摘要  药品在医院的发展中占有重要的位置，但目前许多单位领导不够重视，财务监管不力。提高对药品的认识，加强对药品的管理是解决目前药品管理的关键。

药品是医院流动资产的重要组成部分，约占医院流动资金40%-60%，是一种特殊的商品，相对于其他行业存货占流动资金平均存货量来说，储备成本较高，而药品收支在医院业务收支中占有相当大的比重，因此，在实际工作中，从财务角度加强医院药品的管理，提高医院的经济效益，促进医院健康、稳定的发展具有重要意义【1】。

1．存在的问题

目前，相当一部分医院的药品管理比较混乱，一是单位领导、部门负责人对药品的管理不够重视，重钱轻物；二是财务部门监管不力，过多的注重帐帐是否相符，而对于帐实不符不作深层次的反馈与核查；三是一些单位药品会计认识不到位，基础工作薄弱，缺乏创新精神，会计人员业务素质的高低直接影响着药品的核算管理。

2．解决的方案

2.1提高对药品管理重要性的认识  

药品是医院开展医疗业务活动，用于治疗疾病的特殊的物资。医院的药品收支占医院业务收支相当大的比重，药品收支核算的正确与否直接影响着医院的经营成果。因而加强药品的进、销、存各环节的财务管理，建立健全行之有效的财务管理制度和规范的财务核算方法，有着很重要的意义【2】。

2.2建章立制，规范和强化管理        

医院药品的管理要严格执行《药品管理法》、药品价格政策和职工基本医疗保险制度的有关规定。严格遵循“计划采购、定额管理、加速周转、保证供应”的原则，按照“金额管理、数量或重点统计、实耗实消”的管理办法【3】。各医院要设立专职药品会计，建立健全药品总帐、分类账、药房明细账的设置与管理，对药品出入库数量、金额进行分类管理，形成定期药品盘存制度，定期与财务科核对账目，保证帐帐、帐实、账表相符。

2.3加强药品内部控制  保护医院资产的安全

什么是内部控制？根据我国的《内部会计控制基本规范》的定义，内部控制是指一个单位的各级管理层为了保护其经济资源的安全、完整，确保经济和会计信息的正确可靠，协调经济行为，控制经济活动，利用单位内部分工而产生的相互制约、相互联系的关系，形成的一系列具有控制职能的方法、措施和程序。作为医院特殊商品的药品，对其进行管理，要从实物管理开始，建立完善、规范的药品管理内部控制制度，在药品的进、销、存等各个环节，建立内部控制制度，规范内部控制意识，从完善医院药品管理的会计核算体系开始，进行医院药品的管理。

2.3.1药品采购的控制

采购控制包括正确制定采购计划，合理确定采购批量，控制采购价格，从而降低采购成本，控制积压、减少浪费。根据我院的工作流程，药品采购计划一般由药品保管员根据临床需要和上月用量合理安排采购计划。采购小组根据计划按照省招标办下发的招标通知，确定价格和配送公司，一般情况下是月初批量采购，以一个月的用量为基础，月中补充，月末应急，由此大大减少了工作量，降低了采购成本，压缩了库存，减少了浪费。

2.3.2 完善药品出入库手续

采购的药品入库，要建立严格的验收入库手续，由仓库保管员按照采购计划验收，验收的内容有供应单位、药品品名、单位、规格、数量、购进价、金额、生产厂家、批号、有效期、发票号等，并在“药品验收登记本” 上填写，同时填写入库单，入库单一式四联，第一联药品会计记账，第二联财务结账，第三联报财务对账，第四联仓库保管存查，入库单式样为：

××医院药品入库单

供货单位：          年  月   日                 月字      号

                                            单位：元

主管人：           验收人：     采购：       会计：

药品出库由药房和使用科室填写请领单，经会计确认记账，凭记账单到仓库领用。药品退库要写明原因并填写退库记录，严格手续。 

2.3.3定期盘存制度

药库药品一般以一个月为宜。药房药品由于流动性大，也应以一个月为宜，至少每季一次。实行计算机管理的可按数量进行核对，未实行计算机管理的按金额核对。对未实行计算机管理的，要加强对药房药品的管理，采用ABC分析法，对重点药品包括毒麻精神类、贵重药品等应单独建账，加强管理。

2.3.4药品价格管理

严格执行国家物价政策，遇价格调整要及时清点，按实存药品调价。随着计算机在医院的广泛使用，以及病区、门诊收费、各药房等部门的联网，使药品会计承担了大量的财务做账、数据统计任务，同时还承担了药品调价任务。遇到药品调价，需及时清点实物，与账物核对无误情况下，进行微机调整，并把盈亏情况表连同调价文件复印件，报送相关领导审批后，再报送财务部门调整账目。

2.3.5定期对账制度

要建立健全定期对账制度。药品会计定期与保管的实物帐和财务科的总金额帐核对，保证实物与药品会计的账及财务的总账一致，另外还要建立药房处方销售额与收费处收入核对制度。药房每日按规定的结账时间结账，按现收和记账分别统计药品销售数额，并填制药品销售收入日报表，并与收费处药品收入核对是否相符，如不相符应查明原因。只有加强药房处方金额与收费额相核对，才能保证药品销售额的准确无误，这样财务才能准确核算药品的销售收入和销售成本。

2.4重视药品财务报表分析

对药品的管理，不只是出库、入库等的核算管理，还包括对药品的报表进行分析，如与去年同期同比销售增长情况分析、每张处方收入情况分析、每门诊人次分析、每床日药品收费、每出院人次药品收入等，通过这些指标分析，可以看到每期收入变动情况及变动原因，为单位领导决策提供依据。

3.不断提高财务人员的综合素质及财务管理水平

全明提高财务人员的综合素质，使财务管理与核算工作进一步规范化、科学化，不断提高财务人员自身素质和业务能力，加强理论、财经法规和财务管理等知识的学习，灵活掌握和运用现代财务管理理论，此外，作为药品会计，还要掌握一些药学方面的知识，使医院药品财务管理更加完善和规范。

参考文献：

【1】蔡芒  也谈医院药品收支核算管理   中华现代医院管理  2004，12，（4）：14

【2】周文贞，秦永方  医院财务管理  第一版 北京 中国经济出版社  2001，162

【3】周文贞  秦永方  现代医院经营管理  第一版  北京 中国经济出版社  2003，312