食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤， 估计全世界每年约有20 万人死于食管癌。男多于女，发病年龄多在40 岁以上。

     早期无吞咽困难，但有的病例可有咽下食物梗阻感，胸骨后针刺样疼痛或烧灼和食管内异物感。随病情发展，症状逐渐加重。当癌肿引起的食管痉挛、水肿及炎症消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻。持续胸痛或背痛多表示癌已侵犯食管外组织。如侵犯喉返神经，可发生声音嘶哑;癌肿侵入主动脉，可引起大呕血;如侵入气管，形成食管气管瘘，或由于高度阻塞致食物返流入呼吸道，可引起进食时呛咳及肺部感染。

　　【检验项目选择】

　　血常规，尿常规，肝功能，肾功能，血电解质，便隐血试验。

　　【检验结果判定】

　　(1) 血红蛋白进行性降低。

　　(2) 血钾、钠、氯化物减低。

　　肺癌

　　肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，是一种严重威胁人民健康和生命的疾病。半个世纪以来世界各国肺癌的发病率和死亡率逐渐上升，尤其在发达国家。本病多在40岁以上发病，高峰发病年龄在60-79 岁之间。男女患病率为2.3∶1 。种族、家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响。临床表现为顽固性咳嗽、咯血、胸痛、胸闷、气急、发热、喘鸣、消瘦及恶病质等。

　　【检验项目选择】

　　血常规，尿常规，血沉，肝功能，肾功能，血气分析，血电解质，血清碱性磷酸酶(AKP)，血清转铁蛋白，血清癌胚抗原(CEA)，血清乳酸脱氢酶(LDH )，痰涂片、培养及药物敏感试验，脑脊液常规、生化找癌细胞(必要时)，胸水常规。

　　【检验结果判定】

　　(1) 痰涂片找癌细胞，阳性率可达60%-90%。

　　(2) 血清转铁蛋白可降低。

　　(3) 血清癌胚抗原可增高。

　　(4) 血清乳酸脱氢酶(LDH) 可增高。

　　胃癌

　　胃癌是消化道恶性肿瘤中最多见的癌肿，胃癌的发病率在不同国家，不同地区差异很大。日本、智利、芬兰等为高发国家，而美国、新西兰、澳大利亚等国家则发病较低，两者发病率可相差10 倍以上。我国也属胃癌高发区，其中以西北地区最高，东北及内蒙古次之，华北华东又次之，中南及西南最低。本病的检出率有逐年增多的趋势。胃癌多发于40 岁以上，41-60 岁者约占2/3 ，男女之比约为3.6∶1 。

    临床表现为早期有上腹不适、隐痛、消化不良、食欲不振、厌食肉类，晚期有进行性消瘦、贫血、低热、食欲消失、低蛋白血症致全身浮肿。

　　【检验项目选择】

　　血常规，血沉，便常规、隐血试验， 胃液检查， 血清胃泌素测定， 血清癌胚抗原(CEA)。

　　【检验结果判定】

　　(1) 血液检查呈小细胞低色素性贫血。

　　(2) 血沉大多增快。

　　(3) 便隐血试验多持续阳性。

　　(4) 胃液可混有血液或呈咖啡色样沉渣， 乳酸、乳酸脱氢酶、β葡萄糖醛酸酶增高。

　　(5) 血清胃泌素显著升高。

　　(6) 血清癌胚抗原(CEA) 可呈阳性。

　　原发性肝癌

　　原发性肝癌可分为肝细胞型，胆管细胞型和混合型3 种类型，其中绝大多数为肝细胞型。原发性肝癌为我国常见恶性肿瘤之一。死亡率在恶性肿瘤中居第三位，仅次于胃癌和食管癌。流行病学调查，肝癌的病死率地理差别很大。据世界卫生组织统计，在世界范围内肝癌死亡率列第五位。

　　临床表现为上腹部不适、隐痛、食后闷胀、腹内肿块、肝脾肿大、黄疸、腹水、尿黄等。

　　【检验项目选择】

　　血常规，尿常规，出、凝血时间，凝血酶原测定，肝功能，肾功能，血清碱性磷酸酶，γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT) 同工酶，血清铁蛋白(SF)，α1 抗胰蛋白酶(α1 -AT)，甲胎蛋白(AFP)，腹水涂片、生化检查。

　　【检验结果判定】

　　(1) 甲胎蛋白检测对诊断原发性肝癌有较强的敏感性与特异性，其阳性率为70%左右。

　　(2) 血清铁蛋白虽非特异性，但除肝癌、胰腺癌中度升高外，其他消化道肿瘤如食管癌、胃癌、直肠癌均不升高，阳性率为66%。肝癌患者治疗有效者血清铁蛋白下降，而恶化和再发者升高，持续增高则预后不良，故血清铁蛋白测定可作为疗效监测手段之一，特别是对A FP 阴性的患者尤有意义。

　　(3)α1 抗胰蛋白酶(α1AT) 测定，肝癌的阳性率为65%。

　　(4) γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT) 同功酶测定，肝癌的阳性率为50%。

　　(5) 凝血酶原测定，肝癌的阳性率为72%。

（责任编辑：王春晖）