河南省嵩县人民医院　　　高聚宝　　471400

小儿秋季腹泻是一组病毒传染性疾病，发病率较高且危害小儿健康和生命。我组自2000年至2005年选用口服补液盐(ORS)及药物保留灌肠107例，效果满意，现报道如下：

1.临床资料

1.1一般资料，病例选择自2000年9月－2005年11月收治秋季腹泻3个月－2岁患儿，病程在3天以内者。呕吐、水样便、蛋花样便，无营养不良。随分配治疗组107例，对照组100例，病程、年龄、临床表现同治疗组。

1.2治疗方法两组对中度以上脱水患儿给予综合治疗措施（补液、纠正酸中毒，对症处理等）对照组在综合治疗基础上，用5％糖盐水250ml，氨苄青霉素50mg/kg，阿　费洛韦5mg/kg静滴。治疗组在原基础，用口服补液盐（ORS）每次腹泻50ml－100ml 不禁食，不禁乳，不择用抗菌药物，用潘生丁2mg/kg－3mg／kg药用炭 0.1mg/kg－0.15mg/kg， 654－2  0.1mg／kg－0.2mg/kg加用生理盐水100ml保留灌肠，每日一次，连续3－5天。

1.3疗效判定

1.3.1痊愈：经３天治疗临床状消失，大便成形，表情正常，精神振作。

1.3.2好转：病情在5天内恢复正常。

1.3.3未愈：病情在５天内改善不显著，仍继续治疗。

1. 3治疗结果见表（治疗组与对照组治疗结果）

X²＝91.225       P＜0.01

2.讨论

婴幼儿秋季腹泻70%－80%由轮状病毒所致，亦有流感或其它病毒引起，本病多于6个月至2周岁以下婴幼儿，大于4岁少见。本病的特点：起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无中毒症状，多数患儿在发病后即发生呕吐，常先于腹泻，每日大便十次或十多次，量多，呈水样或蛋花样，黄或黄绿色，无腥臭味，发病患儿常出现脱水及电解质紊乱，轻重不一，大多数为等渗性脱水。该病毒颗粒侵入小肠上部的上皮细胞，小肠绒毛缩短，上皮细胞线粒体肿胀，内质网膨胀，以及粘膜固有层单核细胞浸润。由于绒毛细胞被坏后其修复功能不全，引起水，电解质吸收减少而导致腹泻。轮状病毒感染仅有绒毛破坏，故本病的粪便镜检阴性或仅有少量白细胞。^［１］

本文观察，小儿脱水严重若给予综合措施补液，纠正酸中毒及电解质紊乱处理。脱水中度以下者口服补液盐（ORS），此方法简便经济，实用，近年来全球在小儿腹泻广泛应用。保留灌肠运用654－2是M受体阻滞剂，扩张微血管，减低血管阻力，改善微循环，能使绒毛细胞破坏后修复，功能迅速建立，同时又有胃肠道M－胆碱受体阻滞作用，且选择性高，抑制胃肠平滑肌作用强，加之不易透过血脑屏障，且不良反应少，使腹痛尽快缓解，痛苦消失。潘生丁国内很多报道有较好疗效，作用机理：扩张阻力血管，改善肠道微循环；增强肠道病变部位的血流量和供氧量，使肠道抗病能力增强，并有利肠粘膜损害修复；抗RNA病毒，通过抑制肠道内复制、消除致病因子，腹泻停止。^［２］活性炭可吸附肠内化学物质和毒性物，减少毒物的吸收及肠粘膜的刺激，本品的细微和不溶特性也有机械性的保护作用，能减少蠕动，清除病毒及其它毒物，使病毒感染的毒物吸附，以达到治疗目的。本组采用口服补液盐是良好无痛苦的补液方法，保留灌肠对病毒性肠炎有特异的直观作用，肠绒毛细胞破坏后修复功能，微循环改善使其良好方法。根据临床观察，疗效可靠，经济、简便，患者亦接受，读者使用。

参考文献

１、宋名通主编，儿科学，第二版，人民卫生出版社，19687.12，128。

２、刘兆全等，潘生丁配合口服补液治疗小儿肠炎，临床荟萃，第八卷21期，1993，996。