1  斑秃

　　患者，女，28岁，1998年7月12日初诊。病史：2个月前突然发现头发片状脱落、稍痒，曾外用多种生发水及间断口服中西药物，效果不明显，伴月经量少、心烦。诊查：颞、枕部5片脱发区，脱发区大如5分硬币，间有少许细软毳毛。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。辨证：肝肾不足，血虚脱发。治法：滋补肝肾，养血生发。外用自制发酊：何首乌60g，红花30g，刺蒺藜30g，天麻10g，装75%酒精500ml中用大口玻璃瓶密封7天后，4层纱布过滤备用，每日2次涂擦。复诊：治疗1个月，有少量毳毛新生，未见新的脱发区。治疗3个月后毛发基本长齐
而愈。

　　按：中医认为“发为血之余”，是说毛发的滋养来源于血，“发为肾之外候”则说明发生病机根源于肾中精气。斑秃责之精血不足，肝肾虚亏，血虚不能营养，风邪乘虚而入，致使风盛血燥，发失所养。内服药需长期服用，患者难以接受，故用首乌、蒺藜补肝肾、养血益精生发，天麻、红花祛风活血，酒精扩张血管、改善局部血液循环、促进毛发生长，恰中病机投之效验。

　　2  臁疮腿(下肢溃疡)

　　患者，男，34岁。1996年2月3日就诊。右下肢患静脉曲张3年。2个月前右小腿瘙痒，搔抓皮肤糜烂、流水，周围肿胀。他医治疗无效。查：右小腿青筋暴露，内踝上缘疮面6cm×8cm大小，浅而糜烂，粘水浸淫，周围皮色黯黑，腿肿至踝。舌质红，苔黄腻，脉滑。辨证：湿毒瘀阻肌肤。治法：利湿解毒，收敛生肌。处方：马齿苋、苦参、土茯苓各30g，黄柏、枯矾(溶)各15g，加水300ml，煎煮20~30min，取汁外洗，先洗5min再用4层无菌纱布浸药湿敷3min，每日2次。水温以10℃~20℃宜。青黛30g外敷。调治7天，右小腿肿消痒解，皮肤干燥结痂，用法同上，2月11日痂脱告愈。

　　按：患者久站，多食辛辣肥甘，湿毒瘀滞肌肤而致臁疮，以解毒利湿、收敛生肌之中药外洗而收功。

　　3  脚湿气

　　患者，男，25岁，1998年9月3日初诊。半个月前污水中劳作致趾缝间出现大头针样水疱，奇痒难忍，搔抓后皮肤糜烂、流水，水肿至踝，不能行走。求诊于中医。刻下症见：双足肿至踝，趾缝糜烂，粘水浸淫，无臭，疼痛难以步履。舌质红、苔腻，脉滑。辨证：湿热下注。治法：清热利湿止痒。处方：土槿皮、土茯苓、苦参、蛇床子各30g，葛根、枯矾(溶)各15g，水煎外洗5min后晾干，外敷滑石粉，每日2次。连用7天，肿消痒解水干脱皮而愈。

　　按：本案污水浸渍，感受湿热浊气而发脚湿气，外用清热利湿止痒之中药冷湿敷而痊愈。

　　4  肛周湿疹

　　患者，男，40岁，因肛门潮湿、瘙痒2个月于1998年7月10日初诊。检查：肛门皮肤潮红、丘疹密布、散在抓痕、糜烂。诊断：肛周湿疹。处方：苦参、蛇床子各30g，黄柏、百部、花椒各10g。水煎外洗。经坐浴10天症状消失，随访1年无复发。

　　按：肛周湿疹分为原发性和继发性，症见潮湿、糜烂、瘙痒、抓痕、皲裂，责之于湿热下注，外用清热燥湿、杀虫止痒中药熏洗而奏效。

　　作者单位： 476700 河南宁陵，宁陵县中医院张八挂外科