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老年抑郁症的治疗
    点击播放:[ 老年抑郁症的治疗 ]
本期节目嘉宾:
冯周琴
嘉宾简介: 冯周琴:河南省人民医院神经内科主任医师、教授
擅长用独特方法治疗脑血管病、头痛、癫痫、失眠、抑郁症。采用“三联注射疗法”和药物相结合,治疗面肌痉挛、面瘫和三叉神痛,疗效显著,独具特色
1970年毕业于北京医科大学,天津医科大学神经学研究生。河南省神经内科学会副主任委员,《河南诊断与治疗杂志》和《临床神经病学杂志》副主编,河南省疾病控制专家委员会委员,河南省政协常委。是享受国务院颁发的政府特殊津贴的著名神经病学专家。河南电视台<<名医堂>>栏目顾问。其创立的“急性脑血管病计量诊断法”,将脑血管与脑出血的临床鉴别诊断提高到一个新的水平。得到同行专家的推崇与广泛的推广应用。发明的治疗偏头痛的压力药带独具机械压力、穴位和中药止痛等多种作用,可有效缓解偏头痛急性发作,已经获得中国发明专利。发表的50余篇科研论文得到学术界的广泛引证,成为我国医药科技文献的一部分。
节目脚本:
主持人: 观众朋友们,您们好!欢迎 收看名医堂,今天我们来聊的是老年抑郁症方面的话题。 我们请到的嘉宾是河南省人民医院神经内科的冯周琴教授,冯教授,欢迎您的到来。
如果您有什么疑问需要我们解答或者您对我们的节目有什么好的意见和建议欢迎您编发短信。移动用户发至0266858,联通用户发至866858。


  主持人:抑郁症有哪些症状?
  冯周琴:抑郁情绪主要表现为心烦意乱、痛苦、悲伤、打不起精神、心情沉重、忧心忡忡等,同时病人对以前感兴趣的事情也没有了兴趣,闭门不出,甚至连电视都不看等等这些都是抑郁症的表现。

  主持人:老年抑郁症的表现与前面所讲的这些表现有区别吗?
  冯周琴:本质上是没有什么区别的。老年抑郁症是指首次发病在老年期的抑郁症。老年患者在症状上与年轻患者有所不同,比如身体上更多的不舒服的感觉,更多的焦虑症状等。在治疗上与年轻的抑郁症患者也是有一定差异的,但是本质上是相同的。
  病人的其它不良情绪还包括焦虑、自我评价低、精力不足、反应迟钝、失眠等。

  主持人:喜怒哀乐是人之常情,怎样区别抑郁症与正常的情绪变化?
  冯周琴:正常的情绪变化与抑郁症是有区别的,比如一般的不高兴不会持续很长时间(一天甚至更长时间),而抑郁症持续的时间要长得多,甚至几个月心情都不好。另外从严重程度上来看,抑郁症患者的症状已经严重影响到日常生活。

  主持人:抑郁症是不是很多人不把当成病,或者不愿意积极就医呢?
冯周琴:门诊经常能够遇到这种情况就是拖了很长时间才来看病,一方面患者本身在抑郁的时候不觉得这是病,而且处于一种很绝望的状态,看什么都是灰暗的,而家属又对这种病不认识,不觉得这是一种疾病,认为做做思想工作、谈一谈可能就会好了,结果就耽误了病情。另外还有一种偏见就是觉得如果把自己家里人送到精神病院是一件很不好的事情。抑郁症的治疗越早效果越好,而且现在治疗抑郁症的方法很多包括药物、心理等,只要有足够的时间和耐心,几乎所有的病人都可以得到帮助并最终康复。

  主持人:家属应该从哪些方面着手注意老年人的情绪方面的变化?
  冯周琴:病人除了一些情绪上的变化以外还会产生一些躯体上的变化如头疼、胸疼、后背疼、全身串疼、呼吸困难等,消化道的症状就更常见了如食欲不振、腹部难受、一阵阵的尿急等。
老年抑郁症往往有很多身体上的症状,有时觉得头痛,身体发冷、发热,胃不舒服、头晕等,然后就会到综合医院求治,看内科、外科,有的甚至连皮肤科都看遍了,往往这些检查的最后结论都是没有异常。
 有的患者在更换了多家医院和专家后最后还给自己下了一个结论,他们认为的病现代医学目前无法诊治。

主持人:抑郁症都有那些表现?
  
