何谓缺血性心肌病

缺血性心肌病系冠状动脉粥样硬化狭窄致心肌长期、慢性缺血而造成心肌损害、心脏扩大，常见于冠脉多支病变，临床上以心功能不全与心律失常为主要表现，但需除外左室室壁瘤，室间隔穿孔，二尖瓣关闭不全等。

【检查】

一、超声心动图或核素心血池造影；

二、核素运动心肌显像；

三、冠状动脉造影。

【治疗】

一、避免劳累，预防上感；

二、血管扩张剂：消心痛；

三、心功能不全可服巯甲并丙脯酸、依那普利，亦可酌情给小剂量洋地黄类药物，若浮肿者，可用利尿剂；

四、心律失常根据其类型给予抗心律失常药物治疗；

五、抗凝治疗：阿斯匹林；

六、若有经皮腔内成形术或搭桥术的适应征，可进行这方面治疗。

以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。

Ｄ、无症状性心肌缺血

无症状性心肌缺血是指冠心病人存在心肌缺血发作的客观证据，而不伴有心绞痛或心绞痛等同症状。是冠心病的一种特殊类型，可以存在于各种冠心病类型之中，也可单独存在。

【检查】

一、常规心电图；

二、运动心电图；

三、动态心电图；

四、运动同位素

五、冠脉造影。

无症状心肌缺血的预后与心绞痛相似，可引起急性心梗，以至猝死，且由于其无症状常不为医生及患者重视。目前对冠心病的治疗除控制心绞痛外还应积极治疗无症状心肌缺血。

一、抗心肌缺血的药物，见“心绞痛”章；

二、钙阻滞剂的应用：因无症状心肌缺血与冠脉痉挛关系较为密切，故临床强调钙阻滞剂的应用，硝苯吡啶，硫氮卓酮，服药遵医嘱；

三、经皮腔内成形术（ＰＴＣＡ）：对严重或多支冠脉病变合并严重无症状心肌缺血可选择ＰＴＣＡ；

四、冠脉搭桥术治疗，左主干冠脉病变患者可采用。以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。

 
如何治疗：
一、抗心肌缺血的药物，见“心绞痛”；

二、钙阻滞剂的应用：因无症状心肌缺血与冠脉痉挛关系较为密切，故临床强调钙阻滞剂的应用，硝苯吡啶，硫氮卓酮，服药遵医嘱；

三、经皮腔内成形术（ＰＴＣＡ）：对严重或多支冠脉病变合并严重无症状心肌缺血可选择ＰＴＣＡ；

四、冠脉搭桥术治疗，左主干冠脉病变患者可采用。以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。