韩素慧   郾师市人民医院心内科

邱春光   郑州大学第一附属医院心内科   450052

目的  探讨血清基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinascs-9，MMP-9）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）水平与冠心病病情及冠脉造影下冠脉病变特征积分的关系；预测联合检测MMP-9、CRP可否作为一种更为有效的判断斑块稳定性的临床指标。

方法  采集60例急性冠脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）患者、28例稳定型心绞痛患者（stable angina，SA）及22例无冠心病正常者（N）的血清，采用夹心酶联免疫法测量CRP；酶联免疫吸附法检测MMP-9，并同时检测其低密度质蛋白（low density lipoprotein，LDI-C）水平。所有患者均行冠状动脉造影，观察冠状动脉粥样硬化斑块特征，并进行ACS组冠状动脉粥样硬化斑块特征积分与CRP、MMP-9水平的相关分析；同时对该组的CRP与MMP-9水平进行相关分析。

结果  （1）ACS组CRP及MMP-9水平显著高于SA组和正常对照组（9.96±4.71

mg/L比4.02±3.24 mg/L，3.49±2.96 mg/L，P值分别为P=0.01、P=0.02； 60.7±36.32 ng/m1比35.2±31.24ng/ml、37.00±26.81ng/ml，P值分别为P=0.01、P=0.02），而后两组间差异无显著性（4.02±3.24 mg/L比3.49±2.96 mg/L，P=0.35； 35.2±31.24 ng/ml比37.00±26.81 ng/ml，P=0.10）；（2）三组间LDL－C水平无明显差异（2.86±0.28mmo1/L比3.02±0.43mmo1/L，比2.97±0.23mmo1/L，P=2.59，P>0.05）；（3）ACS组CRP及MMP-9水平均与冠脉造影斑块特征积分有明显相关性（r值分别为0.38，0.37；P值均<0.05）；（4）ACS组CRP与MMP-9间水平无明显相关性（r=0.29，P>0.05）。

结论 （1）MMP-9、CRP在ACS组明显升高，可作为反映动脉粥样斑块稳定性的指标；（2）MMP-9、CRP水平升高可以反映冠状动脉粥样硬化斑块特征，并为冠心病患者危险分层提供了依据。（3）ACS病人中CRP与MMP-9水平无明显相关性，提示两者可能通过不同的方面反映了斑块的不稳定性；联合检测血清CRP、MMP-9可以更准确的反应斑块的稳定性，预测斑块的不稳定。

关键词 冠心病；急性冠脉综合征；基质金属蛋白酶-9；C反应蛋白；斑块稳定性