痛风是由于蛋白代谢紊乱,血液中血尿酸升高而引起的一种代谢性疾病。这是一种古老的疾病,早在地球上人类出现的同时,痛风就开始存在,医学之父希波克拉底早在2000余年前就在其论文集中对痛风有了详尽的描述。近20年以来,这一古老疾病发病率在全球出现大幅度的上升,将成为仅次于糖尿病的第二号代谢性疾病。

1.    临床资料

1.1资料来源

我院自2002年3月1号－2007年8月30号门诊观察痛风患者750例,经中医中药治疗后取得了显著的疗效。

1.2一般资料

在750例病例中男性患者720例,女性患者30例；年龄30岁以下者42例（5.6％）,31岁－40岁270例（36％）,41岁－50岁174例（23％）,51岁－60岁126例（16.8％）,61岁－70岁102例（13.6％）,71岁以上者36例（4.8％）；职业：工人84例（11％）,农民138例（18％）,知识分子210例（28％）,干部270例（36％）,军人48例（6％）,其它6例（0.8％）；病程：发病6个月以内者126例（16％）,6月－1年144例（19％）,1年以上－5年以内者186例（25％）,5年以上一10 年以内者168例（24％）,10年以上－20年以内者108例（14％）,20年以上者18例（2％）；发病关节；足第一趾跖关受损者708例、其它跖关节受损者294例、踝关节受损者192例、膝关节受损者192例、指关节受损者312例、掌关节受损者114例、腕关节受损者126例、肘关节受损者54例、其它关节受损者126例。

1.3合并症与并发症 

750例患者全部血尿酸水平升高；超体重者636例、患不同成度心血管疾病者432例、高脂血症者426例、血压升高者456例、脂肪肝者564例、肢体缺血者186例、血糖升高者234例；痛风石患者84例；肾功能不全者114例。

1.3治疗方法

本组病历主病,痛风性关节炎以中医中药为主。中医理论认为，痛风的病因病机，主要在于人体正气不足，阴阳失调，湿热痰瘀等病理产物聚于体内，留滞经络；饮食劳倦、房事不节、感受外邪为外因，内外合邪，气血凝滞不行，故发生痛风。治疗痛风关节炎发作期以清热祛湿为主；发作后期以化瘀通络为主；痛风关节炎发作后临床症状控制者应温肾阳、健脾阳、化瘀通络以治其本。临床分为三型：湿热血瘀型：受损关节红肿、痛疼，周边皮肤发红发热,组织肿胀，全身发热，小便黄赤，大便干燥。舌尖红、苔黄厚，脉数而有力。治疗应清热解毒化瘀祛湿：用痛风灵1号。血瘀型：受损关节发紫发暗，痛疼肿胀减轻，组织发硬加重，舌质紫暗，脉弦数。治疗应以化瘀通络为主：用痛风灵2号。脾虚血瘀型：此型多见于久病反复发作的病人，面色黄白，体质虚弱，关节痛疼较轻，肌肉僵硬较重，脉多细数，舌多质淡苔薄白。治疗应补气养血，活血化瘀通络为主：用痛痛风灵3号。兼症如高血压、高血脂、糖尿病等结合病情酌情采用对症药物治疗。

1.4治疗效果

本组这750例病例中湿热血瘀型者534例（71％）,血瘀型126例（17％）, 脾虚血瘀型90例（12％）。治疗结果：1－5天控制临床症状者474例（63％）；6－10天控制症状者156例（21％）；10天以上控制症状者66例（9％）；48例（7％）临床疗效不佳。

2.讨论

传统认为痛风病的发生年龄多在40－50岁,本组病例最年轻的一例为22岁,患者已有6年以上痛风病史,同时伴有痛风石已有5年。750例病例中 ,小于40岁者为312例（41.6％）,由此可以看出,痛风的发病年龄有逐渐降低趋势,应该说痛风发病的中心年龄为31－40岁, 这与生活水平的提高有着密不可分的关系,这也预示在未来的10年,如果不认真作好痛风病的科普宣传,改变目前的饮食结构,痛风病患者将会出现发病率急剧上升的趋势,发病年龄也将会再显著的下降；本组750例病例中知识分子、干部占420例,这一组人群多为基层干部,农民虽有138例也多为农村基层干部,在干部中,基层负责干部占绝大多数,这真可谓是“男性的管理阶层职业病”。

本组750例病例中, 全部血尿酸水平升高；超体重者636例、患心血管疾病者432例、高脂血症者426例、血压升高者456例、脂肪肝者564例、肢体缺血者186例、血糖升高者234例,由此可以看出痛风不是一个孤立性疾病,是机体代谢紊乱综合征中的一个临床表现 , 治疗痛风病必须纳入到治疗代谢性疾病整体治疗之中。

中医中药治疗痛风性关节炎疗效显著,临床不良反应少,降低血尿酸可靠,但必须结合病情辨证用药。对痛风病人临床出现的不同兼症可以酌情采用西药治疗,这样有利于提高疗效。对中医中药治疗痛风性关节炎中机理有待进一步研讨,对中药的应用还需进一步筛选与规范。

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