  冯周琴:抑郁症的表现:
  1、 在一天的多数时间里都不高兴并持续两周以上。
  2、 对平日感兴趣的活动丧失兴趣。
  3、 感到精力不足、疲劳、自卑。
  4、 觉得生活没意思,反复出现轻生的念头。
  5、 失眠
  6、 无缘由心烦,坐立不安。
  如果这些表现严重影响了日常生活,就应该引起特别的重视。

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主持人:如何预防老年抑郁症?
  冯周琴:预防老年抑郁症应该从社会心理方面着手。与老年抑郁症发病有关的一些因素大多都是离退休后地位的改变、生活的变化、搬迁后环境的变化、慢性疾病的缠绕、亲朋好友的去世等都,这些因素可以引起老年抑郁症。
  开朗乐观的性格对于预防老年抑郁症也是非常重要的。凡事不要钻牛角尖,乐观一些,开朗一些,很多事情不要去斤斤计较。在我们的日常工作中也发现具有乐观开朗性格的人患老年抑郁症的相对要少一些。

  主持人:抑郁症是一种心理疾病,心理方面的治疗是否是最重要的?
  冯周琴:抑郁症的发病都是与病人的心理因素和社会问题有关的,同时一发病又会影响病人的人际关系和家庭和睦,所以心理治疗是非常重要的,可以给病人提供心理方面的援助和支持。需要强调的是如果病人有严重的抑郁症状伴有焦虑,甚至有轻生的念头或者行为,这时药物治疗就是治疗的第一手段,等到药物治疗为心理治疗铺平了道路,病人稍微轻松一些,可以听进去医生的讲话了,这时医生会根据病人的具体情况选择针对性的心理治疗方法。

  主持人:心理治疗有哪些方法?
  冯周琴:现在心理治疗方法很多,从一般的支持疗法到专业的认知治疗、行为治疗、心理动力学疗法等,方法是多种多样的,主要是在病人的恢复期或者间歇期对病人进行心理上的调试,让患者对疾病有一个更加明确的认识,了解早期症状,便于医生进行及时的干预,避免严重抑郁症的反复发作。

  主持人:药物治疗是怎样进行的?
  冯周琴:非常可喜的是现在治疗抑郁症的药物已经有几十种了,这些药物的疗效大致都是相同的,不同的地方是由于作用机制不同,副反应是不一样的,因此医生在选择药物时首先要选择副反应轻的药物,另外还要根据病人的躯体情况如有没有合并症,要尽量避免药物间的相互作用,根据这些情况来具体选择药物。
  冯周琴:治疗老年抑郁症一定要在专业医生的指导下用药。

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主持人:观众朋友,感谢您继续收看名医堂,我们的今天的话题是老年抑郁症。
下面我们来关注一下网上的朋友都有哪些疑问——

主持人:郑州黄先生 59岁 我的心情常常很焦虑,也没什么特别的原因,有时候因为很小一件事能和妻子大吵一顿,吵完又觉得没有意思,请问这是老年抑郁症吗?
  冯周琴:如果病人除了一些发作性的症状(发脾气、坐立不安等)以外还有一些闷闷不乐、生活没有兴趣、烦躁等情况,病人应该得的是抑郁症。抑郁症和焦虑往往是相伴随的,建议患者最好找专科医生进行具体的诊治。

  主持人:许昌白先生 39岁 我母亲67岁,医生诊断是老年抑郁症,说需要接受电痉挛治疗,我母亲心脏不好,请问这种治疗是否安全?对病人来说是不是很痛苦?效果如何?
  冯周琴:电痉挛治疗是一种对抑郁症非常有效的治疗方法,也是非常安全的,但是对于老年患者应该进行无抽的、改良的电痉挛治疗。对于这位病人,考虑到她的心脏病的问题,建议进行一些更加详细的检查,因为具体病例要具体分析,在确定不会影响到心脏功能的情况下再进行电痉挛治疗。
  电痉挛治疗适合于反应迟钝、动作迟缓的病人,更主要的是如果病人有比较严重的自杀观念和自杀行为一般都是属于电痉挛治疗的指征。另外如果病人有很突出的焦虑,电痉挛治疗也是很有效的。

  主持人:老年抑郁症会复发吗?
  冯周琴:抑郁症是一种可治愈的疾病,但是复发率是非常高的,尤其在老年人中,因此治愈后的药物维持治疗是非常重要的,尤其是病人在第一次抑郁发作后药物的维持一定要注意,往往这时候病人以为自己的病已经好了,就自作主张把药停了,这样两年以内抑郁症的复发是很高的。一般来说两年之内第一次发病,病情好了以后药物的维持必须达到两年,当然药物的维持不像在治疗期药物的剂量那么大。如果病人是第二次发作或者第二次发作以上那么药物的维持期还要更长。

  主持人:武汉宋女士 62岁 我最近经常听到敲门声和有人叫自己的名字,这是不是出现幻觉的前兆?和老年抑郁症有关吗?
  冯周琴:首先需要判断一下患者是否有情绪方面的问题,建议在精神科医生的帮助下进行判断。

  主持人:焦作李先生 55岁 我妻子抑郁症比较重,情绪不稳定,动不动就哭,请问我们应该找精神科医生还是应该找心理咨询科医生?
  冯周琴:首先应该找精神科医生,由精神科医生作出诊断后再确定一个治疗方案,治疗方案确立以后可以有心理科医生加入进来进行综合性的治疗。
主持人:感谢冯教授的讲解,感谢观众朋友们的热情参与。本期节目到这里就结束了,我们下周同一时间再见。
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