敏的因素，避免有害物质的刺激，像我们刚才提到的二氧化硫、一氧化碳、粉尘。这些东西对呼吸道是大有害处的，再一个就是我们现在有些家庭，还用煤炉做饭、取暖，煤烟也能引发咳喘，还有一些家庭厨房当中排油，烟的设施不太好，也能引发咳喘，因此室内的空气要保持清洁，这个是很重要的。

主持人：您说起这个让我想起我的一个朋友，她是一个家庭主妇，她就有一种感受每次做饭的时候呛的难受，气都上不来然后一个劲的咳嗽，过一会儿饭做完了离开厨房了，好象就又好了。

刘茂林：所以这个也是很重要的一个方面，另外一个就是消灭过敏原，像粉尘、细菌真菌、寄生虫、花粉以及一些有害的气体，都能引起过敏，所以要消灭过敏原的话，就要讲究个人卫生环境卫生，及时的把一些废物清理掉，这就消灭掉了过敏原，这是很重要的一个方面，还有一个方面，中医很强调冬病夏治，冬病夏治，冬天容易发病的气管炎，我们要在夏天对它进行预防和治疗，要在天最热的时候贴哮喘膏哮喘灵，贴在穴位上，来防止到冬季的时候再复发，中医有一个春夏养阳，秋冬养阴之法，它是春夏养阳的一个方面，所以我说如果能够冬病夏治，就能够提高正气，抗病能力。

主持人：那您说的冬病夏治治疗慢性支气管炎，效果怎么样？

刘茂林：效果还是不错的。据我们在门诊、临床来看，经过冬病夏治的病人在当年冬天的发病明显比前几年轻了。明年还要继续进行治疗，应该说是防范于未然，另外就是第六个方面要适当休息。适当休息，适当休息就是说当你发病的时候，喘息严重的时候，当你发烧的时候，这个时候要绝对卧床休息，如果不然的话体力消耗大，增加心脏的负担对，病情是不利的。

网上提问

我已经六十多岁了，请问对于慢性支气管炎的合理饮食方法有哪些？
刘茂林：慢性支气管炎是中老年的常见病，在药物治疗的同时，正确的择食原则和合理的饮食疗法，是改善症状和提高疗效的重要途径。择食原则应该为：
　　（1）饮食宜清淡：新鲜蔬菜加大白菜、大萝卜、胡萝卜、菠菜、油菜、西红柿等，与羊肉、牛肉、狗肉等同烧、同煮，有温补效益。对寒性体质者较好。
　　（2）吃足蛋白质：蛋白质的质和量对防治慢性支气管炎的作用很大。黄豆及其制品有人所需要的优质蛋白，可补充慢性支气管炎给机体组织蛋白造成的损耗。热能以米、面、杂粮为主，按平时进食量充足供给。
　　（3）忌油腻发物：所谓“发物”，一般是指荤腥海鲜。中老年慢性支气管炎患者要少用海鱼、虾、蟹、以及牛奶、肥肉等，一是防止助湿生痰，二可避免过敏反应。
　　（4）避刺激食品：具有刺激性的食物很多，如辣椒、生葱、芥末等对呼吸道有不良刺激作用，本病患者应避开不用，调味不宜过咸、过甜、冷热亦要适度。不吸烟，不饮酒。
食疗的方法对慢性支气管炎的疗效确切。通过临床观察，有许多中老年病人，就是由于平时饮食比较讲究，同时又采用了食疗措施，从而使病情日趋稳定，即使是易复发的冬季，患者也无严重发作。常用的食疗方法有：
　　（l）萝卜蜜汁：大白萝卜挖空一半，装进适量蜂蜜，放置3／小时后，取汁，用温开水冲服，日服3次，每次1汤匙；或用萝卜半斤，冰糖、蜂蜜适量，再加少量水，煮汤温服。
　　（2）糯米15g，杏仁、甘草各10g，水煎后滤汁，l日分2次服。
　　（3）蜂蜜1两，佛手柑30g，水煎成茶；或蜂蜜、饴糖、洋葱汁各等分煮沸适量吃。
　　（4）萝卜茶：取经霜萝卜切成薄片，煎水代茶饮。
　　（5）萝卜炖豆腐：鲜大萝卜块100g，豆腐200g，同炖至烂熟后加调味品食用。
　　（6）雪梨百合汁：雪梨1枚，百合15g。将雪梨切片，与百合同煮，待烂熟后喝汤。亦可在煎煮时加入适量冰糖。
　　比如有的人说用萝卜蜂蜜冰糖汁，用白萝卜、蜂蜜、白糖适量熬水喝。
这个也能起到一个很好的作用，这几种方法都是符合中医所说的，腹实解气冷热苦酸辛甘。
主持人：老年慢性支气管炎如何排痰？
刘茂林：老年慢性支气管炎患者由于反复感染，支气管内分泌物特别多，容易引起呼吸道阻塞。因此及时帮助病人排痰十分重要。一般来说，在进行深长的腹式呼吸时，可以使粘附于支气管壁上的分泌物脱落，从而容易咳出；呼气时用手轻轻叩击胸背部，也可使痰液容易咳出；压迫上腹部，特别是咳嗽时用力压迫，也有利于痰咳出。
　　老年人自我排痰，可以先做４～５次深呼吸，然后上身稍向前弯，张大口伸舌进行咳嗽。咳嗽至少两次，第一次咳嗽时松动粘液，第二次咳嗽时使痰液向上呼吸道运动而咳出。痰吐出后可全身放松，略休息片刻再进行深呼吸，之后再咳嗽，尽量多排出痰液。
　　家属可用叩击和震动法帮助病人排痰。叩击是用手掌拍击病人的胸背部。叩击时手掌呈杯形，即手背隆起中空，叩击者应将肩、肘、腕放松，在手掌与老人胸部之间扣住空气，每次叩击有一定洞响声，病人不会感到痛。要有节奏地、轻松地自上而下或自下而上依次拍击老人的胸部和背部，目的是使粘附的痰在气管中松动，便于排出。震动是用双手放在病人胸部，嘱病人深呼气，然后再慢慢呼气。呼气时利用肩及手臂一紧一松地快速震动病人，这对协助虚弱的老人排痰特别适合。如果在叩击法后再使用震动法，会更有利于痰的排出

主持人：好了，观众朋友，这次节目到这里就结束了。下期同一时间再见。

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